探討PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用

奚玉秀 李瑞雪 姚記農(nóng) 黃月新

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院兒科，江蘇 無錫 214062)

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探討PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用

奚玉秀 李瑞雪 姚記農(nóng) 黃月新

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院兒科，江蘇 無錫 214062)

目的 探究PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果及對肺功能的影響。方法將48例小兒支氣管肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組各24例，分別給予常規(guī)護理和PDCA護理。比較兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效、肺功能情況以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組 (P<0.05)；觀察組患兒家長對護理滿意度顯著高于對照組 (P<0.05)。結(jié)論 PDCA護理模式的應(yīng)用可有效提高小兒支氣管肺炎患者的治療有效率，提高患兒肺功能和患兒家長滿意度，提升護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

PDCA護理； 小兒支氣管肺炎； 肺功能； 臨床療效

支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，也是嬰幼兒死亡的最常見病因[1]。其主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促等[2]。在有效的藥物治療的基礎(chǔ)上，合理的護理模式可以起到控制炎癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等效果[3]。PDCA護理即“戴明循環(huán)護理”，其闡明一切有過程的活動，都是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個環(huán)節(jié)的反復(fù)循環(huán)，并在循環(huán)中不斷完善與提升[4]。本組小兒支氣管肺炎患兒采用PDCA護理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒48例，其中有發(fā)熱、咳嗽、有痰、氣喘癥狀者15例(31.25%)，咳嗽2 d 以上伴有腹瀉者7例(14.58%)。隨機將患兒分為觀察組和對照組各24例。觀察組，男10例，女14例，年齡0～9歲，平均年齡3.16歲；對照組，男13例，女11例，年齡6個月至10歲，平均年齡3.28歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：采取常規(guī)護理干預(yù)，即對患兒家長進行小兒支氣管肺炎相關(guān)知識宣傳，包括疾病的預(yù)防、藥物知識、就醫(yī)指南等。觀察組：采取PDCA護理干預(yù)，實施過程中采用循環(huán)方式進行護理干預(yù)，在干預(yù)期間不斷優(yōu)化護理，使患兒得到越來越好的護理。主要分為以下四個階段：(1)計劃階段(P)，通過評估患兒的健康狀況，建立健康檔案，根據(jù)患兒的病情針對性地制訂護理計劃。(2)實施階段(D)，嚴格按照制定的護理計劃實施護理工作，同時要配合以下干預(yù)：①心理干預(yù)：護理人員應(yīng)根據(jù)患兒性格特點，耐心安撫、鼓勵患兒，引導(dǎo)患兒將不適告訴家長及醫(yī)務(wù)人員。另外也要注重家長的心理狀態(tài)，引導(dǎo)家長以信任的態(tài)度對待醫(yī)護人員，樹立幫助患兒早日康復(fù)的信心[5]；②飲食護理：引導(dǎo)患兒吃易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免食用甜品或者油炸等刺激性食物，少量多餐，多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜，注意膳食搭配，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；③預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染：因患兒的抵抗力弱，易引發(fā)感染或者一些并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。護理人員應(yīng)定期更換床單并對病房進行消毒，對不同病原和不同病情的患兒應(yīng)盡量隔離護理[6]。(3)檢查階段(C)，護理人員及時發(fā)現(xiàn)并記錄在護理過程中出現(xiàn)的問題，然后對出現(xiàn)的問題進行合理分析，并形成文字資料保存。(4)處理階段(A)，針對護理過程中存在的問題，重新制定合理有效的護理措施，并進入下一循環(huán)，使護理質(zhì)量在循環(huán)過程中不斷完善。

1.3 觀察指標 比較兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效以及患兒家長對護理滿意度。

1.4 評價標準 療效判定標準：治愈：發(fā)熱、咳嗽等癥狀徹底或基本消失，肺部啰音完全消失，胸片檢查結(jié)果顯示肺部炎癥病灶已不存在；顯效：發(fā)熱等臨床癥狀表現(xiàn)消失，咳嗽和肺部啰音程度明顯減輕，胸片檢查結(jié)果顯示肺部炎癥病灶縮小程度超過50%；無效：治療后臨床癥狀表現(xiàn)沒有任何變化，胸片檢查結(jié)果顯示肺部炎癥病灶沒有縮小，或者進一步擴大[7]。護理滿意度評分標準：向患兒家長發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：護理效果滿意度、護理態(tài)度滿意度，總分值100分，80分及以上即表示患兒家長對護理滿意。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效比較 觀察組治愈10例，顯效12例，無效2例，總有效率為91.7%；對照組治愈7例，顯效9例，無效8例，總有效率為66.7%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒家長對護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒家長對護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討 論

PDCA護理模式由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，是按照計劃、實施、檢查、處理4個階段來對患者進行有效護理[8]。該護理模式可以使我們的思想方法和護理工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學(xué)化。其護理過程主要是首先在對患者健康狀況進行評估和系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上制定和實施針對性護理干預(yù)措施，并對護理效果進行有效評估，然后醫(yī)護人員根據(jù)臨床觀察、監(jiān)測及患者反饋，對護理過程存在的問題進行總結(jié)分析，重新制定干預(yù)計劃和措施，并進入到下一個循環(huán)。所以，這4個步驟呈階梯式上升且循環(huán)往復(fù)進行，使護理質(zhì)量在循環(huán)中不斷改進與提高。

本文結(jié)果顯示，應(yīng)用PDCA護理模式的觀察組患兒的治療總有效率、患兒家長對護理的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在小兒支氣管肺炎護理中應(yīng)用PDCA護理模式，醫(yī)護人員可在護理干預(yù)過程中根據(jù)每個患兒具體病情制定干預(yù)措施，并在循環(huán)中不斷修正和完善護理措施。

[1] 龍炳風(fēng),張春華.小兒支氣管肺炎的護理體會[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,14(3):126-127.

[2] 靳蓉,盧根,蘇守碩，等. 纖維支氣管鏡術(shù)在小兒呼吸道疾病診治中的作用及安全性研究[J].貴州醫(yī)藥,2012,36(6):492-496.

[3] 黃平,李英,鄒華,等.飲食及心理護理對小兒支氣管哮喘的效果研究[J].中國實用護理雜志,2009,25(25):14-15.

[4] 馬桂芹.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(25):239-241.

[5] 朱曉紅.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(1):121-122.

[6] 周慧霞.護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(3):466-467.

[7] 梁美華.優(yōu)質(zhì)護理模式對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(5):983-984.

[8] 李珍芬,劉杏豐.PDCA護理管理對兒科護理質(zhì)量與家長滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(5):707-708.

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