• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    伊伐布雷定對慢性非缺血性心力衰竭患者心率變異性的影響

    2016-12-21 08:07:30何亞菲林文華
    中國循環(huán)雜志 2016年11期
    關(guān)鍵詞:伊伐布雷竇性心

    何亞菲,林文華

    臨床研究

    伊伐布雷定對慢性非缺血性心力衰竭患者心率變異性的影響

    何亞菲,林文華

    目的:觀察在標(biāo)準(zhǔn)抗心力衰竭藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合伊伐布雷定對慢性非缺血性心力衰竭患者心率變異性時域參數(shù)的影響。

    方法:入選本院竇性心律的慢性非缺血性心力衰竭患者46例,根據(jù)2014年中國心力衰竭治療指南使用伊伐布雷定。對入選患者在使用伊伐布雷定治療前及治療后8周分別行24 h動態(tài)心電圖檢查。

    結(jié)果:在使用伊伐布雷定前,患者的心率變異性時域參數(shù)[平均RR間期、全部正常竇性心搏間期的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)、SDNN指數(shù)(SDNNindex)、相鄰NN之差>50 ms的個數(shù)占總竇性心搏個數(shù)的百分比(pNN50)、相鄰RR間期差值的均方根(RMSSD)]均低于正常水平。使用伊伐布雷定治療8周后,平均心率[(75.6±7.5)次/min vs(60.4±5.7)次/min,P<0.01]、平均RR間期[(836.0±81.0)ms vs(1011.0±86.0)ms,P<0.01]、SDNN[(61.6±14.8)ms vs(91.9±17.9)ms,P<0.01]、SDANN[(52.3±15.2)ms vs(79.7±18.1)ms,P<0.01]、SDNNindex[(24.3±7.1)ms vs(40.2±12.3)ms,P<0.01]、pNN50[(2.7±1.6)ms vs(3.7±2.1)ms,P<0.01]、RMSSD[(14.9±4.2)vs(19.1±4.9)ms,P<0.001]均較治療前顯著改善。

    結(jié)論:非缺血性心力衰竭患者使用伊伐布雷定能顯著改善心率變異性。

    心力衰竭;心率變異性;伊伐布雷定

    Objective: To observe the impact of ivabradine combining standard anti-heart failure (HF) drug therapy in patients with non-ischemic HF for their time domain indices of heart rate variability (HRV).

    Methods: A total of 46 patients with non-ischemic HF and sinus rhythmwere enrolled, ivabradine was used according to 2014 Chinese guidelines of HF treatment. 24h dynamic electrocardiogram recording was conducted before and 8 weeks after ivabradine therapy respectively.

    Results: Before ivabradine treatment, the patients’ time domain indices of HRV were as follows: the mean RR interval, 24h standard deviation of all normal to normal RR intervals (SDNN), standard deviation of 5min mean RR intervals (SDANN), SDNNindex, percentage of successive normal RR intervals exceeding 50 ms (pNN50) and the mean square root of differences between successive normal to normal RR intervals (RMSSD) were all lower than normal levels. With 8 monthsivabradine treatment, the above indices were all improved as the following: the mean HR (75.6±7.5) bpm vs (60.4±5.7) bpm, mean RR interval (836.0±81.0) ms vs (1011.0±86.0) ms, SDNN (61.6±14.8) ms vs (91.9±17.9) ms, SDANN (52.3±15.2) ms vs (79.7±18.1) ms, SDNN index (24.3±7.1) ms vs (40.2±12.3) ms, pNN50 (2.7±1.6) ms vs (3.7±2.1) ms, all P<0.01, and RMSSD (14.9±4.2) ms vs (19.1±4.9) ms, P<0.001.

    Conclusion: Ivabradine combining standard drug therapy may obviously improve HRV in patients with non-ischemic HF.

    (Chinese Circulation Journal, 2016,31:1111.)

    慢性心力衰竭是心血管領(lǐng)域的重要公共衛(wèi)生問題,是巨大的醫(yī)療、社會、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。慢性心力衰竭患者的預(yù)后差,7年病死率高達(dá)75%[1]。心率變異性(HRV)作為一種定量、無創(chuàng)、可重復(fù)的用于心血管自主神經(jīng)功能測定的手段,研究發(fā)現(xiàn),心率變異性時域參數(shù)全部正常竇性心搏間期的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)每增加10 ms,心力衰竭患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降20%[2]。心力衰竭治療指南推薦聯(lián)合伊伐布雷定治療慢性心力衰竭[3]。伊伐布雷定是新型減慢心率的藥物,是特異性心臟起搏電流(If)抑制劑,以劑量依賴性方式抑制If,降低竇房結(jié)節(jié)律,減慢心率,進(jìn)而降低心肌耗氧量[4]。本研究評估伊伐布雷定對慢性非缺血性心力衰竭患者心率變異性的影響。

