PBL聯(lián)合微信平臺(tái)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值※

馮 原 周繼紅 江 穎 劉旭東 龐健麗 陳廣琴

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室，南寧 530011）

PBL聯(lián)合微信平臺(tái)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值※

馮 原 周繼紅 江 穎 劉旭東 龐健麗 陳廣琴

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室，南寧 530011）

目的 本次實(shí)踐課題研究，重點(diǎn)探討分析PBL聯(lián)合微信平臺(tái)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧分析，以班級(jí)為單位，以區(qū)組隨機(jī)方法，選取2013級(jí)2個(gè)班級(jí)為試驗(yàn)組，2013級(jí)其余的4個(gè)班級(jí)為對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)“課堂講授法”模式教學(xué)，試驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)模式。其中，試驗(yàn)組學(xué)生60名，對(duì)照組學(xué)生120名。結(jié)果 在之前的醫(yī)學(xué)知識(shí)成績(jī)考核中，基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床內(nèi)科病例分析考核成績(jī)對(duì)比上，2組無明顯差異，考核成績(jī)優(yōu)秀率均是6.67%；2個(gè)學(xué)年結(jié)束后，在基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床病例分析成績(jī)考核上，試驗(yàn)組效果更優(yōu)，綜合考核成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)有17人，占到了28.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合微信平臺(tái)的教學(xué)方法，應(yīng)用到內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)教學(xué)中，極大提升了教學(xué)的效率與醫(yī)學(xué)生總體認(rèn)知能力。

PBL；微信平臺(tái)；內(nèi)科學(xué)；教學(xué)法

PBL-（Problem-Based Learning） 即問題式學(xué)習(xí)，這是一種教學(xué)方法，是一套專門用來設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法，最早起源于20世紀(jì)50年代，主要是針對(duì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域提出來的。PBL，簡(jiǎn)單一點(diǎn)講，就是指以問題作為學(xué)習(xí)的導(dǎo)向，讓培訓(xùn)工作人員來積極開展并籌劃有針對(duì)性的教學(xué)方案，它的最大優(yōu)點(diǎn)就在于堅(jiān)持以實(shí)際實(shí)踐為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心。在新時(shí)期，無論是在醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校教育中，還是在臨床實(shí)踐前的培訓(xùn)教學(xué)中，均存在一個(gè)共性問題，即被動(dòng)填鴨式的教學(xué)方法，這也是造成當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院臨床教學(xué)方式單一的最根本原因，通俗點(diǎn)講，就是背離了因材施教的最初教育理念。針對(duì)這一情況，我院在對(duì)實(shí)習(xí)生教學(xué)培訓(xùn)過程中，更加注重對(duì)臨床實(shí)習(xí)生操作思維與實(shí)踐技能的培養(yǎng)，真正幫助醫(yī)學(xué)本科生向臨床醫(yī)生快速的轉(zhuǎn)變，盡早的去適應(yīng)臨床工作環(huán)境。本文在這里，回顧分析了2013級(jí)2個(gè)班級(jí)為試驗(yàn)組，2013級(jí)其余的4個(gè)班級(jí)為對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)“課堂講授法”模式教學(xué)，試驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)模式?，F(xiàn)將調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧分析的方法，以班級(jí)為單位，以區(qū)組隨機(jī)方法，選取2013級(jí)2個(gè)班級(jí)為試驗(yàn)組，2013級(jí)其余的4個(gè)班級(jí)為對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)“課堂講授法”模式教學(xué)，試驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)模式。其中，試驗(yàn)組學(xué)生60名，對(duì)照組學(xué)生120名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授模式來進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合微信平臺(tái)的教學(xué)方法，即借助于互聯(lián)網(wǎng)微信終端平臺(tái)，對(duì)該組醫(yī)學(xué)生給予提問與回答的教學(xué)培訓(xùn)模式。培訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)束之后，記錄統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)學(xué)生在內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐或者護(hù)理方面的理論知識(shí)，以及病例分析能力等方面的考核評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組應(yīng)用價(jià)值。本次入選的兩組（2013級(jí)6個(gè)班級(jí)學(xué)生）醫(yī)學(xué)生，在入科時(shí)進(jìn)行的考試，包括各項(xiàng)基本信息、考試成績(jī)?cè)趦?nèi)，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組4個(gè)班級(jí)的醫(yī)學(xué)生，對(duì)他們采用傳統(tǒng)的灌輸式講授模式。主要由專業(yè)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)老師來講解。借助于多媒體PPT的形式，教學(xué)內(nèi)容多涉及一些內(nèi)科臨床實(shí)踐有關(guān)的基礎(chǔ)性的理論內(nèi)容，以完成基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)為主?；A(chǔ)理論教學(xué)階段完成之后，由老師選取一些典型的臨床病例，對(duì)該組患者探討分析，從中發(fā)現(xiàn)問題與規(guī)律，提出診斷意見，歸納總結(jié)出有效的診斷與治療方案。試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生，他們的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)，主要采用PBL聯(lián)合微信平臺(tái)的教學(xué)形式，關(guān)于內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床操作等方面的培訓(xùn)，全部以問題的形式來呈現(xiàn)出來。例如，由我們的專業(yè)老師根據(jù)臨床教學(xué)流程，并結(jié)合著自身經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性、代表性的提出幾個(gè)比較典型的問題，問題個(gè)數(shù)可以設(shè)定為5~8個(gè)，提出的各項(xiàng)問題一定要確定涵蓋生理學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。之后再借助于微信平臺(tái)，建立一個(gè)公共平臺(tái)，臨床帶教老師將所提出的幾項(xiàng)問題傳輸在微信平臺(tái)，該組醫(yī)學(xué)生均以語音信息的方式對(duì)各項(xiàng)問題進(jìn)行回答，并對(duì)其他人和自己的答案予以點(diǎn)評(píng)。與此同時(shí)，帶教培訓(xùn)老師可以通過微信平臺(tái)固有的這種交互性，及時(shí)的加強(qiáng)對(duì)學(xué)生各項(xiàng)能力的鞏固，對(duì)一些基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，對(duì)于學(xué)生回答的錯(cuò)誤之處，及時(shí)的予以糾正。在培訓(xùn)教學(xué)期間，將一天的學(xué)習(xí)任務(wù)與進(jìn)程安排下去，讓學(xué)生做好各方面的準(zhǔn)備，時(shí)刻督促著對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的鞏固學(xué)習(xí)。此外，老師還可以在微信平臺(tái)上一對(duì)一的詢問患者病史、檢查、診斷、治療等方案及其實(shí)施情況（之前準(zhǔn)備下發(fā)的臨床患者病例資料），從而真正讓每一位實(shí)習(xí)生就意識(shí)到掌握所管病床基本情況的重要性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次臨床實(shí)踐研究，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理分析軟件，文中所涉及到的計(jì)量資料均采用（x±s）來表示；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用的是檢驗(yàn)方法，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

