• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    下脛腓聯(lián)合損傷的診治進(jìn)展及探討

    2016-12-22 02:52:13湯樣華曾林如岳振雙辛大偉胡中青徐燦達(dá)
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年29期
    關(guān)鍵詞:腓前外旋腓骨

    湯樣華 曾林如 岳振雙 辛大偉 胡中青 徐燦達(dá)

    浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬江南醫(yī)院杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院足踝外科,浙江杭州311201

    下脛腓聯(lián)合損傷的診治進(jìn)展及探討

    湯樣華曾林如岳振雙辛大偉胡中青徐燦達(dá)

    浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬江南醫(yī)院杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院足踝外科,浙江杭州311201

    下脛腓聯(lián)合損傷是較為常見的踝關(guān)節(jié)損傷,多合并有踝關(guān)節(jié)其他韌帶的損傷或踝關(guān)節(jié)的骨折脫位。也有部分患者表現(xiàn)為單純的下脛腓聯(lián)合損傷。臨床表現(xiàn)及診斷常常缺乏特異性,易出現(xiàn)漏診。而且關(guān)于下脛腓聯(lián)合損傷的治療,目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本文就下脛腓聯(lián)合損傷的損傷機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷及治療的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

    下脛腓聯(lián)合損傷;踝關(guān)節(jié);內(nèi)固定;修復(fù)

    隨著交通業(yè)的不斷發(fā)展和人口的老齡化,踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率也呈逐年上升趨勢(shì)。其中下脛腓聯(lián)合損傷占踝關(guān)節(jié)損傷的1%~11%[1],是足踝外科較為常見的損傷,損傷嚴(yán)重程度各異,多合并有踝關(guān)節(jié)其他周圍韌帶的不同程度損傷或踝關(guān)節(jié)的骨折、脫位,也有部分患者表現(xiàn)為單純的下脛腓聯(lián)合損傷。臨床表現(xiàn)及診斷通常缺乏特異性,易出現(xiàn)漏診。關(guān)于下脛腓聯(lián)合損傷是否需進(jìn)行處理及治療方法選擇,目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),各家觀點(diǎn)存在一定的分歧。本文就近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述,從其損傷機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷及治療等方面進(jìn)行探討分析。

    1 下脛腓聯(lián)合損傷的損傷機(jī)制

    下脛腓聯(lián)合主要由脛腓骨遠(yuǎn)端與下脛腓韌帶復(fù)合體組成。下脛腓韌帶復(fù)合體主要包括下脛腓前韌帶、下脛腓后韌帶、骨間韌帶、脛腓橫韌帶和骨間膜的遠(yuǎn)端部分,腓骨在腓骨切跡中的正確解剖位置主要依賴于骨間韌帶和下脛腓前后韌帶的固定[2]。引起下脛腓聯(lián)合損傷的運(yùn)動(dòng)主要包括運(yùn)動(dòng)傷、低能量創(chuàng)傷等,下脛腓聯(lián)合韌帶損傷時(shí),踝關(guān)節(jié)通常處于外旋和過(guò)度背屈[3],其中外旋應(yīng)力是引起損傷的最主要作用力,當(dāng)外旋扭轉(zhuǎn)力作用于踝關(guān)節(jié)時(shí),腓骨遠(yuǎn)端發(fā)生外旋、后移,下脛腓前韌帶張力并逐漸增加直至斷裂,但下脛腓后韌帶保存完整并作為鉸鏈脛腓骨遠(yuǎn)端,使脛腓骨遠(yuǎn)端維持最小分離。當(dāng)外旋暴力過(guò)大或伴有足外展并累及骨間膜時(shí),則出現(xiàn)下脛腓聯(lián)合主要韌帶完全斷裂,導(dǎo)致下脛腓聯(lián)合分離[4]。

    2 下脛腓聯(lián)合損傷的臨床特點(diǎn)

    下脛腓聯(lián)合韌帶損傷可單發(fā)或者合并骨折。合并骨折類型主要包括腓骨近端骨折、旋前外旋型和旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折,研究發(fā)現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)旋后外旋型及旋前外旋型骨折中基本都存在不同程度的下脛腓聯(lián)合損傷[5],單發(fā)的下脛腓聯(lián)合損傷通常表現(xiàn)為急性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),疼痛及功能障礙。而且部分下脛腓韌帶損傷患者可能并不一定具有典型的踝關(guān)節(jié)骨折表現(xiàn),臨床容易被醫(yī)者所忽視。

    下脛腓聯(lián)合的損傷主要表現(xiàn)為下脛腓韌帶復(fù)合體損傷和下脛腓的分離。下脛腓聯(lián)合可使踝穴保持穩(wěn)定并具有一定的彈性和適應(yīng)性,是一種微動(dòng)的連接結(jié)構(gòu),而且可隨踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)出現(xiàn)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng),從而使踝關(guān)節(jié)保持良好的穩(wěn)定性。研究發(fā)現(xiàn)下脛腓聯(lián)合的正常解剖結(jié)構(gòu)對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定具有非常重要的意義。一旦發(fā)生下脛腓聯(lián)合的損傷或分離,踝穴將出現(xiàn)不同程度的增寬,導(dǎo)致踝穴內(nèi)距骨的活動(dòng)度增加,發(fā)生踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腓骨限制距骨外移的功能喪失,距骨于負(fù)重行走時(shí)外移將導(dǎo)致脛距關(guān)節(jié)接觸面積減少,關(guān)節(jié)面局部應(yīng)力增加及分布發(fā)生改變,從而極可能引起踝穴的不穩(wěn)和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[6]。另外有研究報(bào)道,下脛腓韌帶復(fù)合體的斷裂會(huì)在不同程度上影響下脛腓骨聯(lián)合的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能,并與踝關(guān)節(jié)骨折治療預(yù)后密切相關(guān)[7]。

