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    復(fù)方甲氧那明:并非“止咳神藥”

    2016-12-22 17:25李蕾
    大眾醫(yī)學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:甲氧那明神藥小芳

    李蕾

    生活實例

    小芳今年18歲,最近三四天夜里,曉芳媽媽總會聽到女兒房間里傳來劇烈的咳嗽聲。雖然小芳已經(jīng)吃了一個月的復(fù)方甘草合劑和頭孢類抗菌藥物,但咳嗽還是沒有好轉(zhuǎn)。周末,小芳媽媽帶著女兒來呼吸科就診,小芳對醫(yī)生說,自己白天不怎么咳嗽,可到了晚上總覺得嗓子有點癢,不停地咳嗽,幾乎沒有痰,也不發(fā)熱。醫(yī)生檢查后,診斷小芳患的是咳嗽變異性哮喘,給她開了復(fù)方甲氧那明膠囊的處方。服藥以后,小芳的咳嗽逐漸被控制住。此后,小芳媽媽逢人便說:“復(fù)方甲氧那明治療咳嗽,可真是神奇,比吃抗菌藥物效果還好?!蹦敲?,復(fù)方甲氧那明真的是“止咳神藥”嗎?

    復(fù)方甲氧那明:并非“止咳神藥”

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸中心 李 蕾 楊 冬(副主任醫(yī)師)

    說到咳嗽之后的止咳治療,相信很多人都用過或者聽說過“復(fù)方甲氧那明”。那么,復(fù)方甲氧那明到底是什么藥物?它是一種復(fù)方制劑,每粒含鹽酸甲氧那明12.5毫克、那可丁7毫克、氨茶堿25毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克,具有止咳、祛痰、平喘、抗炎、抗過敏的作用。

    四種成分“協(xié)作”:止咳、祛痰、平喘

    復(fù)方甲氧那明有四種成分,相互之間存在協(xié)調(diào)作用:那可丁是強有力的外周性鎮(zhèn)咳藥物,其鎮(zhèn)咳強度與可待因相當,但無依賴性和耐受性,安全性好;氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌、抑制過敏介質(zhì)釋放作用,同時能加強纖毛運動,促進排痰和抗炎作用;氯苯那敏為H1受體拮抗劑,可通過拮抗氣道、支氣管H1受體,發(fā)揮抗過敏作用,減輕上呼吸道炎癥引起的咳嗽;鹽酸甲氧那明是β2受體激動劑,可舒張氣道,解除支氣管痙攣,并有輕度的中樞鎮(zhèn)咳作用,對心腦血管系統(tǒng)影響較小。

    僅是“對癥治療”

    復(fù)方甲氧那明治療感染后咳嗽僅是“對癥治療”,當治療效果不佳時,尤其是慢性咳嗽患者,要注意可能還有其他原因引起,需進一步查找咳嗽原因,以免誤診。只有去除病因,咳嗽才能真正被治愈。

    1. 咳嗽時有大量痰液,痰變黏稠,痰色變黃時,往往表明呼吸道炎癥加重,此時不宜單獨使用止咳藥,而應(yīng)選用祛痰藥,必要時還需使用抗菌藥物,以免痰液滯留,誘發(fā)肺部感染。

    2. 因使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑而引起的咳嗽,若服藥一段時間后,咳嗽仍無改善,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換降壓藥物。

    3. 腫瘤在支氣管管腔內(nèi)生長所引起的局部刺激及阻塞癥狀而引起的咳嗽,應(yīng)治療原發(fā)疾病,而不是僅僅“治標不治本”地針對咳嗽用藥。

    總之,不能簡單地把復(fù)方甲氧那明看作是止咳藥而隨意濫用,以免藥不對癥,危害身體健康。

    以下人群慎用或禁用復(fù)方甲氧那明:對復(fù)方甲氧那明成分過敏的患者禁用;如果在服用復(fù)方甲氧那明以后出現(xiàn)皮疹、皮膚發(fā)紅、瘙癢、惡心、嘔吐、食欲不振、眩暈、心悸及排尿困難癥狀,應(yīng)立即停止服藥并咨詢醫(yī)生;哺乳期婦女禁用,妊娠婦女慎用;未滿8歲的嬰幼兒童禁用;曾發(fā)生過哮喘危象、有嚴重心血管疾病患者慎用;高血壓及肝、腎功能不全患者慎用;駕駛員禁用。

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