城區(qū)成年居民體力活動(dòng)模式與超重及肥胖的關(guān)系研究

李米環(huán)，李國強(qiáng)，江崇民

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·論著·

城區(qū)成年居民體力活動(dòng)模式與超重及肥胖的關(guān)系研究

李米環(huán)，李國強(qiáng)，江崇民

背景 增加體力活動(dòng)位居健康促進(jìn)措施之首，其健康效應(yīng)已涉及超重、肥胖及相關(guān)慢性病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。而大量久坐行為獨(dú)立于中高強(qiáng)度體力活動(dòng)水平，增加超重、肥胖及相關(guān)慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，要評(píng)估體力活動(dòng)與肥胖間的真實(shí)效應(yīng)，僅關(guān)注中高強(qiáng)度活動(dòng)或靜坐活動(dòng)是片面的，應(yīng)綜合考慮日常生活中多種體力活動(dòng)組合形式與超重、肥胖的關(guān)聯(lián)。目的 探討城區(qū)成年居民不同體力活動(dòng)模式與超重、肥胖的關(guān)系。方法 于2013年3—10月，采用多階段隨機(jī)抽樣方法，在南京市和上海市選取756名成年居民進(jìn)行調(diào)查。收集研究對(duì)象性別、年齡、文化程度、身高、體質(zhì)量、慢性病患病情況，采用體力活動(dòng)日志調(diào)查研究對(duì)象連續(xù)7 d的體力活動(dòng)時(shí)間。采用因子分析評(píng)價(jià)研究對(duì)象體力活動(dòng)模式，將各體力活動(dòng)模式的因子得分分為等距的4組，由低到高將研究對(duì)象分為Q1組、Q2組、Q3組和Q4組。結(jié)果 研究對(duì)象超重率和肥胖率分別為33.2%(251/756)和6.3%(48/756)。男性超重率、肥胖率均高于女性(χ2=23.80、8.79，P<0.01)。各年齡段超重率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.20，P<0.05)。因子分析提取前4個(gè)為主要因子，特征值分別為2.52、2.00、1.45和1.18，累積貢獻(xiàn)率為57.5%，分別命名為久坐模式、居家模式、均衡模式、鍛煉模式。Logistic回歸分析顯示，經(jīng)校正混雜因素后，久坐模式是超重、肥胖的危險(xiǎn)因素，居家模式是超重、肥胖的保護(hù)因素(P<0.05)。未發(fā)現(xiàn)均衡模式、鍛煉模式與超重、肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)(P>0.05)。久坐模式Q1組與Q4組中強(qiáng)度活動(dòng)、高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；Q1組靜坐活動(dòng)時(shí)間百分比低于Q4組，低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比高于Q4組，總能耗高于Q4組(P<0.05)。居家模式Q1組與Q4組中強(qiáng)度活動(dòng)、高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；Q1組靜坐活動(dòng)時(shí)間百分比高于Q4組，低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比低于Q4組，總能耗低于Q4組(P<0.05)。均衡模式與鍛煉模式各強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比及總能耗比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 以靜態(tài)活動(dòng)為主的久坐模式是超重、肥胖的危險(xiǎn)因素，鍛煉模式并不能完全保護(hù)個(gè)體久坐對(duì)健康的消極影響，通過低強(qiáng)度體力活動(dòng)累積而獲得高水平能量消耗量增加的居家模式可補(bǔ)償久坐對(duì)健康的危害。

超重；肥胖癥；體力；久坐生活方式；成年人

李米環(huán)，李國強(qiáng)，江崇民.城區(qū)成年居民體力活動(dòng)模式與超重及肥胖的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(32)：3933-3939.[www.chinagp.net]

LI M H，LI G Q，JIANG C M.Relationship between physical activity patterns and overweight and obesity in community adult residents[J].Chinese General Practice，2016，19(32)：3933-3939.

