血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關(guān)系

?；坻?，劉程程，梁美蓉，劉 暉，江 維，曾四元(.南昌大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)部03級(jí)； .江西省婦幼保健院腫瘤科，南昌 330006)

?

血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關(guān)系

?；坻?，劉程程1，梁美蓉2，劉 暉2，江 維2，曾四元2
(1.南昌大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)部2013級(jí)； 2.江西省婦幼保健院腫瘤科，南昌 330006)

目的 探討血清鱗狀細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag)水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關(guān)系。方法回顧性分析185例宮頸鱗癌ⅠB1期患者手術(shù)前后血清SCC-Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度、間質(zhì)侵犯的關(guān)系，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果185例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度≥1/2、有間質(zhì)侵犯的術(shù)前血清SCC-Ag水平均明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度<1/2、無(wú)間質(zhì)侵犯(均P<0.05)，術(shù)前血清SCC-Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(r=0.86，P<0.05)。結(jié)論宮頸鱗癌ⅠB1期患者術(shù)前血清SCC-Ag可用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

宮頸鱗癌ⅠB1期； 鱗狀細(xì)胞癌抗原； 血清； 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 肌層浸潤(rùn)深度； 間質(zhì)侵犯

鱗狀細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag)是由Kato等[1]于1977年發(fā)現(xiàn)的腫瘤抗原TA-4中的一個(gè)片段，其相對(duì)分子質(zhì)量為48 000的糖蛋白。有研究[2-4]表明，血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌臨床分期、腫瘤大小、腫瘤擴(kuò)散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后相關(guān)，因此目前血清SCC-Ag廣泛用于宮頸鱗癌的診斷及預(yù)后監(jiān)測(cè)中。為此，本研究探討血清SCC-Ag水平與宮頸鱗癌ⅠB1期病理特征的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年1月至2014年12月江西省婦幼保健院腫瘤科收治的宮頸鱗癌ⅠB1期患者185例，年齡34～62(45.1±6.1)歲，病程3～545(96.4±11.6)d。均行廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，均經(jīng)婦檢及病理確診為宮頸鱗癌ⅠB1期。其中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移86例，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移99例；肌層浸潤(rùn)深度≥1/2 88例，肌層浸潤(rùn)深度<1/2 97例；有間質(zhì)侵犯69例，無(wú)間質(zhì)侵犯116例。

1.2 研究方法

分析185例患者手術(shù)前后血清SCC-Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度和間質(zhì)侵犯的關(guān)系，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

185例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度≥1/2、有間質(zhì)侵犯的術(shù)前血清SCC-Ag水平均明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度<1/2、無(wú)間質(zhì)侵犯(均P<0.05)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度≥1/2、有間質(zhì)侵犯的術(shù)后血清SCC-Ag水平與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度<1/2、無(wú)間質(zhì)侵犯比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，術(shù)前血清SCC-Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(r=0.86，P<0.05)，術(shù)前血清SCC-Ag水平與肌層浸潤(rùn)、間質(zhì)侵犯均無(wú)相關(guān)性(r=0.18、0.37，均P>0.05)。

表1 185例患者手術(shù)前后血清SCC-Ag水平與病理特征的關(guān)系

3 討論

宮頸癌是全球女性第二大常見(jiàn)惡性腫瘤，鱗癌為其主要病理類(lèi)型。早期宮頸鱗癌患者可以手術(shù)治療或放、化療，但行宮頸癌根治術(shù)治療后病理診斷存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、深肌層浸潤(rùn)及間質(zhì)侵犯等病理危險(xiǎn)因素時(shí)需補(bǔ)充放療或放、化療[5]，因此尋找與病理危險(xiǎn)因素相關(guān)的生化指標(biāo)對(duì)患者選擇治療方案有重要的意義。SCC-Ag是鱗癌細(xì)胞所產(chǎn)生的一種特異性抗原，在鱗癌細(xì)胞中大量表達(dá)后釋放入血[6]，因此在臨床中可通過(guò)檢測(cè)血清SCC-Ag水平來(lái)評(píng)估宮頸鱗癌患者病情及預(yù)后[7]。

曾艷等[8]研究認(rèn)為，宮頸癌灶浸潤(rùn)越深，腫瘤細(xì)胞質(zhì)中的SCC-Ag越易通過(guò)微血管，使血清中SCC-Ag水平升高。有研究[9-10]表明，宮頸鱗癌患者術(shù)前血清SCC-Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度及間質(zhì)侵犯均呈正相關(guān)，并認(rèn)為術(shù)前血清SCC-Ag水平>3.5 μg·L-1是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素。段律芳等[11]研究認(rèn)為，深肌層浸潤(rùn)及間質(zhì)侵犯是盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。當(dāng)術(shù)前血清SCC-Ag水平>4.0 μg·L-1時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)增加了近6.6倍。Lekskul等[12]研究認(rèn)為，血清SCC-Ag水平與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否相關(guān)密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，185例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度≥1/2、有間質(zhì)侵犯的術(shù)前血清SCC-Ag水平均明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度<1/2、無(wú)間質(zhì)侵犯(均P<0.05)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度≥1/2、有間質(zhì)侵犯的術(shù)后血清SCC-Ag水平與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤(rùn)深度<1/2、無(wú)間質(zhì)侵犯比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)前血清SCC-Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(r=0.86，P<0.05)，本研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。本研究結(jié)果還顯示，術(shù)前血清SCC-Ag水平與肌層浸潤(rùn)、間質(zhì)侵犯均無(wú)相關(guān)性(r=0.18、0.37，均P>0.05)，可能與本文僅分析宮頸鱗癌ⅠB1期患者血清SCC-Ag水平有關(guān)。