    1 資料與方法

    研究對象:收集2014-12至2015-08期間于泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院就診的慢性心力衰竭患者46例,男性27例,女性19例。人選標(biāo)準(zhǔn):年齡18~80歲;慢性心力衰竭病史3個月以上,紐約心臟協(xié)會(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅲ級;左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%;竇性心律,靜息心率≥70次/min;已行冠狀動脈造影排除存在冠狀動脈疾病;在入選前已接受超過8周的最佳藥物治療方案,包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、必要時使用利尿劑。排除標(biāo)準(zhǔn):急性失代償性心力衰竭;合并慢性阻塞性肺部疾??;心率<60次/min;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;Ⅱ°和Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯;心房顫動或心房撲動;嚴(yán)重或未控制的高血壓[>180 /110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)];嚴(yán)重的肝臟、腎臟及甲狀腺疾病。

    研究方法:符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者在使用伊伐布雷定前行24 h動態(tài)心電圖檢查?;颊咴谧顑?yōu)化藥物治療基礎(chǔ)上使用伊伐布雷定,初始劑量是5 mg/次,每天2次口服。2周后門診復(fù)查,若靜息心率>60次/min,伊伐布雷定增加至7.5 mg/次,每天2次口服;若靜息心率<50次/min,伊伐布雷定減量至2.5 mg/次,每天2次口服;若靜息心率在50~60次/min,維持原劑量。隨訪每2周進(jìn)行1次,由門診醫(yī)生決定伊伐布雷定的使用劑量。治療8周后復(fù)查24 h動態(tài)心電圖。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn),并取得患者及家屬的知情同意。

    動態(tài)心電圖分析方法:所有患者均采用TLC4000動態(tài)心電圖儀連續(xù)24 h心電監(jiān)測,由專業(yè)技術(shù)人員對動態(tài)心電資料進(jìn)行回放,采用自動分析及人機(jī)對話的方式,在剔除偽差、干擾后借助專業(yè)動態(tài)心電圖分析軟件獲得患者心率變異性時域指標(biāo)。

    觀察指標(biāo):患者在進(jìn)行24 h動態(tài)心電圖檢查過程中持續(xù)日常的活動和作息習(xí)慣,并記錄睡眠時間。動態(tài)心電圖由電生理科醫(yī)師分析。分析心率變異性時域指標(biāo)包括:(1)RR間期;(2)全部正常竇性心搏間期(NN)的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN);(3) SDNN指數(shù)(SDNNindex):全程按5 min分成連續(xù)的時間段,先計(jì)算每5 min的NN間期標(biāo)準(zhǔn)差,再計(jì)算這些標(biāo)準(zhǔn)差的平均值;(4)RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN):全程按5 min分成連續(xù)的時間段,先計(jì)算每5 min的NN間期平均值,再計(jì)算所有平均值的標(biāo)準(zhǔn)差;(5) 相鄰NN之差>50 ms的個數(shù)占總竇性心搏個數(shù)的百分?jǐn)?shù)(PNN50);(6)全程相鄰NN間期差值的均方根(RMSSD)。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,各指標(biāo)前后變化差值比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(構(gòu)成比)表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 46例患者的一般臨床資料(表1)

    表1 46例患者的基本臨床資料[例(%)]

    2.2 46例患者在治療前、后心率變異性比較(表2)

    與治療前比較,46例患者使用伊伐布雷定治療后平均心率顯著下降,心率變異性時域指標(biāo)均顯著增加(P<0.001)。

    表2 46例患者使用伊伐布雷定治療前、后心率變異性時域指標(biāo)的比較

    表2 46例患者使用伊伐布雷定治療前、后心率變異性時域指標(biāo)的比較

    注:SDNN:全部正常竇性心搏期間的標(biāo)準(zhǔn)差;SDANN:RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差;SDNNindex:SDNN指數(shù);RMSSD:相鄰RR間期差值的均方根;pNN50:相鄰NN之差>50 ms的個數(shù)占總竇性心搏個數(shù)的百分比。與治療前比較*P<0.001

    觀察指標(biāo)  治療前  治療后  變化百分比(%)心率 (次/min) 75.6±7.5 60.4±5.7* -25.9 RR間期 (ms) 836.0±81.0 1011.0±86.0* 26.8 SDNN (ms) 61.6±14.8 91.9±17.9* 52.7 SDANN (ms) 52.3±15.2 79.7±18.1* 54.4 SDNNindex (ms) 24.3±7.1 40.2±12.3* 59.7 RMSSD (ms) 14.9±4.2 19.1±4.9* 31.2 pNN50 (%) 2.7±1.6 3.7±2.1* 39.3