肥胖是引起糖尿病、心血管疾病和代謝綜合征的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)也可導(dǎo)致殘疾、壽命縮短和生活質(zhì)量下降等一系列問題[1]。中國健康和營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，成年人體質(zhì)指數(shù)(BMI)呈逐年增加趨勢，超重率從1993年的9.4%增加到2009年的15.7%，增加了67%；而肥胖則從4.0%增加到10.7%，增加了168.0%[2]。因此，在根治肥胖尚無有效手段的條件下，預(yù)防肥胖發(fā)生顯得更為重要。

肥胖的形成與發(fā)展主要受遺傳因素和體力活動(dòng)等環(huán)境因素的影響，但遺傳因素對(duì)肥胖的影響僅提供了可能，改變包括體力活動(dòng)模式在內(nèi)的后天行為方式可能會(huì)對(duì)肥胖產(chǎn)生影響。在一些觀察性研究和干預(yù)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，不同體力活動(dòng)模式對(duì)肥胖的影響不同，成年人累積靜坐行為時(shí)間與肥胖程度呈正相關(guān)[3]；相比于靜坐時(shí)間少于3 h/d的人群，靜坐時(shí)間超過6 h/d者肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高46%[4]；5 d/周，45 min/d的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)可使成年人總體脂肪、皮下脂肪和腹腔內(nèi)脂肪顯著降低[5]。然而，另有證據(jù)表明,久坐獨(dú)立于中高強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)健康產(chǎn)生消極影響[6]，但低強(qiáng)度體力活動(dòng)中斷靜坐行為具有降低體脂的作用[7-8]。既往研究提示，要評(píng)估體力活動(dòng)與肥胖間的真實(shí)效應(yīng)，應(yīng)綜合考慮各活動(dòng)之間的交互作用，組合日常多種體力活動(dòng)形式進(jìn)行分析，而不應(yīng)僅片面地關(guān)注單一活動(dòng)或行為與肥胖的關(guān)聯(lián)。因此，本研究采用體力活動(dòng)模式法，探討南京市和上海市居民體力活動(dòng)習(xí)慣與超重、肥胖關(guān)系，為有針對(duì)性制定肥胖防控措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2013年3—10月，采用多階段隨機(jī)抽樣方法在南京市和上海市各隨機(jī)選取4個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)各隨機(jī)選取2個(gè)居委會(huì)，每個(gè)居委會(huì)各隨機(jī)選取1個(gè)小區(qū)，每個(gè)小區(qū)各隨機(jī)選取60名，共960名居民為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲；(2)本地居住時(shí)間5年及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有肥胖遺傳史，嚴(yán)重急慢性疾病、殘疾、神經(jīng)功能受損和心理疾??；(2)告知研究內(nèi)容后不能簽署知情同意書。最終756名對(duì)象納入統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

1.2.1 個(gè)人信息調(diào)查 個(gè)人信息調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象姓名、性別、年齡、文化程度、身高和體質(zhì)量以及經(jīng)醫(yī)院檢查確診的慢性病患病情況。依據(jù)中國肥胖問題工作組2002年推薦的BMI分類標(biāo)準(zhǔn)，BMI<18.5 kg/m2為偏低，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖[9]。

1.2.2 體力活動(dòng)調(diào)查 采用體力活動(dòng)日志調(diào)查研究對(duì)象體力活動(dòng)，其信度、效度均大于0.82[10]。體力活動(dòng)日志是以0、1、2……22、23 h為行，以0～14 min、15～29 min、30～44 min、45～59 min為列的表格形式呈現(xiàn)，每一格表示15 min。研究對(duì)象填寫表格時(shí)，寫明從00:00～23:59結(jié)束所進(jìn)行的每項(xiàng)體力活動(dòng)，如研究對(duì)象所做的活動(dòng)持續(xù)較長時(shí)間，可劃一條橫線直到活動(dòng)改變；如果活動(dòng)不足15 min，可酌情取舍，并連續(xù)記錄7 d(包括2個(gè)休息日)。為方便填寫，研究組依據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裉赜械捏w力活動(dòng)習(xí)慣，為研究對(duì)象提供一份身體活動(dòng)調(diào)查參照表，包括睡覺、躺看書、躺看電視、坐看電視等活動(dòng)項(xiàng)目。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，調(diào)查參照表中的活動(dòng)項(xiàng)目涵蓋了研究對(duì)象95%的日?；顒?dòng)。

