貴州省三級甲等醫(yī)院口腔醫(yī)師職業(yè)相關(guān)骨骼肌肉疾病現(xiàn)狀分析

陳筑 周靈美

(貴陽市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，貴州 貴陽 550002)

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貴州省三級甲等醫(yī)院口腔醫(yī)師職業(yè)相關(guān)骨骼肌肉疾病現(xiàn)狀分析

陳筑△周靈美

(貴陽市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，貴州 貴陽 550002)

職業(yè)性骨骼肌肉系統(tǒng)痛； 口腔醫(yī)師； 調(diào)查分析

職業(yè)性骨骼肌肉系統(tǒng)疾病(MSD)是指在職業(yè)活動中因?yàn)橹貜?fù)操作、不良姿勢、靜態(tài)負(fù)荷、體力負(fù)荷、舉物頻率和使用設(shè)備等引起的包括肌肉骨骼系統(tǒng)各個部位的損傷與癥狀，常見于頸肩、下背和手腕疾患[1]?？谇会t(yī)師的MSD患病率高于一般人群，長時間且反復(fù)重復(fù)過度前屈的強(qiáng)直體位、心理壓力因素和手部的重復(fù)性活動都導(dǎo)致MSD。本文通過問卷調(diào)查貴州省三級甲等醫(yī)院口腔醫(yī)師職業(yè)相關(guān)骨骼肌肉疾病狀況，以探討相關(guān)發(fā)病因素，提出相應(yīng)的防治措施，以減少職業(yè)損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取3所三級甲等醫(yī)院口腔一線的醫(yī)師，共計發(fā)放問卷200份，排除有內(nèi)臟器官及感染性疾病等引起腰背痛疾病者。對符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的人員隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2 方法 以北歐肌肉骨骼問卷 (NMQ)結(jié)合腰背痛的診斷及《骨科手冊》中功能性腰痛進(jìn)行判斷[2-3]。采取自行設(shè)計問卷的方式，所有參加人員知情同意，有專人負(fù)責(zé)分發(fā)、審核、收表。問卷內(nèi)容包括一般內(nèi)容情況，如性別、年齡、職稱、從業(yè)時間等，骨骼肌肉系統(tǒng)的調(diào)查內(nèi)容包括肩頸部、背部和手腕部，對1年內(nèi)有癥狀人員發(fā)放RMDQ評分量表和ODI評分量表，以進(jìn)行相應(yīng)的腰背痛評分，以對疼痛嚴(yán)重程度與影響因素進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 共計發(fā)放問卷200份，收回有效問卷144份，占72%。年齡24～53歲，平均(35.12±9.88)歲，工齡1～32年，平均(10.90±11.05)年，職稱分布為：住院醫(yī)師74名，占51.3%，主治醫(yī)師20名，占13.9%，副高主任醫(yī)生36名，占25.0%，主任醫(yī)師14名，占9.7%。

2.2 受調(diào)查口腔醫(yī)師MSD發(fā)生情況 對所有人員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)肩部出現(xiàn)MDS比例最高，疼痛且持續(xù)>1個月上慢性MDS癥狀，最高發(fā)生部位仍為肩部，頸、背及手腕部的發(fā)生率低于背部。12個月內(nèi)受調(diào)查口腔醫(yī)師MSD發(fā)生情況見表1。

表1 受調(diào)查口腔醫(yī)師MSD發(fā)生情況[n(%)]

2.3 不同從業(yè)時間被調(diào)查者M(jìn)SD發(fā)生情況 從業(yè)時間超過20年者出現(xiàn)患病率最高，1～5年內(nèi)的口腔醫(yī)師疼痛發(fā)生率相對最低。不同從業(yè)時間的口腔醫(yī)師疼痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。12個月內(nèi)不同從業(yè)時間被調(diào)查者M(jìn)SD發(fā)生情況見表2。

表2 不同從業(yè)時間被調(diào)查者M(jìn)SD發(fā)生情況[n(%)]

2.4 患有背痛口腔人員的RMDQ及ODI評分 在過去12個月內(nèi)背部疼痛的口腔醫(yī)師共有110人，收集該人群的RMDQ及ODI評分量表后，RMDQ評分評價分為(16.67±4.89)(均值應(yīng)該為10.00分)，ODI評分平均分為(56.38±4.76)(均值應(yīng)為50.00分)。說明大部分口腔人員的腰背痛情況較為嚴(yán)重。

3 討 論

臨床工作導(dǎo)致高強(qiáng)度身體負(fù)荷與MDS密切相關(guān)，心理因素也有可能導(dǎo)致身體的負(fù)擔(dān)加重，而導(dǎo)致MDS。高強(qiáng)度工作量、無支持的手臂運(yùn)動、振動設(shè)備的長時間使用，這些具有特征性的口腔臨床操作動作使得操作者不得不長時間保持頸部伸長、彎曲且靜止姿勢。有研究[4]發(fā)現(xiàn)，在工作時間內(nèi)，86%醫(yī)師保持頸部至少30°彎曲狀態(tài)，53%醫(yī)師保持軀體彎曲30°，導(dǎo)致該區(qū)域的肌肉骨骼疲勞受損。本文中受查者每月平均工作21.6 d，平均每天工作7.8 h，因工作要求需保持長時間的靜止、緊繃或重復(fù)操作。MSD的發(fā)生已嚴(yán)重影響了口腔醫(yī)師的工作和生活。

本文結(jié)果顯示，口腔醫(yī)師的骨骼肌肉疾患嚴(yán)重情況與從業(yè)時間成正比，肩部的發(fā)生率最高76%，頸部的發(fā)病率為63%，手腕部的發(fā)病率為26%，背部的發(fā)病率為20%。危險因素包括體位，工作負(fù)荷，社會心理因素等。這與張雪峰等[5]的研究結(jié)果基本一致。綜上，口腔醫(yī)師醫(yī)是罹患職業(yè)性腰背痛的高危人群，需加強(qiáng)相關(guān)防護(hù)知識培訓(xùn)，防治結(jié)合，以最大程度保護(hù)口腔醫(yī)師的健康。

[1] 白璐，王建新，岳嘭嘭.職業(yè)性肌肉骨骼疾患研究狀況[J]，中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，22(5):587-591.

[2] Kuorinka I，Jonsson B，Kilbom A， et al.Standardized Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms[J].Appl Ergon，1987，18(3) : 233-237.

[3] 楊克勤.骨科手冊[ M] .上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1983:565-566.

[4] Morse T, Bruneau H, Dussetschleger J. Musculoskeletal disorders of the neck and shoulder in the dental professions[J]. Work,2010，35:419-29.

[5] 張雪峰，李晉蒙，姜矇. 時間因素對口腔醫(yī)生骨骼肌肉疼痛的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué),2013,34(8):1249-1251.

貴陽市人才創(chuàng)新資金資助項(xiàng)目(貴陽市科技局)；2012創(chuàng)新人才計劃(青年科技人才培養(yǎng)補(bǔ)助)

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2016-06-18)

△通信作者，E-mail: chenzhu@uab.edu