    因此,我們認(rèn)為對(duì)于下脛腓聯(lián)合損傷的臨床特點(diǎn)應(yīng)有全面、正確的認(rèn)識(shí),這樣不僅有利于作出準(zhǔn)確的臨床診斷,而且可以指導(dǎo)臨床治療。

    3 下脛腓聯(lián)合損傷的診斷

    下脛腓聯(lián)合損傷的及時(shí)診斷,有利于指導(dǎo)臨床治療方案的選擇并直接影響治療預(yù)后。既往下脛腓聯(lián)合損傷的主要診斷方法為踝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位片及踝關(guān)節(jié)的踝穴位片,但由于腓骨骨折后多引起腓骨旋轉(zhuǎn)和后移,故往往無(wú)法作出準(zhǔn)確判斷[8]。下脛腓聯(lián)合損傷MRI檢查診斷的準(zhǔn)確率高,但費(fèi)用相對(duì)較高,且基層醫(yī)院多不具備,故大規(guī)模臨床應(yīng)用受到一定的限制。盡管目前一些廣泛使用的查體方法為臨床所接受及認(rèn)可,如外翻外旋應(yīng)力試驗(yàn)、拉鉤試驗(yàn)等[9,10]。但這些方法由于易受到術(shù)者施加應(yīng)力大小、方向以及對(duì)結(jié)果判讀的主觀因素等影響,診斷缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn),其診斷的準(zhǔn)確性比實(shí)際想象中的往往要低的多;另一方面,術(shù)者不得不暴露在X線照射下進(jìn)行這些操作,無(wú)疑增加了醫(yī)生的放射性損傷。因此,為了提高診斷的準(zhǔn)確性和避免放射性損傷,黃建華等[11]設(shè)計(jì)了絲攻試驗(yàn),并發(fā)現(xiàn)術(shù)中采用絲攻試驗(yàn)對(duì)判斷下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定性,具有檢出率高,客觀性可靠,一致性好等優(yōu)點(diǎn),而且可減少X線對(duì)術(shù)者的放射性損傷。近期又有研究報(bào)道[12]圍手術(shù)期通過(guò)在踝關(guān)節(jié)處注射2~4 mL造影劑,觀察腓骨解剖切跡,可有效的評(píng)價(jià)下脛腓聯(lián)合損傷。

    但目前對(duì)于下脛腓聯(lián)合損傷的診斷,臨床應(yīng)用比較多且得到認(rèn)可的仍然是CT檢查。文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于下脛腓聯(lián)合損傷的診斷,踝關(guān)節(jié)的橫斷面CT檢查,通過(guò)與健側(cè)對(duì)照,可較準(zhǔn)確地顯示脛腓骨之間的位置,從而提供精確的數(shù)據(jù)測(cè)量,而且CT檢查能夠減少由于人為因素的干擾對(duì)下脛腓聯(lián)合分離致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的漏診,更有利于觀察和判斷下脛腓聯(lián)合分離損傷的程度。與X線比較,CT檢查更能提高診斷的真實(shí)性、可靠性及客觀性,是減少和彌補(bǔ)誤診和漏診的有效方法[13,14]。

    盡管每一種診斷手段均具有其優(yōu)勢(shì)和不足之處,但我們認(rèn)為對(duì)于下脛腓聯(lián)合損傷的診斷,不僅要對(duì)患者的受傷機(jī)制有全面的認(rèn)識(shí),還應(yīng)結(jié)合損傷類型和已具備診斷條件、設(shè)備個(gè)體化選擇合適的診斷手段,從而在最大程度上提高診斷的準(zhǔn)確率。

    4 下脛腓聯(lián)合損傷的治療

    4.1下脛腓聯(lián)合損傷內(nèi)固定方式的選擇

    目前對(duì)于下脛腓聯(lián)合損傷主要選擇手術(shù)治療,手術(shù)治療有利于損傷韌帶的修復(fù)和踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的恢復(fù)。下脛腓聯(lián)合良好的復(fù)位和固定是踝關(guān)節(jié)獲得正常功能和降低后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵,目前主流觀點(diǎn)仍為下脛腓聯(lián)合螺釘固定[15,16],并認(rèn)為是下脛腓聯(lián)合分離的有效、可靠的固定方法和固定的金標(biāo)準(zhǔn)。但也有文獻(xiàn)報(bào)道盡管下脛腓聯(lián)合螺釘固定能獲得下脛腓聯(lián)合的良好復(fù)位和穩(wěn)定,但由于對(duì)術(shù)者技術(shù)水平要求較高,螺釘選擇錯(cuò)誤以及螺釘置入位置和方向偏差,則將會(huì)出現(xiàn)下脛腓聯(lián)合復(fù)位不良和限制影響脛腓關(guān)節(jié)微動(dòng)的生理功能[17],導(dǎo)致下脛腓關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬,并增加發(fā)生退釘、斷釘風(fēng)險(xiǎn)。

