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    MRI中C線位掃描在顯示胎兒顱后窩池發(fā)育異常中的應(yīng)用

    2016-12-28 03:18:38劉建成洪環(huán)得廈門市第五醫(yī)院影像科福建廈門361101
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2016年9期
    關(guān)鍵詞:線位神經(jīng)外科醫(yī)師

    劉建成,洪環(huán)得(廈門市第五醫(yī)院影像科,福建 廈門 361101)

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    MRI中C線位掃描在顯示胎兒顱后窩池發(fā)育異常中的應(yīng)用

    劉建成,洪環(huán)得
    (廈門市第五醫(yī)院影像科,福建 廈門 361101)

    目的 探討磁共振成像(MRI)中C線位掃描對(duì)于顯示胎兒顱后窩池發(fā)育異常的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析49例經(jīng)B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發(fā)育異?;颊叩呐R床資料,經(jīng)MR常規(guī)檢查及C線掃描后,對(duì)C線位以及常規(guī)橫斷位顱后窩池的最大值進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池測(cè)量數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中C線位和B超比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論以B超測(cè)量值作標(biāo)準(zhǔn),與MRI常規(guī)橫斷位比較,C線位對(duì)顱后窩池增寬的測(cè)量備具優(yōu)勢(shì),可以快速完成單幅圖像采集,且很難出現(xiàn)胎動(dòng)偽影,對(duì)胎兒顱后窩池發(fā)育異常的診斷具有重要價(jià)值。

    MRI; C線位掃描; 胎兒顱后窩池發(fā)育異常

    在臨床中,盡管超聲是現(xiàn)階段產(chǎn)前檢查,確保優(yōu)生優(yōu)育的最可靠及最普遍的影像學(xué)手段,但是其空間分辨率與組織分辨率相對(duì)較低,顯像質(zhì)量受到諸多因素的影響,且對(duì)于胎兒的某些病變及解剖結(jié)構(gòu)也難以滿意地顯示,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因?yàn)轱B骨骨骼的影響,超聲顯示顱后窩結(jié)構(gòu)往往比較困難,特別是孕晚期胎頭已經(jīng)入盆以后[1]。最近幾年,隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展進(jìn)步,磁共振成像(MRI)受母體自身?xiàng)l件、羊水量以及胎位等影響比較小,并且沒有電離輻射,空間分辨率及組織分辨率較高,在胎兒檢查中具備著較為明顯的優(yōu)勢(shì),尤其是快速成像序列的研究出現(xiàn),則可在1 s內(nèi)快速完成單幅圖像采集,很難出現(xiàn)胎動(dòng)偽影,由此促使胎兒MRI得到了廣泛的推廣應(yīng)用[2]。本研究回顧性分析49例經(jīng)B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發(fā)育異?;颊叩呐R床資料,旨在探討MRI中C線位掃描對(duì)于顯示胎兒顱后窩池發(fā)育異常的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    廈門市第五醫(yī)院2012年6月至2015年6月收治的49例經(jīng)B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發(fā)育異?;颊叩呐R床資料,實(shí)施MRI常規(guī)橫斷位檢查及C線位掃描?;颊吣挲g為20~45歲,平均(28.1±2.3)歲;胎齡為23~35周,平均(29.6±1.1)周。

    1.2 檢查方法

    采用GE 1.5T HDi超導(dǎo)磁共振掃描儀,通過腹部專用相控陣體表柔性線圈,患者選擇側(cè)臥位或者仰臥位,腳先進(jìn)入,全部都以真穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像序列(FIESTA)及半傅里葉單次激發(fā)快速自旋回波序列(T2 SSFSE)掃描胎兒顱腦的常規(guī)頭顱C線位、矢狀位、橫斷位及冠狀位。其中C線位主要指的是平行于丘腦與小腦連線的掃描體位[3]。1)真穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像:其中TE為1.5 ms,TR為3.6 ms,視野為350 mm×350 mm,層厚為4 mm,激勵(lì)次數(shù)1次,層間距0.4 mm,翻轉(zhuǎn)角60°。2)單次激發(fā)快速自旋回波序列:TE為142 ms,TR為1800 ms,視野為380 mm×380 mm,層厚為4 mm,激勵(lì)次數(shù)1次,層間距0.4 mm,翻轉(zhuǎn)角170°[4]。