1.2.3 體力活動(dòng)的能量賦值與分類 依據(jù)《2011年體力活動(dòng)綱要——第二次更新的活動(dòng)編碼和代謝當(dāng)量值》[11]，對(duì)體力活動(dòng)日志調(diào)查到的各項(xiàng)活動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行代謝當(dāng)量賦值，然后，參照靜坐活動(dòng)(1.0～1.5 kcal·h-1·kg-1)、低強(qiáng)度活動(dòng)(1.6～2.9 kcal·h-1·kg-1)、中強(qiáng)度活動(dòng)(3.0～5.9 kcal·h-1·kg-1)、高強(qiáng)度活動(dòng)(≥6.0 kcal·h-1·kg-1)[12]分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)活動(dòng)項(xiàng)目分類(見表1)。

表1 各項(xiàng)活動(dòng)項(xiàng)目代謝當(dāng)量賦值

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。體力活動(dòng)模式采用因子分析，在體力活動(dòng)模式的建立中，考慮到統(tǒng)計(jì)學(xué)效率，將人均活動(dòng)時(shí)間少于10 min/d的同類活動(dòng)合并，如將躺看書和躺看電視合并為躺看書電視類，將開車和乘車合并為開乘車類，將整理床鋪和園藝活動(dòng)合并為整理內(nèi)務(wù)庭院類,將步行、散步、慢走、快走和慢跑合并為走跑類；將跳操、武術(shù)、打球、游泳合并為球操術(shù)類，然后采用主成分分析法鑒別人群的體力活動(dòng)模式。為得到具有典型意義因子結(jié)構(gòu)，對(duì)初始因子采用Quartimax正交旋轉(zhuǎn)，分析前進(jìn)行Kaiser-Meyer-Olkin和Bartlett′s球形檢驗(yàn)，對(duì)適合做因子分析的數(shù)據(jù)依據(jù)特征值、碎石圖、因子解釋的方差比例來確定體力活動(dòng)模式。

將各體力活動(dòng)模式的因子得分分為等距的4組，由低到高將研究對(duì)象分為Q1組、Q2組、Q3組和Q4組。個(gè)體在某種活動(dòng)模式中因子得分越高，表明其體力活動(dòng)習(xí)慣越傾向于該種模式。計(jì)算靜坐活動(dòng)、低強(qiáng)度活動(dòng)、中強(qiáng)度活動(dòng)、高強(qiáng)度活動(dòng)總時(shí)間及百分比，并計(jì)算總能耗=∑(活動(dòng)時(shí)間/60×體質(zhì)量×代謝當(dāng)量)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 756名研究對(duì)象中男348名、女408名，平均年齡(45.2±15.2)歲，BMI為(23.7±2.8)kg/m2。研究對(duì)象高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病患病率分別為21.6%(163/756)、8.6%(65/756)、6.2%(47/756)、3.8%(29/756)，超重率和肥胖率分別為33.2%(251/756)和6.3%(48/756)。

男性超重率、肥胖率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.80、8.79，P<0.01)。各年齡段超重率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.20，P<0.05)；各年齡段肥胖率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.31，P>0.05)。不同文化程度者超重率、肥胖率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.03、3.26，P>0.05，見表2)。

2.2 活動(dòng)項(xiàng)目的因子分析 Kaiser-Meyer-Olkin和Bartlett′s球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示，KMO=0.67，P<0.01，說明變量間存在相關(guān)性，建立的因子模型尚可接受。結(jié)合碎石圖(見圖1)、特征值和因子解釋的方差比例，提取前4個(gè)為主要因子，特征值分別為2.52、2.00、1.45和1.18，各因子所解釋的方差占總方差的百分比分別為21.2%、17.4%、10.3%和8.6%，累積貢獻(xiàn)率為57.5%(見表3)。

表2 不同人口學(xué)特征的研究對(duì)象BMI分布〔n(%)〕

圖1 各因子特征值的碎石圖

表3 相關(guān)矩陣特征值

因子1顯示躺看書電視類、坐看電視、坐看書、坐書寫畫畫、坐打牌下棋、電腦辦公、躺休息等靜坐行為時(shí)間較高的特點(diǎn)，可稱其為久坐模式；因子2顯示擦桌子、洗碗、洗衣服、購物買菜、整理內(nèi)務(wù)庭院類、掃拖地、照顧小孩等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間較高的特點(diǎn)，可稱其為居家模式；因子3顯示各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)間處于中等水平，有相對(duì)平衡的趨勢，可稱其為均衡模式；因子4顯示走跑類和球操術(shù)類活動(dòng)時(shí)間較高的特點(diǎn)，可稱其為鍛煉模式(見表4)。