下述表1和表2結(jié)果統(tǒng)計(jì)中，分別表示的是兩組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床病例分析成績(jī)的變化情況。從中可以觀察到，在之前的醫(yī)學(xué)知識(shí)成績(jī)考核中，基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床內(nèi)科病例分析考核成績(jī)對(duì)比上，兩組無明顯差異，考核成績(jī)優(yōu)秀率均是6.67%；2個(gè)學(xué)年結(jié)束后，在基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床病例分析成績(jī)考核上，試驗(yàn)組效果更優(yōu)，綜合考核成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)有17人，占到了28.33%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組試驗(yàn)組學(xué)生最初考核成績(jī) （x±s）

表2 對(duì)照組試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生教學(xué)后考核成績(jī) （x±s）

3 討論

PBL，指以問題作為學(xué)習(xí)的導(dǎo)向，讓培訓(xùn)教師來積極開展并籌劃有針對(duì)性的教學(xué)方案，它的最大優(yōu)點(diǎn)就在于堅(jiān)持以實(shí)際實(shí)踐為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心。將該“提問-回答”式的教學(xué)方法應(yīng)用到臨床教學(xué)體系當(dāng)中來，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力與思維探索能力可以起到很好的效果。在新時(shí)期，無論是在醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校教育中，還是在臨床實(shí)踐前的培訓(xùn)教學(xué)中，均存在一個(gè)共性問題，即被動(dòng)填鴨式的教學(xué)方法，這也是造成當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院臨床教學(xué)方式單一的最根本原因，通俗點(diǎn)講，就是背離了因材施教的最初教育理念。對(duì)于內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)生來說，強(qiáng)化他們的這種臨床思維意識(shí)、實(shí)踐應(yīng)用能力，以及動(dòng)手參與的水平，對(duì)于他們以后踏入真正的工作環(huán)境，是非常重要的。他們要想真正的轉(zhuǎn)化為一名合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者，就必須快速的提升自身的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐操作水平。