    鑒于上述原因,便有學(xué)者嘗試采用新型的彈性固定方式治療下脛腓聯(lián)合損傷,如Suture-button技術(shù)。研究認(rèn)為Suture-button技術(shù)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為彈性固定,固定的生物力學(xué)強(qiáng)度與下脛腓螺釘固定比較無(wú)明顯差異,在維持下脛腓聯(lián)合復(fù)位的同時(shí)允許其正常生理性活動(dòng),并可進(jìn)行早期下地負(fù)重活動(dòng),內(nèi)固定斷裂失效的風(fēng)險(xiǎn)大大降低[18,19]。但Suture-button技術(shù)同時(shí)也存在軟組織并發(fā)癥、脛骨側(cè)button的下沉以及下脛腓聯(lián)合復(fù)位的丟失等并發(fā)癥[20]。另一方面,由于操作技術(shù)要求及材料費(fèi)用高等缺點(diǎn),限制了該方法在臨床的廣泛推廣和使用。

    另外也有研究認(rèn)為并非所有發(fā)生分離的下脛腓聯(lián)合都需要固定,下脛腓聯(lián)合是否固定還取決于踝關(guān)節(jié)周圍骨性結(jié)構(gòu)復(fù)位固定的質(zhì)量[21],隨著踝關(guān)節(jié)周圍骨性結(jié)構(gòu)的解剖復(fù)位后,分離的下脛腓聯(lián)合也往往能得到滿意的復(fù)位。

    我們認(rèn)為對(duì)于下脛腓聯(lián)合損傷分離是否需進(jìn)行治療,必須根據(jù)影像學(xué)檢查及踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位后應(yīng)力試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷。對(duì)于明確需要進(jìn)行治療的下脛腓聯(lián)合損傷分離,必須采取正確的處理措施。下脛腓聯(lián)合的治療方法的選擇,不應(yīng)盲目地選擇新方法、新技術(shù),術(shù)者應(yīng)根據(jù)自身對(duì)術(shù)式的掌握程度,選擇自己熟悉的和療效肯定的手術(shù)方法。

    4.2下脛腓前韌帶修復(fù)重建對(duì)下脛腓聯(lián)合損傷治療的可行性

    下脛腓前韌帶最為薄弱,當(dāng)踝關(guān)節(jié)受到外旋暴力時(shí),脛腓韌帶復(fù)合體中下脛腓前韌帶受到外旋應(yīng)力最強(qiáng)并最易發(fā)生損傷、斷裂[22]。是否可以通過(guò)修復(fù)下脛腓前韌帶替代下脛腓聯(lián)合螺釘固定,目前仍存在爭(zhēng)議。有研究[23]認(rèn)為,下脛腓韌帶損傷后,直接修復(fù)十分困難,且單純的修復(fù)縫合下脛腓前韌帶往往難以提供較強(qiáng)的固定效果,并認(rèn)為只有通過(guò)下脛腓聯(lián)合的精準(zhǔn)解剖復(fù)位以及堅(jiān)強(qiáng)固定方可使撕裂的下脛腓前韌帶獲得良好的修復(fù),下脛腓前韌帶的探查修復(fù)與否對(duì)治療預(yù)后無(wú)影響。

    但隨著對(duì)下脛腓韌帶復(fù)合體損傷機(jī)制的深入理解,相關(guān)研究[24]認(rèn)為單純下脛腓前韌帶撕裂也會(huì)造成脛距關(guān)節(jié)接觸不嚴(yán)密和關(guān)節(jié)間隙增寬,并導(dǎo)致距骨的外旋和活動(dòng)幅度增加,改變距骨上關(guān)節(jié)面的應(yīng)力分布,導(dǎo)致踝穴不穩(wěn)和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。因此是否可以通過(guò)對(duì)斷裂的下脛腓前韌帶進(jìn)行直接手術(shù)修復(fù)和重建來(lái)恢復(fù)其下脛腓聯(lián)合的正常解剖關(guān)系,便受到部分學(xué)者的關(guān)注。Steinmetz等[25]報(bào)道在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍骨性結(jié)構(gòu)的滿意復(fù)位及穩(wěn)定固定后通過(guò)探查修復(fù)重建下脛腓前韌帶的解剖結(jié)構(gòu),能夠允許患者早期功能鍛煉及負(fù)重。