[1] Kato H，Torigoe T.Radioimmunoassay for tumor antigen of human cervical squamous cell carcinoma[J].Cancer，1977，40(4)：1621-1628.

[2] Kawaguchi R，F(xiàn)urukawa N，Kobayashi H，et al.Posttreatment cut-off levels of squamous cell carcinoma antigen as a prognostic factor in patients with locally advanced cervical cancer treated with radiotherapy[J].J Gynecol Oncol，2013，24(4)：313-320.

[3] Bocheva Y，Bochev P，Chaushev B，et al.Squamous cell carcinoma(SCC)-nature and usage in patients with cervical carcino-ma[J].Akush Ginekol，2015，54(2)：29-34.

[4] Ryu H K，Baek J S，Kang W D，et al.The prognostic value of squamous cell carcinoma antigen for predicting tumor recurrence in cervical squamous cell carcinoma patients[J].Obstet Gynecol Sci，2015，58(5)：368-376.

[5] 沈鏗，崔恒，豐有吉.常見(jiàn)婦科惡性腫瘤診治指南[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：181-182.

[6] 陳軍瑩，姚德生，伍志娟.SCC-Ag在宮頸鱗癌病例中診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移效能的Meta分析[J].腫瘤防治研究，2012，39(7)：811-817.

[7] Jing Z，Heng W，Aiping D，et al.Expression and clinical significance of phosphoglycerate dehydrogenase and squamous cell carcinoma antigen in cervical cancer[J].Int J Gynecol Cancer，2013，23(8)：1465-1469.

[8] 曾艷，安貴峰，梁桂云.血清鱗狀細(xì)胞癌抗原在宮頸鱗狀細(xì)胞癌中的意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(13)：56-58.

[9] 王金華，鄭秀，陳麗紅，等.血清鱗癌相關(guān)抗原、糖類(lèi)抗原125表達(dá)與宮頸癌臨床分期的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015(15)：1546-1548.

[10] Li X，Zhou J，Huang K，et al.The predictive value of serum squamous cell carcinoma antigen in patients with cervical cancer who receive neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery：a single-institute study[J].PLoS One，2015，10(4)：e0122361.

[11] 段律芳，李瑞珍，胡艷.宮頸癌IA～ⅡB期的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41(4)：510-512.

[12] Lekskul N，Charakorn C，Lertkhachonsuk A A，et al.The level of squamous cell carcinoma antigen and lymph node metastasis in locally advanced cervical cancer[J].Asian Pac J Cancer Prev，2015，16(11)：4719-4722.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

Relationship between Serum Levels of SCC-Ag and Pathological Features of Stage ⅠB1 Cervical Squamous Cell Carcinoma

ZHU Hui-ting1,LIU Cheng-cheng1,LIANG Mei-rong2,LIU Hui2,JIANG Wei2,ZENG Si-yuan2

(1.2013GradeofMedicalDepartmentofGraduateSchool，NanchangUniversity；

2.DepartmentofOncology，JiangxiProvinceMaternalandChildHealthHospital，Nanchang330006，China)

Objective To discuss the relationship between serum levels of squamous cell carcinoma antigen(SCC-Ag) and pathological features of stage ⅠB1 cervical SCC.Methods The relationships of serum SCC-Ag levels to lymph node metastasis,myometrial invasion depth and stromal invasion were retrospectively analyzed in 185 patients with stage ⅠB1 cervical SCC.Results Preoperative levels of serum SCC-Ag in patients with lymph node metastasis,myometrial invasion depth≥1/2 and stromal invasion were higher than those in patients with non-lymph node metastasis,myometrial invasion depth<1/2 and non-stromal invasion(P<0.05).Preoperative SCC-Ag levels were positively correlated with lymph node metastasis(r=0.86，P<0.05).Conclusion Preoperative serum levels of SCC-Ag can be used for the assessment of lymph node metastasis in patients with stage ⅠB1 cervical SCC.

stage ⅠB1 cervical squamous cell carcinoma; squamous cell carcinoma antigen; serum; lymph node metastasis; myometrial invasion depth; stromal invasion

2016-05-24

?；坻?1990—)，女，碩士研究生，主要從事婦科腫瘤的診治研究。

曾四元，主任醫(yī)師，E-mail：Jacksonzeng@yeah.net。

R737.33； R446.1

A

1009-8194(2016)09-0030-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.012