表4 研究對(duì)象體力活動(dòng)模式因子載荷

2.3 體力活動(dòng)模式與超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)的Logistic回歸分析 在未調(diào)整模型中，相對(duì)于Q1組，久坐模式Q4組超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加，居家模式Q4組超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)降低(P<0.05)。經(jīng)校正混雜因素后，久坐模式仍是超重、肥胖的危險(xiǎn)因素，居家模式是超重、肥胖的保護(hù)因素(P<0.05)。未發(fā)現(xiàn)均衡模式、鍛煉模式與超重、肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)(P>0.05,見表5、6)。

表5 體力活動(dòng)模式與超重風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的Logistic回歸分析

表6 體力活動(dòng)模式與肥胖風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的Logistic回歸分析

2.4 不同強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比及總能耗比較 久坐模式Q1組與Q4組中強(qiáng)度活動(dòng)、高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；Q1組靜坐活動(dòng)時(shí)間百分比低于Q4組，低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比高于Q4組，總能耗高于Q4組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。居家模式Q1組與Q4組中強(qiáng)度活動(dòng)、高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；Q1組靜坐活動(dòng)時(shí)間百分比高于Q4組，低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比低于Q4組，總能耗低于Q4組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。均衡模式與鍛煉模式各強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比及總能耗比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表7)。

表7 體力活動(dòng)模式Q1組和Q4組不同強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比及總能耗比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，南京市和上海市社區(qū)居民超重/肥胖率為39.6%，遠(yuǎn)高于全國水平(23.2%)[13]，與中國和日本在2004—2007年聯(lián)合進(jìn)行的國民體質(zhì)調(diào)查中上海成年人超重/肥胖率(39.5%)結(jié)果基本一致[14]，但低于2013年孟派等[15]調(diào)查結(jié)果(43%)，也低于2005年唐游春等[16]和2007年徐鷺等[17]對(duì)南京市成年居民超重/肥胖率的調(diào)查結(jié)果。然而，本研究男性超重/肥胖率為51.4%，不僅遠(yuǎn)高于日本和其他發(fā)達(dá)國家[18]，甚至高于歐美發(fā)達(dá)國家[19-20]，提示男性居民健康狀況應(yīng)引起足夠重視。本研究在體力活動(dòng)模式分析中發(fā)現(xiàn)，久坐模式是罹患超重、肥胖的危險(xiǎn)因素，居家模式是超重、肥胖的保護(hù)因素，而傳統(tǒng)意義上的具有健康促進(jìn)效應(yīng)的鍛煉模式并未發(fā)現(xiàn)具有保護(hù)效應(yīng)。而在控制混雜因素后，依然能觀察到該研究人群越傾向于久坐模式，越易出現(xiàn)超重、肥胖，而趨向于居家模式型體力活動(dòng)模式，超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)降低。

研究表明，靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間與成年人腰圍、BMI呈正相關(guān)[21-22]，靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間超過4 h/d，成年人超重/肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[23]，尤其向心性肥胖增加的風(fēng)險(xiǎn)升高80%[24]。HENSON等[25]采用加速度計(jì)客觀測量法對(duì)2型糖尿病患者研究發(fā)現(xiàn)，靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間每增加30 min，內(nèi)臟和心臟脂肪分別增加183.7 cm3和15.7 cm3。如果用低強(qiáng)度體力活動(dòng)來替代1 h的靜態(tài)活動(dòng)，可顯著減少皮下和內(nèi)臟脂肪[26]。本研究結(jié)果中，靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間百分比較大的久坐模式Q4組相對(duì)于Q1組有較高的超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)，另外，久坐模式Q4組相對(duì)于Q1組靜坐活動(dòng)時(shí)間更長，占清醒狀態(tài)總時(shí)間的百分比均超過50%，且Q4組能量消耗水平是Q1組的94%，也進(jìn)一步證實(shí)了長時(shí)間靜態(tài)活動(dòng)對(duì)健康的消極作用。