    2.3 治療前、后心率變異性時域指標(biāo)與晝夜節(jié)律的關(guān)系(表3)

    與治療前比較,46例患者在使用伊伐布雷定治療后平均心率在清醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)均顯著下降(P<0.001),心率變異性時域指標(biāo)在清醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)均顯著增加(P<0.001)。

    表3 46例患者使用伊伐布雷定治療前、后心率變異性時域指標(biāo)與晝夜節(jié)律的關(guān)系(±s)

    3 討論

    慢性心力衰竭發(fā)生過程中存在自主神經(jīng)功能受損,首先表現(xiàn)為迷走神經(jīng)功能損害,隨著心力衰竭加重,過高的兒茶酚胺刺激導(dǎo)致心肌β受體密度下調(diào),交感神經(jīng)功能會受到損害。心率變異性通過計(jì)算竇性心律心搏間期的差異程度反映心臟交感與副交感神經(jīng)對竇房結(jié)變化的調(diào)控,是判斷心臟自主神經(jīng)活動的指標(biāo),它與心血管疾病的預(yù)后相關(guān)。心率變異性降低是預(yù)測心臟病患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。心率變異性檢測方法有兩種,時域法和頻域法。時域指標(biāo)反映迷走神經(jīng)的活動。

    伊伐布雷定是一種新型減慢心率的藥物,是特異性心臟起搏電流(If)抑制劑。If電流是在超級化過程中被緩慢激活的內(nèi)向鈉、鉀離子流,它決定著舒張期去極化曲線趨向于閾電位的斜率,控制著連續(xù)動作電位的間隔[4]。伊伐布雷定通過減慢心率降低心肌耗氧量。臨床試驗(yàn)證實(shí),缺血性和非缺血性心力衰竭患者使用伊伐布雷定能減慢心率、改善左室功能、提高活動耐量、改善生活質(zhì)量,且獲益獨(dú)立于β受體阻滯劑的使用[5]。2014年中國心力衰竭治療指南推薦在竇性心律的心力衰竭患者中聯(lián)合使用伊伐布雷定。

    目前國內(nèi)鮮有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道在心力衰竭患者中使用伊伐布雷定對心率變異性的影響,國外相關(guān)文獻(xiàn)也并不多見。本研究發(fā)現(xiàn),心力衰竭患者在使用伊伐布雷定前RR間期、SDNN、SDANN、SDNNindex、pNN50、RMSSD均低于正常水平,這與之前的研究一致[6]。交感神經(jīng)亢進(jìn)、副交感神經(jīng)低下引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡,這是心衰相關(guān)發(fā)病率和死亡率的特征,從發(fā)病機(jī)制上來說,應(yīng)用能改善自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物具有重要的臨床意義。本研究中,研究對象使用伊伐布雷定后平均心率顯著下降,心率變異性時域指標(biāo)均顯著增加,心率變異性時域指標(biāo)在清醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)均顯著增加。我們發(fā)現(xiàn)使用伊伐布雷定8周后,非缺血性心力衰竭患者心率變異性時域指標(biāo)在睡眠狀態(tài)和清醒狀態(tài)均顯著增加??刂旗o息心率目前已成為心力衰竭臨床治療的主要靶向方法[7]??赡艿臋C(jī)制如下:(1)通過減慢心率延遲心臟舒張期充盈時間,改善心臟舒張功能和心肌缺氧;(2)抑制左室重塑[8];(3)抑制交感神經(jīng)張力、興奮迷走神經(jīng),正如我們研究觀察到的:SDNN降低、pNN50增加;(4)通過抑制蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸酶減少內(nèi)皮NO的生成,抑制血管內(nèi)皮系統(tǒng)失衡。本研究顯示患者服用伊伐布雷定8周后心率均能控制在滿意范圍內(nèi),服用的劑量要低于國外之前的研究[9]中患者服用的劑量[(4.7±1.3)mg vs (5.8±1.6)mg],這可能與人種不同有一定關(guān)系。研究顯示,β受體阻滯劑、ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑均能抑制交感神經(jīng)興奮,改善心率變異性。然而,由于這些藥物的副作用,很多患者并不能應(yīng)用到指南推薦的上述藥物的目標(biāo)劑量。因此對不能耐受藥物(β受體阻滯劑、ACEI/ ARB、醛固酮受體拮抗劑)目標(biāo)劑量的患者聯(lián)合使用伊伐布雷定顯得更有意義。Kansal 等[10]通過效價(jià)模型分析發(fā)現(xiàn)心力衰竭患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用伊伐布雷定能降低患者整體的用藥成本,改善臨床預(yù)期,但使用依伐布雷定能否改善慢性心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后仍需進(jìn)一步觀察。

    [1] Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, et al. Heart disease and stroke statistics-2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation, 2009, 119: 480-486.