    1.3 圖像分析

    由專業(yè)的放射診斷醫(yī)師認(rèn)真分析MRI圖像,詳細(xì)的對(duì)胎兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)實(shí)施圖像質(zhì)量評(píng)價(jià),盡量選擇無偽影及顯示清晰的圖像,摒棄有偽影、模糊或者欠清晰的圖像,認(rèn)真記錄入選者的C線位以及常規(guī)橫斷位顱后窩池的最大寬數(shù)值,同B超測(cè)量數(shù)值進(jìn)行對(duì)比,把B超測(cè)量數(shù)值不低于10 mm當(dāng)作診斷顱后窩池增寬的標(biāo)準(zhǔn),分別對(duì)對(duì)C線位以及常規(guī)橫斷位顱后窩池的增寬例數(shù)進(jìn)行記錄[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池測(cè)量數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中C線位和B超比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 B超及MRI中C線位、常規(guī)橫斷位顱后窩測(cè)量比較

    3 討論

    超聲檢查是現(xiàn)階段評(píng)價(jià)胎兒發(fā)育首選及關(guān)鍵的影像學(xué)方法,其優(yōu)勢(shì)主要在于方便、安全及經(jīng)濟(jì),且可以實(shí)時(shí)成像[6]。但是超聲也存在著一定的局限性,比如組織分辨力及空間分辨力較低,對(duì)成像區(qū)氣體較多、體型肥胖以及羊水過少的患者顯像質(zhì)量比較差,妊娠晚期胎兒顱骨與母體骨盆骨骼影響聲波穿透性等,且超聲對(duì)于畸形的表現(xiàn)沒有特異性[7]。MRI則不會(huì)受到以上因素的影響,MRI檢查受母體自身?xiàng)l件、羊水量以及胎位等影響比較小,并且沒有電離輻射,其具備著較高的組織分辨力及空間分辨力,在胎兒檢查中具備著較為明顯的優(yōu)勢(shì),尤其對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)(顱后窩病變)的檢查存在著明顯的優(yōu)勢(shì),可以獲得更多超聲難以顯示的信息。相關(guān)研究[8]指出,就胎兒顱后窩池發(fā)育異常來說,把B超測(cè)量值當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn),同常規(guī)橫斷位進(jìn)行比較,其中C線位對(duì)顱后窩池增寬的測(cè)量值具備著至關(guān)重要的優(yōu)勢(shì),可以快速完成單幅圖像采集,很難出現(xiàn)胎動(dòng)偽影。

    本研究結(jié)果顯示:經(jīng)B超測(cè)量顱后窩池平均寬度數(shù)值為(11.32±2.15)mm,其中把B超測(cè)量數(shù)值不低于10 mm當(dāng)作診斷顱后窩池增寬的標(biāo)準(zhǔn),B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池測(cè)量數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中C線位和B超比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,以B超測(cè)量值作標(biāo)準(zhǔn),與MRI常規(guī)橫斷位比較,C線位對(duì)顱后窩池增寬的測(cè)量備具優(yōu)勢(shì),可以快速完成單幅圖像采集,且很難出現(xiàn)胎動(dòng)偽影,對(duì)胎兒顱后窩池發(fā)育異常的診斷具有重要價(jià)值。

    [1] 張玲,曲虹,張娜,等.“鎖孔”顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱后窩腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理[C]//中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì).中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國代表大會(huì)論文匯編,2011:245-247.

    [2] Adamsbaum C,Moutard M L,André C,et al.MRI of the fetal posterior fossa[J].Pediatr Radiol,2005,35(2):124-140.

    [3] 張曉凡,張旭,朱凱,等.磁共振成像在產(chǎn)前胎兒顱腦疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(6):25-28.

    [4] Glenn O A,Goldstein R B,Li K C,et al.Fetal magnetic resonance imaging in the evaluation of fetuses referred for sonographically suspected abnormalities of the corpus callosum[J].J Ultrasound Med,2005,24(6):791-804.

    [5] 尚滔,眭賀,毛巨江,等.MRI檢查在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天發(fā)育異常中的診斷價(jià)值[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(11):1229-1232.

    [6] 劉新峰,王榮品,楊艷,等.MR半傅立葉單次激發(fā)快速自旋回波序列與超聲檢查在胎兒顱腦疾病的對(duì)比分析[J].磁共振成像,2015,30(7):501-505.

    [7] 曲虹,薛洪利,于春泳,等.“鎖孔”顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱后窩腫瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理[C]//2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2011:53-59.

    [8] 王林濤,張良,唐兆峰,等.顱后窩騎跨式血腫29例[C]//中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì).中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)首屆全國代表大會(huì)論文匯編,2005:131-135.

    (責(zé)任編輯:鐘榮梅)

    2016-05-10

    R445.2

    A

    1009-8194(2016)09-0055-02

    10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.021

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