    另外,隨著近年來(lái)錨釘技術(shù)在骨科臨床中的廣泛應(yīng)用,為重建韌帶止點(diǎn)提供了新的治療手段,并取得比較認(rèn)可的療效[26]。錨釘重建韌帶止點(diǎn),操作簡(jiǎn)單,錨體置入骨組織內(nèi),具有堅(jiān)強(qiáng)的抗拔出力,而且不會(huì)引起軟組織及韌帶的刺激和干擾,縫合強(qiáng)度大于普通直接縫合,能有效地修復(fù)重建韌帶與骨連接,具有良好的愈合率[27]。Tang F等[28]通過(guò)人體標(biāo)本生物力實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)采用縫合錨技術(shù)良好修復(fù)重建下脛腓前韌帶,并達(dá)到彈性固定目的,認(rèn)為錨釘修復(fù)重建下脛腓前韌帶不但具有固定強(qiáng)度高、穩(wěn)定性可靠的優(yōu)勢(shì),而且手術(shù)操作創(chuàng)傷小,錨釘無(wú)需二次取出,避免了二次手術(shù),是下脛腓聯(lián)合損傷治療的一種優(yōu)良的微創(chuàng)方法。

    盡管目前關(guān)于縫合錨釘技術(shù)在下脛腓損傷治療中的研究尚鮮見報(bào)道,而且下脛腓前韌帶較短、窄,術(shù)中探查往往發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)部分病例因撕裂嚴(yán)重而無(wú)法直接縫合。但我們通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中采用腓骨延長(zhǎng)切口顯露受損下脛腓前韌帶進(jìn)行修復(fù),不僅方便可行,而且術(shù)中經(jīng)足外翻應(yīng)力試驗(yàn)及“Hook”試驗(yàn)檢查證實(shí)能有效恢復(fù)下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定。術(shù)后CT也均證實(shí)下脛腓聯(lián)合解剖結(jié)構(gòu)得到良好的恢復(fù),近期隨訪也未發(fā)現(xiàn)下脛腓聯(lián)合分離和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。而且相比較于下脛腓聯(lián)合螺釘固定,縫合錨釘技術(shù)治療下脛腓聯(lián)合損傷具有不影響下脛腓關(guān)節(jié)微動(dòng),可避免斷釘、退釘風(fēng)險(xiǎn),無(wú)需二次手術(shù)取出螺釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)。但選擇錨釘重建韌帶止點(diǎn)時(shí)需要注意錨釘?shù)闹萌敕较蚝蜕疃萚29]。正確的錨釘置入方向應(yīng)沿與韌帶拉力方向成直角的角度旋入,這樣不僅可以提高錨釘?shù)目拱纬隽Γ铱捎行П苊忮^釘尾線與周圍骨質(zhì)摩擦發(fā)生斷裂。錨體的旋入深度建議一般為骨折斷面下2~3 mm,即錨釘自帶螺絲刀桿的第2道刻度線與骨折斷面齊平。

    因此,我們認(rèn)為通過(guò)錨釘修復(fù)重建下脛腓前韌帶治療下脛腓聯(lián)合損傷,具有可行性和應(yīng)用前景。

    5 展望及思考

    總而言之,要提高對(duì)下脛腓聯(lián)合損傷的診斷不僅要選擇準(zhǔn)確的影像學(xué)和體檢方法,而且需對(duì)踝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)制有全面的認(rèn)識(shí)和理解。對(duì)于下脛腓聯(lián)合損傷的治療,除關(guān)節(jié)周圍骨結(jié)構(gòu)的解剖復(fù)位固定外,是否可以通過(guò)對(duì)下脛腓前韌帶修復(fù)重建替代內(nèi)固定治療來(lái)恢復(fù)下脛腓聯(lián)合正常解剖關(guān)系,規(guī)避內(nèi)固定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),值得進(jìn)一步研究探討。但目前臨床中尋求更為理想、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、合理以及能有效規(guī)避內(nèi)固定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)方式來(lái)治療下脛腓聯(lián)合損傷,仍將是未來(lái)的主要研究方向和趨勢(shì)。

    [1]Yasui Y,Takao M,Miyamoto W,et al.Anatomical reconstruction of the anterior inferior tibiofibular ligament forchronic disruption of the distal tibiofibular syndesmosis[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2011,19(4):691-695.

    [2]Vaghela KR,Clement H,Parker L.Syndesmosis preserving osteotomy ofthe fibula foraccess to the lateraltalardome[J]. Foot Ankle Surg,2016,22(3):210-213.

    [3]Lilyquist M,Shaw A,Latz K,et al.Cadaveric analysis of the distal tibiofibular syndesmosis[J].Foot Ankle Int,2016,37(8):882-890.

    [4]Magan A,Golano P,Maffulli N,et al.Evaluation and management of injuries of the tibiofibular syndesmosis[J].Br Med Bull,2014,111(1):101-115.

    [5]Rodriguez EK,Kwon JY,Herder LM,et al.Correlation of AO and Lauge-Hansen classification systems for ankle fractures to the mechanism of injury[J].Foot Ankle Int,2013,34(11):1516-1520.

    [6]Colcuc C,F(xiàn)ischer S,Colcuc S,etal.Reatment strategies for partial chronic instability of the distal syndesmosis:An arthroscopic grading scale and operative staging concept[J]. Arch Orthop Trauma Surg,2016,136(2):157-163.

    [7]Haynes J,Cherney S,Spraggs-Hughes A,et al.Increased reduction clamp force associated with syndesmotic overcompression[J].Foot Ankle Int,2016,37(7):722-729.

