過(guò)度疲乏，提防病毒性心肌炎襲擊

陸巖巖

45歲的白虎（化名）是一名出租車司機(jī)，為了多賺點(diǎn)錢，每天除睡覺的七八個(gè)小時(shí)外，其余時(shí)間都在跑車，一天三餐也是在路上匆匆解決，近一個(gè)月來(lái)，白虎總覺得很疲勞，10天前有點(diǎn)輕微感冒，他自行服了點(diǎn)感冒藥，幾天后不但感冒未好，還出現(xiàn)了胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀，白虎到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)感染了病毒性心肌炎，幸虧診斷及時(shí)，白虎逃過(guò)一劫。

心肌炎的前期癥狀

病毒性心肌炎是因病毒感染致全身多系統(tǒng)受累，其中以侵犯心臟尤為突出的一組臨床綜合征，心肌炎常是全身性疾病的一部分，病毒性心肌炎的發(fā)病多數(shù)與消化道呼吸道的病毒感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要有心悸、氣促、心前區(qū)不適、乏力、心律失常，大部分患者經(jīng)適當(dāng)治療可得以完全恢復(fù)，少部分患者可轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，最終發(fā)展為非特異性擴(kuò)張型心肌病一本病可見于各年齡組，正常成人可能發(fā)病率為5%，兒童更高，是兒童和健康青年猝死的重要原因。

在臨床上，病毒性心肌炎有以下幾種類型，一是輕型病毒性心肌炎，病人也沒什么癥狀，但有出現(xiàn)房性早搏，或者出現(xiàn)輕度的肌肝蛋白升高，不過(guò)不會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭，一般經(jīng)過(guò)一個(gè)月左右的治療即可治愈。二是亞臨床病毒性心肌炎，主要出現(xiàn)早搏心慌等，三是隱匿型病毒性心肌炎，心肌被病毒感染了很多年，但病人自己一直不知道，以致變成擴(kuò)張性心肌病。

此外還有重癥爆發(fā)型病毒性心肌炎，病情一來(lái)就很兇猛，病人會(huì)感到胸悶、心力衰竭等，嚴(yán)重的測(cè)不到血壓、出現(xiàn)心源性休克，甚至有可能數(shù)日內(nèi)就導(dǎo)致死亡，有些急診病人一送來(lái)就出現(xiàn)心慌胸悶，有的會(huì)突然暈厥。

心律改變是重要信號(hào)

感冒通常被認(rèn)為是個(gè)小病，甚至不用吃藥、7天左右即可痊愈，病毒性心肌炎初期與感冒的癥狀非常相似，幾乎難以區(qū)分，特別是有的病人發(fā)燒時(shí)心律也會(huì)偏高，此時(shí)如何判斷出普通的病毒性感冒已經(jīng)導(dǎo)致了病毒性心肌炎？

心律改變是一個(gè)重要的信號(hào)，如果感冒時(shí)感到心慌，胸悶心律失常，不要輕易放過(guò)這些信號(hào)，最好配合醫(yī)生做一個(gè)心電圖，有些病人的發(fā)熱與心跳不成比例，比如本來(lái)發(fā)熱時(shí)人的心跳也會(huì)相應(yīng)加快，但此時(shí)反而心跳變慢過(guò)緩，或者快得像脫韁的野馬，甚至出現(xiàn)暈厥、血壓下降，這種情況都應(yīng)做心電圖及相關(guān)檢查，然而在臨床上，不少病人認(rèn)為自己只不過(guò)是患了普通感冒，拒絕進(jìn)行心電圖等檢查，貽誤了治療的時(shí)機(jī)。

在一般人印象中，人們總認(rèn)為病毒性心肌炎多見于體弱的孩童或老人，其實(shí)在青壯年身上病情來(lái)勢(shì)更兇猛，而往往年輕人對(duì)感冒不加注意，要知道，如果沒有得到相應(yīng)的冶療，有些人可能發(fā)展成擴(kuò)張性病毒性心肌病。

病毒性心肌炎的治療保健

心臟每收縮和舒張一下，都是靠心肌的收縮和放松來(lái)進(jìn)行的，保護(hù)心臟沒有捷徑，一些不經(jīng)意的生活細(xì)節(jié)日積月累后往往決定了心臟的健康水平，因而病毒性心肌炎在治療保健也有不少注意事項(xiàng)。

感冒時(shí)要盡量減少外出，并多休息，感冒后短期內(nèi)出現(xiàn)心慌、胸痛、氣急、疲乏、頭暈等不適癥狀的人，應(yīng)警惕發(fā)生病毒性心肌炎等疾病的可能，千萬(wàn)不能掉以輕心，需及早找醫(yī)生診治，病毒性心肌炎一般要求住院治療，由醫(yī)師對(duì)癥使用藥物，任何自行用藥都難以對(duì)癥而達(dá)到治療效果，重要的是，如果自治不當(dāng)，病情發(fā)展下去，會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、致命性心律失常等而危及生命。

為降低心肌炎的發(fā)生率，平時(shí)應(yīng)重視體格鍛煉，增加心肌抵抗致病因素的潛力，日常生活中注意勞逸結(jié)合，干燥的天氣里一定要多喝水，煙民對(duì)此更要注意，同時(shí)合理進(jìn)食，保證足夠的維生素，以增加免疫力。

對(duì)于得了病毒性心肌炎的患者，在飲食上宜吃高熱量、高蛋白的食物，營(yíng)養(yǎng)豐富，少吃多餐，急性期多吃蔬菜，多進(jìn)食含維生素c類水果如橘子、番茄等以及富含氨基酸的食物如瘦肉雞蛋魚大豆等，同時(shí)患者還需要忌煙酒，不宜吃過(guò)咸和油膩辛辣的食品，以免加重心臟的負(fù)擔(dān)。

病毒性心肌炎病人在體育鍛煉上，根據(jù)自己的體力參加適當(dāng)?shù)腻憻?，如散步保健操氣功等，可促進(jìn)康復(fù)和避免后遺癥的產(chǎn)生，對(duì)已有心肌炎后遺癥的患者只要沒有嚴(yán)重心律失常，亦可參加一些一般性的體育活動(dòng)，如慢跑跳舞氣功太極拳等，持之以恒，對(duì)疾病的康復(fù)非常有益，體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)、量力而行，五是病毒性心肌炎病人在精神調(diào)節(jié)上，保持樂(lè)觀良好的心態(tài)，心情豁達(dá)，避免緊張情緒，樹立治愈疾病的信心。

心肌炎的康復(fù)需要一定時(shí)間的治療和休息，需要養(yǎng)生與養(yǎng)心相結(jié)合，切勿急于求成，急性發(fā)作期一般應(yīng)臥床休息2至4周，急性期后仍應(yīng)休息2至3個(gè)月，同時(shí)應(yīng)保證足夠的睡眠時(shí)間，嚴(yán)重心肌炎伴心界擴(kuò)大者，應(yīng)休息6至12個(gè)月，直到癥狀消失、心界恢復(fù)正常，有心肌炎后遺癥者，可像正常人一樣生活工作，但不宜長(zhǎng)時(shí)間工作或?qū)W習(xí)甚至熬夜。