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    普及心肺復(fù)蘇術(shù):醫(yī)務(wù)人員重任在肩

    2016-12-22 17:14:07王立祥
    大眾醫(yī)學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:普及率醫(yī)務(wù)家庭成員

    北京朝陽醫(yī)院急診科唐子人主任于美國成功搶救心臟呼吸驟停游客,被譽為“中國好游客”,成就了最美中國醫(yī)生救人于危難的國際佳話。盛贊之余,我們不免冷靜思考我們的國情,反思我國面對類似情況的心肺復(fù)蘇盲區(qū),并以此為契機,尋求提高我國心肺復(fù)蘇普及率之妙法。

    普及心肺復(fù)蘇術(shù):醫(yī)務(wù)人員重任在肩

    王立祥

    心跳驟停是一類直接威脅人們生命健康的急癥,約80%發(fā)生于院外、家庭,家庭成員往往是第一目擊者。心肺復(fù)蘇術(shù)是恢復(fù)心臟規(guī)律舒縮和泵血功能的主要搶救方法。一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)心跳驟停,家庭成員若能在黃金搶救時限內(nèi)及時對患者進行心肺復(fù)蘇,直接關(guān)系到患者的生命與轉(zhuǎn)歸。英美等國因其民眾心肺復(fù)蘇普及率高,心跳驟?;颊叩纳媛蕿?8.7%;而我國民眾一味依賴醫(yī)院或院前急救組織(如急救120等)被動等待,心跳驟?;颊叩纳媛什蛔?%。

    在心肺復(fù)蘇普及方面,發(fā)達國家多以法律的形式進行貫徹實施,比如美國法律規(guī)定,18歲以上公民都要掌握心肺復(fù)蘇,成人心肺復(fù)蘇普及率在80%以上?;谖覈F(xiàn)狀,靠專門機構(gòu)普及心肺復(fù)蘇不適于國情,唯有調(diào)動社會各方力量,深入發(fā)掘潛力。尤其是醫(yī)務(wù)工作者,應(yīng)率先行動起來。目前,中國有194萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,135萬名注冊護士;如果每一位醫(yī)務(wù)者均能從社會最基本的單元——家庭入手,適時教會家庭主要成員心肺復(fù)蘇的基本方法,僅以一名醫(yī)務(wù)工作者“培訓(xùn)”5~10人計,即可有高達3,290萬人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù),無疑將有助于提高我國心跳驟?;颊叩膿尵瘸晒β?。如果每一位醫(yī)務(wù)工作者,向家庭成員傳授心肺復(fù)蘇基本技能,對提高我國心肺復(fù)蘇普及率具有重要意義。

    新近流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國心源性猝死發(fā)生率為41.84/10萬,以13億人口推算,每年高達54.4萬人,居全球之首;而我國心跳驟?;颊叩膹?fù)蘇成功率卻低于1%。這些令人揪心的數(shù)據(jù),與我國心肺復(fù)蘇普及率低不無關(guān)系。

    目前,心肺復(fù)蘇的普及工作日益引起社會的重視,針對高危人群、特殊人群(警察、消防員、司機等)、高校學(xué)生的心肺復(fù)蘇普及活動日漸增多,但與英美等發(fā)達國家相比,尚有一定差距。由于專業(yè)急救半徑過長,大部分患者因得不到早期救治而死亡。探求全新的家庭自助急救體系,建立家庭自助急救的基本預(yù)案和基本方法,以便在第一現(xiàn)場、第一時間內(nèi)實施早期家庭自助急救,可最大限度地挽救患者的生命。

    心跳驟停常突然發(fā)生,患者往往在起病后1小時內(nèi)死亡,令人們猝不及防。每個家庭可根據(jù)心源性猝死的特點制定相應(yīng)的預(yù)案,防患于未然。具體措施包括:評估家庭成員的健康狀況,為“高危者”其建立病史卡;酌情選擇相應(yīng)通訊方式,如家庭錄音電話、心電圖傳輸設(shè)備等;常備急救藥箱,如監(jiān)測儀器、硝酸甘油等急救藥品、手電筒等輔助工具,以及事先擬定轉(zhuǎn)運路線等。

    一旦家中有人發(fā)生暈厥、意識喪失等情況,家庭成員首先應(yīng)遵循以下簡要步驟,判斷是否為心跳驟停:一翻(翻眼皮看瞳孔是否固定 );二摸(觸摸頸部有無動脈搏動);三呼(呼叫時有無反應(yīng));四觀(觀察胸廓有無起伏運動)。若明確為心跳、呼吸驟停,可以采取下述方法急救:①心前叩擊,在距離患者左胸前乳頭部位40~50厘米高度,垂直叩擊其左胸部2~3次;②胸外按壓,雙手重疊、掌根置于患者胸骨下半部(兩乳頭連線中點),使其胸骨下陷5~6厘米,以每分鐘100~120次的速度按壓;③仰頭舉頦,一手下壓患者前額,一手置于其頸后,向上用力;④人工呼吸,捏緊患者的鼻孔并用雙唇包住其口,用力吹氣,每次吹氣時限1秒,觀胸廓抬起,頻率為每分鐘8~10次;⑤腹部沖擊,雙手掌重疊、掌根置于患者上腹部,快速向內(nèi)、向上施力,沖擊數(shù)次。

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