    [8]Mengiardi B,Pinto C,Zanetti M.Medial collateral ligament complex of the ankle:MR imaging anatomy and findings in medial instability[J].Semin Musculoskelet Radiol,2016,20(1):91-103.

    [9]Porter DA.Evaluation and treatment of ankle syndesmosis injuries[J].Instr Course Lect,2009,58(58):575-581.

    [10]Jenkinson RJ,Sanders DW,Macleod MD,et a1.Intraoperative diagnosis of syndesmosis injuries in external rota tion ankle fractures[J].J Orthop Trauma,2005,19(9):604-609.

    [11]黃建華,王建東,林健,等.絲攻試驗(yàn)在踝關(guān)節(jié)手術(shù)中判斷下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(12):1029-1032.

    [12]Boyd RP,Nawaz SZ,Khaleel A.A new assessmentfor syndesmosis injury-The'Chertsey test'[J].Injury,2016,47(6):1293-1296.

    [13]高化,趙亮,李亞?wèn)|,等.踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的影像學(xué)分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(12):1041-1042.

    [14]Cherney SM,Spraggs-Hughes AG,McAndrew CM,et al. Incisura morphology as a risk factor for syndesmotic malreduction[J].Foot Ankle Int,2016,37(7):748-754.

    [15]Fei J,Lai Z,Wei W,et al.Biomechanical study on different internal fixation methods of joint stability reconstruction of distal tibiofibular syndesmosis injury[J].China J Orthop Trauma,2015,28(12):1147-1152.

    [16]Jasqui-Remba S,Torres-Gómez A,Salas-Morales GA,etal. Changes in the radiological measurements of the tibiofibular syndesmal area in patients with Weber C ankle fractures who were treated with open reduction,internalfixation,and transyndesmalscrew[J].Acta Ortop Mex,2015,29(6):303-308.

    [17]劉清華,余斌,張壟,等.下脛腓聯(lián)合螺釘位置對(duì)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響的有限元研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(9):784-787.

    [18]Klitzman R,Zhao H,Zhang LQ,et al.Suture-button versus screw fixation of the syndesmosis:A biomechanical analysis[J].Foot Ankle Int,2010,31(1):69-75.

    [19]蘆浩,徐海林,姜保國(guó),等.下脛腓鉤與Suture-button技術(shù)治療下脛腓聯(lián)合損傷[J].中華創(chuàng)傷雜志,2014,35(4):277-278.

    [20]Peterson KS,Chapman WD,Hyer CF,et al.Maintenance of reduction with suture button fixation devices for ankle syndesmosis repair[J].Foot Ankle Int,2015,36(6):679-684.

    [21]Kim JH,Gwak HC,Lee CR,et al.A Comparison of screw fixation and suture-button fixation in a syndesmosis inju ry in an ankle fracture[J].J Foot Ankle Surg,2016,55(5):985-990.

    [22]Morris MW,Rice P,Schneider TE.Distal tibiofibular syndesmosis reconstruction using a free hamstring autograft[J].Foot and Ankle International,2009,30(6):506-511.

    [23]Bava E,Charlton T,Thordarson D.Ankle fracture syndesmosis fixation and management:The currentm practice of orthopedic surgeons[J].Am J Onhop,2010,39(5):242-246.

    [24]Zhan Y,Yan X,Xia R.Anterior-inferior tibiofibular ligament anatomical repair and augmentation versus transsyndesmosis screw fixation for the syndesmotic instability in external-rotation type ankle fracture with posterior malleolus involvement:A prospective and comparative study[J].Injury,2016,47(7):1574-1580.

    [25]Steinmetz S,Puliero B,Brinkert D,etal.Tibiofemoral syndesmosis injury treated by temporary screw fixation and ligament repair[J].Orthop Traumatol Surg Res,2016,1(16):30101-30103.

    [26]Cottom JM,Baker JS,Richardson PE,et al.A biomechanical comparison of 3 different arthroscopic lateral ankle stabilization techniques in 36 cadaveric ankles[J].J Foot Ankle Surg,2016,S1067-2516(16):30187-30189.

    [27]Cottom JM,Hyer CF,Berlet GC,et al.Flexor hallucis tendon transfer with an interference screw for chronic Achilles tendinosis:A report of 62 cases[J].Foot&Ankle Specialist,2008,1(5):280-287.

    [28]Tang F,Wang QY,Xu ZL,et al.Suture anchor fixation realizes the physiological reconstruction and repair of tibiofibular syndesmotic injury[J].Chinese Journal of Tissue Engineering Research,2013,17(30):5466-5471.

    [29]Sch?nberger TJ,Janzing HM,Morrenhof JW,et al.Operativetreatment of acute achilles tendon rupture:Open end-to-end-reconstruction versus reconstruction with mitek-anchors[J].Acta chirurgica Belgica,2008,108(2):236-239.

