我國區(qū)域衛(wèi)生資源配置差異現(xiàn)狀研究

王磊++李勇

摘要：衛(wèi)生資源的配置是衛(wèi)生服務(wù)利用，提高居民健康水平的前提，只有衛(wèi)生資源配置公平的前提下，我國居民才能得到更加公平的衛(wèi)生服務(wù)，研究我國區(qū)域衛(wèi)生資源配置不公平性有利于我們對(duì)衛(wèi)生改革的政策制定，改善衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)衛(wèi)生公平性和可及性獲得、提高居民健康水平。通過對(duì)我國各省衛(wèi)生資源配置的幾大指標(biāo)，每千人均衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)，每千人均衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)，每千人均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的衡量，對(duì)我國衛(wèi)生資源在區(qū)域內(nèi)的配置現(xiàn)狀是不是存在不均衡性進(jìn)行觀察，結(jié)果我國區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的配置在這三個(gè)指標(biāo)上都存在不均衡性，各省之間差異較大，不同指標(biāo)變化幅度不一。

關(guān)鍵詞：

衛(wèi)生資源配置；不均衡性；現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：F2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.11.001

1引言

人人享有衛(wèi)生保健，不斷提高國民整體健康素質(zhì)，是人民生活水平改善的重要標(biāo)志，是社會(huì)主義社會(huì)的重要目標(biāo)，也是新時(shí)期科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。目前，區(qū)域和城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生資源配置，衛(wèi)生服務(wù)利用，居民健康水平等方面的差距廣泛存在。其中衛(wèi)生資源的配置是衛(wèi)生服務(wù)利用，提高居民健康水平的前提，只有衛(wèi)生資源配置公平的前提下，我國居民才能得到更加公平的衛(wèi)生服務(wù)，研究我國區(qū)域衛(wèi)生資源配置不公平性有利于我們對(duì)衛(wèi)生改革的政策制定，改善衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)衛(wèi)生公平性和可及性獲得、提高居民健康水平。我國衛(wèi)生資源的分配經(jīng)過了幾十年的發(fā)展和調(diào)整，改革開放之前，主要是有國家負(fù)責(zé)全國衛(wèi)生資源的配置，隨著改革開放的開始，我國市場經(jīng)濟(jì)地位的確認(rèn)，現(xiàn)在衛(wèi)生資源的投資也由過去的中央政府逐漸下放到地方政府和個(gè)人支付。市場經(jīng)濟(jì)強(qiáng)調(diào)效率，但是公平和效率無法共存。過去一段時(shí)間，為了人們享受更加優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，我們過分的強(qiáng)調(diào)效率，導(dǎo)致衛(wèi)生資源的配置的不均衡，再加上地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，地區(qū)之間的不均衡性進(jìn)一步加大。區(qū)域衛(wèi)生資源配置存在不均衡性將會(huì)導(dǎo)致很多問題的發(fā)生，在衛(wèi)生資源豐富的地區(qū)居民看病不存在太大問題，但是衛(wèi)生資源稀缺的地區(qū)普遍存在“看病難，看病貴”的問題，衛(wèi)生技術(shù)人員普遍會(huì)考慮在資源配置豐富的地區(qū)就業(yè)，這樣就更加導(dǎo)致了衛(wèi)生資源的配置不均，這種不均衡性還會(huì)導(dǎo)致很多問題?？辞宄l(wèi)生資源的區(qū)域不均問題有利于我們合理分配資源，努力扭轉(zhuǎn)不均，使衛(wèi)生資源的配置更加合理，更加公平。

2相關(guān)定義和文獻(xiàn)綜述

醫(yī)療衛(wèi)生資源是人類開展醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)所使用的社會(huì)資源，是社會(huì)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中所占或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。醫(yī)療衛(wèi)生馮毅指出資源包括硬資源和軟資源兩大類。硬資源指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生物力（醫(yī)院床位和醫(yī)用設(shè)備）、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等有形資源。軟資源指醫(yī)學(xué)科技、醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生政策與法規(guī)、衛(wèi)生管理等無形資源。由于軟資源量化較困難，醫(yī)療衛(wèi)生資源研究，特別是量化方面的研究涉及的往往是硬資源。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置是指醫(yī)療衛(wèi)生資源在行業(yè)內(nèi)或區(qū)域之間的分配與轉(zhuǎn)移流動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康的發(fā)展具有重要的促進(jìn)作用（杜鳳嬌2014）。陶珊珊對(duì)我國區(qū)域間的衛(wèi)生配置的四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行研究假設(shè)，最終得出我國衛(wèi)生資源的配置在區(qū)域存在不公平性（陶珊珊2007）。由這些研究我們知道我國區(qū)域衛(wèi)生資源分配存在不公平性，我們選取2003年和2014年數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，看看衛(wèi)生資源配置有沒有得到改善。

3數(shù)據(jù)和實(shí)證分析

我國選取2003年和2014年數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，選取變量為每個(gè)省或直轄市的每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)，每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)來衡量，數(shù)據(jù)全部來自衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，我們依次用ins/th，peo/th，bed/th來表示。

實(shí)證結(jié)果表1、表2。

從上面的數(shù)據(jù)我們可以看到不管是每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)，每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)，在這十多年的中都增長明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的均值數(shù)增長了三倍多，其他兩個(gè)變量也有近兩倍的增長。但

是我們看到每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)變得更加不均衡了，初期2003年最大值只是最小值的5倍，到了2014年這個(gè)值擴(kuò)大到了十倍多，但是每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的最大值和最小值的比值由初期的5倍多減少到現(xiàn)在的2倍多，每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的最大值和最小值的比值由初期的4倍多減少了現(xiàn)在的不到2倍。由此可見，我國區(qū)域衛(wèi)生資源的配置在機(jī)構(gòu)數(shù)這個(gè)變量上變得更加不均衡，更加不公平，但是在床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)上卻往好的方向反展，變得更加均衡和公平。

4結(jié)論與政策含義

數(shù)據(jù)表明我國不管是每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)，每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)，在這十多年的中都增長明顯，我國居民在十多年后享受到了更加豐富和優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，總體上我國衛(wèi)生資源的配置變得更加均衡。政府應(yīng)該加大對(duì)擁有較低數(shù)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)進(jìn)行投資，增加衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量，減小配置不均衡的現(xiàn)象，對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量和床位數(shù)應(yīng)該持續(xù)再投入，爭取進(jìn)一步縮小配置不均衡的存在，爭取使兩者配置更加公平均衡?？偟膩碚f，除了每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)變得更加不均衡公平，其他兩個(gè)變量都在往好的方向發(fā)展，衛(wèi)生資源配置得到改善。

雖然我國衛(wèi)生資源的配置總的來說在這十年多的時(shí)間得到一定程度的改善，但是在區(qū)域內(nèi)還是存在較大的差距，這其中的原因很大程度上是我國政府對(duì)醫(yī)療資源的投入太少導(dǎo)致的，我國政府在衛(wèi)生資源上的投資遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)國家在上面的投入，甚至還達(dá)不到平均水平。不管是中央政府還是地方政府，應(yīng)該加大對(duì)衛(wèi)生資源的投入，特別是衛(wèi)生資源配置落后的區(qū)域，努力扭轉(zhuǎn)醫(yī)療資源配置的差距，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]杜鳳姣.2002-2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性分析[D].上海：華東師范大學(xué)，2014.

[2]陶珊珊.我國區(qū)域公共衛(wèi)生資源配置的公平性研究[D].成都：西南交通大學(xué)，2007.