這一問題就要?dú)w結(jié)到臨床教學(xué)工作當(dāng)中來，來為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生創(chuàng)設(shè)一種最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境，傳統(tǒng)的講授式的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)教學(xué)的實(shí)際需要，包括在理論層面、操作技能層面，都在不斷變化著，因此，教學(xué)與培訓(xùn)工作必須與實(shí)際臨床工作需要充分結(jié)合起來，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)際結(jié)合起來，自主性的去解決現(xiàn)實(shí)工作中遇到的臨床問題。借助于微信平臺(tái)開展一些案例化臨床教學(xué)或者情鏡化臨床教學(xué)，將其融入到PBL方法教學(xué)體系中來，是當(dāng)前我校內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)問題、弊端得以改善的最優(yōu)化路徑?；诖?，本次實(shí)踐研究課題，專門選取了我校2組6個(gè)班級(jí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了有針對(duì)性的研究，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生專門對(duì)其采用PBL聯(lián)合微信平臺(tái)的方式進(jìn)行理論知識(shí)和臨床操作等方面的培訓(xùn)與教學(xué)。

在參與此次分組教學(xué)之前，基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床內(nèi)科病例分析考核成績(jī)對(duì)比上，2組無明顯差異，均是6.67%；兩個(gè)學(xué)年結(jié)束后，在基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床病例分析成績(jī)考核上，試驗(yàn)組效果更優(yōu)，綜合考核成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)有 17人，占到了28.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1]鄧芬，鄧牡紅，劉霞，等.利用微信的混合式PBL教學(xué)法在腫瘤護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[C].護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)編.2013.

[2]賀棋，黃紅玉，戴葉花，等.PBL教學(xué)法聯(lián)合微信平臺(tái)在急診科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2015(2)：47.

[3]陸菁菁，趙性泉.基于網(wǎng)絡(luò)開放平臺(tái)的血管神經(jīng)病學(xué)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探討[J].中國(guó)卒中雜志，2015，10(6):531-534.

[4]樊文星，肖樺，者星煒，等.EBM聯(lián)合PBL、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法在腎臟內(nèi)科臨床見習(xí)中的實(shí)踐和應(yīng)用[J].教育，2015(36):143-144.

[5]馮明，王潔妤，曹若瑾，等.PBL教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(30):5988-5990.

[6]楊晗，張怡，李勝濤，等.PBL教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016，23(2):120-122.

Application Value PBL combined witht Micro-channel Platform in the Teaching of Internal Medicine

FENG Yuan,ZHOU Jihong,JIANG Ying,LIU Xudong,PANG Jianli,Chen GUangqin
(DepartmentofInternalMedicine,RuikangClinicalMedicalCollege,GuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanning530011,China)

Objective The purpose of this research practice focus on analysis of the value of PBL combined with micro-channel platform in the teaching of internal medicine.Methods A retrospective analysis to the class as a unit and a randomization method was used.Two classes of grade 2013 were selected as experimental group.The remaining four classes of grade 2013 were selected as the control group. The control group used the traditional"classroom teaching method"teaching mode.The experimental group used PBL combined with micro-channel platform teaching mode.Among them,the experimental group had 60 students,and the control group had 120 students. Results In the performance assessment of medical knowledge before,the basic theoretical knowledge and clinical medical case analysis test results was compared,respectively,and there was no significant difference in test results.The excellent rate was 6.67%.At the end of the two school years,on the theoretical knowledge and clinical analysis on the performance evaluation,the experimental group was better that that of the control group,17 students were excellent in comprehensive assessment,accounting for 28.33%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application PBL combined witht micro-channel platform in the teaching of internal medicine science greatly enhanced the efficiency and overall cognitive ability of medical students teaching.

micro-channel platform;internal medicine;teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.005

1672-2779（2016）-23-0010-02

李海燕 本文校對(duì)：陳斯寧

2016-08-05）

廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（No：2016JGB260）；廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教育教學(xué)研究與改革重點(diǎn)項(xiàng)目（No：2016B15）