    圖1 對(duì)照組胎兒大腦中動(dòng)脈(MCA)、臍動(dòng)脈(UA)、子宮動(dòng)脈(UtA)、靜脈導(dǎo)管(DV)血流頻譜圖(見內(nèi)文第119頁(yè))

    圖2 FGR組胎兒大腦中動(dòng)脈(MCA)、臍動(dòng)脈(UA)、子宮動(dòng)脈(UtA)、靜脈導(dǎo)管(DV)血流頻譜圖(UA、UtA的舒張期血流流速減低,RI和S/D值增高,DV出現(xiàn)a波反向,MCA的RI和S/D值減低)(見內(nèi)文第119頁(yè))

    圖3 

    圖4 

    圖5 

    圖6 

    圖7 

    圖8

    圖3~4 DWI序列顯影梗死患者在3D ASL序列呈低灌注改變;圖5~6 DWI序列未見顯影的腦卒中患者在3D ASL序列呈低灌注改變;圖7~8為磁敏感序列(見內(nèi)文第122頁(yè))

    Progress and discussion in the diagnosis and treatment of combined tibiofibular injuries

    TANG Yanghua ZENG Linru YUE Zhenshuang XIN Dawei HU Zhongqing XU Canda
    Department of Foot and Ankle Surgery,Xiaoshan District Hospital of TCM,Affiliated Jiangnan Hospital of Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 311201,China

    Combined tibiofibular injury is a commonly seen ankle injury,more associated with other ankle ligament injury or fracture and dislocation of the ankle joint.There are also some patients with combined tibiofibular injury alone. Clinical manifestations and diagnosis often lack specificity,prone to missed diagnosis.There is no uniform standard for the treatment of combined tibiofibular injuries.In this article,research progress of the damage mechanism,clinical features,diagnosis and treatment of combined tibiofibular injury are to be reviewed.

    Combined tibiofibular injuries;Ankle joint;Internal fixation;Repair

    圖9 副溶血性弧菌不同提取方法的比較(見內(nèi)文第129頁(yè))

    圖10 I型諾如病毒不同提取方法的比較(見內(nèi)文第129頁(yè))

    圖11 II型諾如病毒不同提取方法的比較

    R684

    A

    1673-9701(2016)29-0165-04

    浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目(2016ZB108);浙江省杭州市衛(wèi)生計(jì)生科技計(jì)劃項(xiàng)目(2016B23)

    (2016-08-06)