盡管每日健身鍛煉時(shí)間百分比較大的體力活動(dòng)模式被廣泛報(bào)道與超重、肥胖等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)降低密切相關(guān)[27-28]，然而，本研究并未得出該結(jié)論。然而，本研究發(fā)現(xiàn)低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間百分比較大的居家模式對(duì)個(gè)體超重、肥胖的發(fā)生具有保護(hù)作用，居家模式Q4組相對(duì)于Q1組有較低的超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)；進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，鍛煉模式中高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間僅占該群體清醒狀態(tài)下活動(dòng)總時(shí)間的11%，而靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間百分比近50%。分析原因認(rèn)為個(gè)體在中高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間外的其他時(shí)間多用于從事靜坐行為，自然減弱了運(yùn)動(dòng)能耗對(duì)肥胖的健康效應(yīng)。美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，成年人平均日總能耗的52.1%來自于低強(qiáng)度非運(yùn)動(dòng)性日?；顒?dòng)熱效應(yīng)，休閑時(shí)間運(yùn)動(dòng)性熱效應(yīng)不足5%[29]。表明即使個(gè)體在日常生活中滿足體力活動(dòng)推薦量增加了能耗，但仍不可避免會(huì)累積大量的靜坐行為[30]，而久坐獨(dú)立于中高強(qiáng)度體力活動(dòng)水平可增加超重、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[31]。本研究結(jié)果驗(yàn)證了“即使個(gè)體滿足至少150 min/周的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)推薦量，但并不能完全保護(hù)個(gè)體長時(shí)間靜態(tài)活動(dòng)對(duì)健康的消極影響[32]；反之，即使個(gè)體未滿足體力活動(dòng)推薦量，一天中高水平低強(qiáng)度活動(dòng)可補(bǔ)償久坐對(duì)健康的危害[33]”這一結(jié)論。為保持能量平衡達(dá)到預(yù)防和控制肥胖的目的，相比于體力活動(dòng)強(qiáng)度，總能耗的增加越多越好[34]。BLACK等[35]采用雙標(biāo)水法對(duì)以坐式活動(dòng)為主的英國成年人研究發(fā)現(xiàn)，日總能耗的差異在個(gè)體間普遍存在，體格相似個(gè)體的差異可高達(dá)2 000 kcal。假如兩個(gè)體質(zhì)量70 kg的個(gè)體，即使5次/周、30 min/次參加中等強(qiáng)度體育鍛煉(如快走)，平均運(yùn)動(dòng)能量消耗也僅為120 kcal/d。由于基礎(chǔ)代謝主要受體格的影響，食物熱效應(yīng)占總能耗的10%，相對(duì)比較固定，由此看來兩個(gè)體日總能耗差異的94%可由非運(yùn)動(dòng)性日?；顒?dòng)(如購物買菜、照顧小孩和家務(wù)勞動(dòng)等)的熱效應(yīng)來解釋。進(jìn)一步證實(shí)以低強(qiáng)度、高頻率累積非運(yùn)動(dòng)性日?；顒?dòng)為主的居家模式產(chǎn)生的能耗量，遠(yuǎn)高于滿足有限運(yùn)動(dòng)頻率30 min/d的體力活動(dòng)推薦量以外大部分時(shí)間用于靜態(tài)活動(dòng)為主的鍛煉模式的能耗量，更易對(duì)肥胖個(gè)體產(chǎn)生健康效益。

綜上所述，在各種體力活動(dòng)模式中，以靜態(tài)行為為主的久坐模式引發(fā)超重、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)較大；居家模式通過對(duì)低強(qiáng)度體力活動(dòng)的累積而達(dá)到體力活動(dòng)總能耗的顯著增加，從而在控制體質(zhì)量、預(yù)防肥胖方面的健康效益更顯著。因此，為有效預(yù)防和控制成年人正常體質(zhì)量向超重或肥胖發(fā)生劣變，遵循“體力活動(dòng)指南”是促進(jìn)健康的基礎(chǔ)，減少日常生活中的靜坐行為或采用低強(qiáng)度活動(dòng)替代靜坐行為也應(yīng)該被鼓勵(lì)，同時(shí)還要注意控制膳食中的能量攝入量以促進(jìn)能量代謝負(fù)平衡。

作者貢獻(xiàn)：李米環(huán)進(jìn)行課題設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；李國強(qiáng)進(jìn)行課題設(shè)計(jì)與實(shí)施、評(píng)估、資料收集整理；江崇民進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：吳立波)