    猜你喜歡
    腓前外旋腓骨
    全關(guān)節(jié)鏡下距腓前韌帶修復(fù)技術(shù)治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定加速康復(fù)外科方案江蘇專家共識(shí)
    高頻超聲診斷距腓前韌帶損傷的臨床價(jià)值
    Remplissage手術(shù)對(duì)肩關(guān)節(jié)Bankart損傷合并Hill-Sachs損傷患者肩關(guān)節(jié)外旋功能影響的Meta分析
    MR薄層斜軸位質(zhì)子加權(quán)脂肪抑制成像顯示距腓前韌帶的價(jià)值
    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中類解剖重建外旋肌群技術(shù)
    改良Brost?m-Gould術(shù)單純解剖修復(fù)距腓前韌帶治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的中短期隨訪研究
    經(jīng)腓骨前方外側(cè)入路結(jié)合外固定架治療Gustilo Ⅲ型脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的方法及其療效
    腓骨皮瓣加外固定器修復(fù)脛骨缺損伴小腿軟組織缺損
    股骨近端側(cè)位像對(duì)判斷股骨近端旋轉(zhuǎn)意義的初步研究
    外旋肌群止點(diǎn)重建在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用
    亚洲av欧美aⅴ国产| a级毛片黄视频| 色94色欧美一区二区| 午夜福利乱码中文字幕| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美日韩一级在线毛片| 久久久久国内视频| 免费在线观看黄色视频的| 后天国语完整版免费观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 久久香蕉国产精品| 国产xxxxx性猛交| 18禁观看日本| 12—13女人毛片做爰片一| 精品国产亚洲在线| 免费在线观看影片大全网站| 激情视频va一区二区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲专区国产一区二区| 欧美日韩av久久| 国产精品免费视频内射| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 黄色怎么调成土黄色| 久久午夜综合久久蜜桃| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产欧美日韩一区二区精品| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲第一青青草原| 在线观看一区二区三区激情| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久国产乱子伦精品免费另类| av线在线观看网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产亚洲一区二区精品| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品永久免费网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 一级作爱视频免费观看| 波多野结衣一区麻豆| 麻豆国产av国片精品| 免费在线观看黄色视频的| 国产成人欧美在线观看 | 婷婷精品国产亚洲av在线 | 久久影院123| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久香蕉精品热| av免费在线观看网站| 欧美人与性动交α欧美软件| 9191精品国产免费久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产在视频线精品| 热re99久久精品国产66热6| 91成人精品电影| 他把我摸到了高潮在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 精品免费久久久久久久清纯 | 黄色成人免费大全| 亚洲 国产 在线| 国产av一区二区精品久久| 亚洲男人天堂网一区| 露出奶头的视频| 久久久久久久精品吃奶| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 免费在线观看日本一区| 757午夜福利合集在线观看| 国产99白浆流出| 国产视频一区二区在线看| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看 | 精品国内亚洲2022精品成人 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 丰满的人妻完整版| 午夜福利在线免费观看网站| 久久九九热精品免费| 91国产中文字幕| 午夜老司机福利片| 首页视频小说图片口味搜索| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 激情视频va一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久国产精品影院| 欧美 日韩 精品 国产| 一a级毛片在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品一二三| 亚洲,欧美精品.| 丰满的人妻完整版| 少妇被粗大的猛进出69影院| 1024香蕉在线观看| 一进一出好大好爽视频| 久热这里只有精品99| 亚洲视频免费观看视频| 日韩欧美三级三区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 999久久久国产精品视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品国产a三级三级三级| 精品亚洲成国产av| 亚洲第一av免费看| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品国产美女av久久久久小说| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 满18在线观看网站| 国产一区二区激情短视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 丰满的人妻完整版| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品一区二区三卡| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩免费av在线播放| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品欧美亚洲77777| 成人18禁在线播放| 在线播放国产精品三级| 国产成人免费观看mmmm| 欧美成狂野欧美在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久久国产成人免费| 无人区码免费观看不卡| 男女高潮啪啪啪动态图| 真人做人爱边吃奶动态| av不卡在线播放| 午夜两性在线视频| av天堂在线播放| 国产一区在线观看成人免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| av线在线观看网站| 免费日韩欧美在线观看| av一本久久久久| 色在线成人网| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产av一区二区精品久久| 国产一区在线观看成人免费| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲熟妇熟女久久| 美女高潮到喷水免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 无限看片的www在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美日韩精品网址| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 9色porny在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色综合欧美亚洲国产小说| 免费观看a级毛片全部| 一夜夜www| 国产精品一区二区在线观看99| 精品久久久久久久毛片微露脸| 露出奶头的视频| 亚洲av电影在线进入| 女人久久www免费人成看片| 久久久国产精品麻豆| 亚洲av电影在线进入| 男女之事视频高清在线观看| 大型av网站在线播放| 天天操日日干夜夜撸| 啪啪无遮挡十八禁网站| av网站免费在线观看视频| 在线天堂中文资源库| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 超色免费av| 欧美黄色淫秽网站| 91国产中文字幕| 最近最新免费中文字幕在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品一区二区三区av网在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 午夜两性在线视频| 精品人妻在线不人妻| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 一级毛片高清免费大全| 亚洲av片天天在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲成人免费av在线播放| 久久香蕉精品热| 国产精品影院久久| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久国产精品麻豆| 欧美乱妇无乱码| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人特级黄色片久久久久久久| 丰满的人妻完整版| 久久精品91无色码中文字幕| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日本五十路高清| 国产精品免费一区二区三区在线 | 亚洲av日韩在线播放| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久国产一区二区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 999久久久国产精品视频| 国产免费现黄频在线看| 国产精品成人在线| 久久ye,这里只有精品| 一二三四在线观看免费中文在| 丁香欧美五月| 国产一区二区激情短视频| 成人手机av| 正在播放国产对白刺激| 亚洲午夜理论影院| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99香蕉大伊视频| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲色图av天堂| 村上凉子中文字幕在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 美女 人体艺术 gogo| 日韩欧美在线二视频 | 黄片小视频在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 午夜福利欧美成人| 精品福利永久在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久热在线av| www.自偷自拍.com| 国产精品一区二区在线观看99| 女警被强在线播放| 9色porny在线观看| 高清欧美精品videossex| 午夜视频精品福利| 岛国毛片在线播放| 91av网站免费观看| 两性夫妻黄色片| 大片电影免费在线观看免费| 日日夜夜操网爽| 一级a爱视频在线免费观看| 老汉色∧v一级毛片| 18禁观看日本| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 丝袜美足系列| 亚洲欧美激情在线| 国产av一区二区精品久久| 女人久久www免费人成看片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产亚洲av高清不卡| 一进一出好大好爽视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产精品合色在线| 国产在线观看jvid| 亚洲九九香蕉| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲成人手机| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 久久中文字幕人妻熟女| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美精品啪啪一区二区三区| 丁香欧美五月| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 最新在线观看一区二区三区| 咕卡用的链子| 国产亚洲精品第一综合不卡| 天堂动漫精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲久久久国产精品| 国产成人精品久久二区二区91| 777米奇影视久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久9热在线精品视频| 9191精品国产免费久久| www.自偷自拍.com| 亚洲黑人精品在线| 一级片'在线观看视频| 一区二区三区激情视频| 黄片小视频在线播放| av不卡在线播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 99re在线观看精品视频| 成年人免费黄色播放视频| 黄片大片在线免费观看| 国产单亲对白刺激| 韩国av一区二区三区四区| 涩涩av久久男人的天堂| 在线免费观看的www视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 在线av久久热| 美女国产高潮福利片在线看| 999久久久国产精品视频| 久久久久精品人妻al黑| 久久99一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产激情欧美一区二区| 一区二区三区激情视频| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 不卡av一区二区三区| av视频免费观看在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 人妻 亚洲 视频| bbb黄色大片| 久热爱精品视频在线9| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 丝袜人妻中文字幕| 淫妇啪啪啪对白视频| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品二区激情视频| 中亚洲国语对白在线视频| 久99久视频精品免费| 国产精品一区二区在线不卡| av天堂在线播放| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 一区二区三区激情视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 精品久久蜜臀av无| 丝袜在线中文字幕| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 91麻豆av在线| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品.久久久| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美成人午夜精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美激情极品国产一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 无人区码免费观看不卡| 91大片在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 一区二区三区激情视频| 国产av一区二区精品久久| 香蕉丝袜av| 很黄的视频免费| 中文字幕av电影在线播放| 在线观看66精品国产| 亚洲国产精品sss在线观看 | 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲美女黄片视频| 人妻一区二区av| 人妻一区二区av| 黄色视频,在线免费观看| 18禁美女被吸乳视频| 青草久久国产| 国产精品永久免费网站| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99国产精品免费福利视频| 丝袜人妻中文字幕| 99热网站在线观看| 成人影院久久| 国产精品免费视频内射| 午夜福利一区二区在线看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精华一区二区三区| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产主播在线观看一区二区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成年人黄色毛片网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 怎么达到女性高潮| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 女人久久www免费人成看片| 成人黄色视频免费在线看| 黄色a级毛片大全视频| 中文亚洲av片在线观看爽 | 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美黄色淫秽网站| 看黄色毛片网站| 国产男靠女视频免费网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产一区二区激情短视频| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一区二区三区国产精品乱码| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品国产av在线观看| 黄频高清免费视频| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲国产欧美网| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 少妇的丰满在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲人成77777在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 91九色精品人成在线观看| 一a级毛片在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 不卡一级毛片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 丁香欧美五月| 超色免费av| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美 日韩 精品 国产| 久久中文字幕人妻熟女| 国产男女内射视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 女性生殖器流出的白浆| 国产麻豆69| 成年人午夜在线观看视频| 在线永久观看黄色视频| 成人手机av| 热re99久久国产66热| 国产男靠女视频免费网站| 久久亚洲真实| 国产99久久九九免费精品| 亚洲全国av大片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲精品在线美女| 国产免费现黄频在线看| 大码成人一级视频| 女同久久另类99精品国产91| 国产精品九九99| 久久久国产成人精品二区 | 久久热在线av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜福利,免费看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久亚洲精品不卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品高清国产在线一区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 伦理电影免费视频| 在线观看免费视频网站a站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 成人国产一区最新在线观看| 18在线观看网站| 9热在线视频观看99| 国产精品av久久久久免费| 免费观看精品视频网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 好男人电影高清在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 1024香蕉在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 热re99久久国产66热| 久久亚洲精品不卡| 三级毛片av免费| 久久国产精品影院| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产男女超爽视频在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄色 视频免费看| 精品免费久久久久久久清纯 | 新久久久久国产一级毛片| 麻豆av在线久日| 看黄色毛片网站| 日本欧美视频一区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲国产欧美网| 亚洲男人天堂网一区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品九九99| 国产成人啪精品午夜网站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲精品自拍成人| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 欧美一级毛片孕妇| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久精品人妻al黑| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 韩国精品一区二区三区| a级毛片在线看网站| 韩国av一区二区三区四区| 国产欧美日韩一区二区三| 精品国产一区二区久久| 免费在线观看影片大全网站| 天天操日日干夜夜撸| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产一区在线观看成人免费| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品成人av观看孕妇| 大陆偷拍与自拍| 久久久久久久久免费视频了| 午夜影院日韩av| 交换朋友夫妻互换小说| 成人精品一区二区免费| 在线免费观看的www视频| 91麻豆av在线| 自线自在国产av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 91在线观看av| 久久久久精品人妻al黑| 久久ye,这里只有精品| 免费少妇av软件| 久久午夜亚洲精品久久| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 久久久国产欧美日韩av| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美日韩av久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲片人在线观看| 国产97色在线日韩免费| 国产一区二区三区视频了| 在线观看午夜福利视频| 香蕉久久夜色| 成人免费观看视频高清| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲国产精品sss在线观看 | 99热只有精品国产| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品电影一区二区在线| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲,欧美精品.| 免费av中文字幕在线| 欧美在线黄色| 久久草成人影院| 男女午夜视频在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲全国av大片| 99香蕉大伊视频| 999久久久精品免费观看国产| 电影成人av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 黄频高清免费视频| netflix在线观看网站| 午夜福利免费观看在线| 一级毛片女人18水好多| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲精品乱久久久久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品国产一区二区久久| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产亚洲一区二区精品| 久久性视频一级片| 亚洲欧美激情在线| 精品福利永久在线观看| a级毛片黄视频| 一夜夜www| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产男女超爽视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 日本黄色日本黄色录像| 一级毛片女人18水好多| 亚洲久久久国产精品| 久久久久久久久免费视频了| 1024香蕉在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产在视频线精品| 国产成人精品在线电影| 国精品久久久久久国模美| 天堂√8在线中文| 免费在线观看日本一区| 久久天堂一区二区三区四区| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美午夜高清在线| 国产片内射在线| 午夜免费观看网址| 久久午夜综合久久蜜桃| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 制服人妻中文乱码| 欧美在线黄色| 欧美一级毛片孕妇| 啦啦啦免费观看视频1| 校园春色视频在线观看| 久热这里只有精品99| 久久草成人影院| 亚洲第一av免费看| 人妻久久中文字幕网| 国产高清激情床上av| 色尼玛亚洲综合影院| 国产欧美日韩一区二区三| xxx96com| 日本黄色日本黄色录像| 真人做人爱边吃奶动态|