Relationship between Physical Activity Patterns and Overweight and Obesity in Community Adult Residents

LIMi-huan，LIGuo-qiang，JIANGChong-min.SchoolofKinesiology,ShanghaiUniversityofSport,Shanghai200438,China

JIANGChong-min，InstituteofSportScience，GeneralAdministrationofSportofChina,Beijing100061,China；E-mail：jiangchongmin@263.net

Background Increasing physical activity is the top measure for promoting health,and its health effects have been observed in the incidence,development,and prognosis of overweight,obesity,and related chronic diseases.However,many sedentary behaviors,separated from levels of medium to high physical activities,can increase the risks of overweight,obesity,and related chronic diseases.Therefore,only focusing on medium to high physical activities or sedentary behaviors is insufficient for evaluating the real relationships between physical activities and obesity.Association between combinations of various physical activities in daily life and overweight and obesity should be taken into consideration.Objective To explore the relationship between different physical activity patterns and overweight and obesity of adult residents in urban areas.Methods A total of 756 adult residents in Nanjing and Shanghai were the objects of the study.They were selected through multistage random sampling method from March to October in 2013.Data on gender,age,education level,height,weight,and history of chronic diseases were collected.Physical activity log investigation was used to gather the activity duration time of the objects for consecutive seven days.Factor analysis was applied to analyze the objects′ physical activity patterns.The objects were divided into four groups(Q1,Q2,Q3,and Q4)，based on factor scoring of the physical activity patterns with equal interval.Results Overweight and obesity rates accounted for 33.2%(251/756) and 6.3%(48/756),respectively.The overweight and obesity rates of male objects were higher than those of female objects(χ2=23.80,8.79；P<0.01).When the overweight rates of objects among different age groups were compared,the differences were statistically significant(χ2=23.20，P<0.05).The first four factors were selected as the main factors through factor analysis.The characteristic roots were 2.52,2.00,1.45,and 1.18,with an accumulative contribution rate of 57.5%.The four factors were named as sedentary pattern,the housebound pattern,the balance pattern,and the exercise pattern.The Logistic regression analysis showed that，after correction of confounding factors,the sedentary pattern was the risk factor of overweight and obesity,and the housebound pattern was the protective factor of overweight and obesity(P<0.05).Association between the balance pattern and overweight and obesity or association between the exercise pattern and overweight and obesity was not found(P>0.05).When the time percentage of medium intensity activities and high intensity activities between group Q1 and group Q4 in the sedentary pattern were compared,the differences were not statistically significant(P>0.05).The time percentage of sedentary activities of group Q1 was lower than that of group Q4,the low intensity activities time percentage of group Q1 was higher than that of group Q4,and the total energy consumption of group Q1 was higher than that of group Q4 in the sedentary pattern(P<0.05).When the time percentage of medium intensity activities and high intensity activities were compared between group Q1 and group Q4 in the housebound pattern,the differences were not statistically significant(P>0.05).The time percentage of sedentary activities of group Q1 was higher than that of group Q4,the time percentage of low intensity activities of group Q1 was lower than that of group Q4,and the total energy consumption of group Q1 was lower than that of group Q4 in the housebound pattern(P<0.05).When the time percentage of activities of all intensity levels and total energy consumption were compared between group Q1 and group Q4 in the balance pattern and the exercise pattern,the differences were not statistically significant(P>0.05).Conclusion The sedentary pattern dominated by sedentary activities is the risk factor of overweight and obesity.The exercise pattern cannot completely protect individuals from the negative effect of sedentary activities on health.The housebound pattern,in which high amount of energy can be consumed through accumulation of low intensity physical activities,can offset the negative effect of sedentary activities on health.

Overweight；Obesity；Physical effort；Sedentary lifestyle；Adult

國家科技支撐計(jì)劃資助項(xiàng)目(2012BAK23B02)

200438上海市，上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院(李米環(huán))；陜西理工大學(xué)體育學(xué)院(李國強(qiáng))；國家體育總局體育科學(xué)研究所(江崇民)

江崇民，100061北京市，國家體育總局體育科學(xué)研究所；E-mail：jiangchongmin@263.net

R 194.3

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.32.008

2016-02-15；

2016-08-03)