    [2] Bilchick KC, Fetics B, Djoukeng R, et al. Prognostic value of heart rate variability in chronic congestive heart failure (Veterans Affairs' Survival Trial of Antiarrhythmic Therapy in Congestive Heart Failure). Am J Cardiol, 2002, 90: 24-28.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心力衰竭診斷和治療指南2014. 中華心血管病雜志, 2014, 42: 98-122.

    [4] Camm AJ, Lau CP. Electrophysiological effects of a single intravenous administration of ivabradine (S 16257) in adult patients with normal baseline electrophysiology. Drugs, 2003, 4: 83-89.

    [5] Volterrani M, Cice G, Caminiti G, et al. Effect of Carvedilol, Ivabradine or their combination on exercise capacity in patients with heart failure (the CARVIVA HF trial) . Int J Cardiol, 2011, 151: 218-224.

    [6] Karcz M, Chojnowska L, Zareba W, et al. Prognostic significance of heart rate variability in dilated cardiomyopathy. Int J Cardiol, 2003, 87: 75-81.

    [7] 時珊珊, 吳曉羽. 伊伐布雷定在心血管疾病中的臨床研究進(jìn)展. 中國循環(huán)雜志, 2015, 30: 613-616.

    [8] Tardif JC, O'Meara E, Komajda M, et al. SHIFT Investigators Effects of selective heart rate reduction with ivabradine on left ventricular remodelling and function: results from the SHIFT echocardiography substudy. Eur Heart J, 2011, 32: 2507-2515.

    [9] Kurtoglu E, Balta S, Karakus Y, et al. Ivabradine improves heart rate variability in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. Arq Bras Cardiol, 2014, 103: 308-314.

    [10] Kansal AR, Cowie MR, Kielhorn A, et al. Cost-effectiveness of lvabradine for heart failure in the United States. J Am Heart Assoc, 2016, 5: e003221.

    (編輯:許菁)

    Impact of Ivabradine on Heart Rate Variability in Patients With Non-ischemic Heart Failure

    HE Ya-fei, LIN Wen-hua.
    Department of Cardiology, TEDA International Cardiovascular Hospital,Tianjin (300457),China
    Corresponding Author: LIN Wen-hua,Email:linwernhua@163.com

    Heart failure; Heart rate variability; Ivabradine

    300457 天津市,泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 心血管內(nèi)科

    何亞菲 主治醫(yī)師 碩士 研究方向?yàn)樾牧λソ叩陌l(fā)病機(jī)制及治療 Email:421698210@qq.com 通訊作者:林文華 Email:linwernhua@163.com

    R54

    A

    1000-3614(2016)11-1111-04

    10.3969/j.issn.1000-3614.2016.11.016

    (2016-04-06)

    猜你喜歡
    伊伐布雷竇性心
    伊伐布雷定在心血管疾病中的應(yīng)用
    伊伐布雷定在心血管疾病中的應(yīng)用
    竇性心動過緩是怎么回事?
    穿越火線之布雷小分隊(duì)
    猜猜我有多愛你
    在梅爾頓·莫布雷的孤獨(dú)(外一首)
    天津詩人(2017年2期)2017-11-29 01:24:18
    布雷博制動盤亮相上海車展
    汽車零部件(2015年4期)2015-12-22 05:26:28
    伊伐布雷定延長離體心臟單相動作電位時程及其致心律失常作用
    竇性心率震蕩在不同罪犯血管急性心肌梗死后惡性心律失常中的作用
    黃永生教授治療竇性心動過緩驗(yàn)案
    日韩欧美免费精品| 男人的好看免费观看在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 久久精品综合一区二区三区| 国产高清视频在线观看网站| 十八禁网站免费在线| 国产一区二区在线av高清观看| 变态另类丝袜制服| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品精品国产色婷婷| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美性感艳星| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲国产欧美网| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| a级一级毛片免费在线观看| 久久精品91蜜桃| 国产免费av片在线观看野外av| 搡老妇女老女人老熟妇| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲无线观看免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人福利小说| 国产中年淑女户外野战色| 中文字幕久久专区| 亚洲专区中文字幕在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 色综合欧美亚洲国产小说| 色综合婷婷激情| 午夜福利高清视频| 黄色视频,在线免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 中文字幕久久专区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 黄色片一级片一级黄色片| 国内精品久久久久精免费| 国产精品久久久久久久电影 | 可以在线观看毛片的网站| 久久精品91蜜桃| 99热只有精品国产| 久99久视频精品免费| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久精品人妻少妇| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久久久久久中文| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产成人av激情在线播放| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 免费av不卡在线播放| 精品国产亚洲在线| 男人舔奶头视频| 国产一区在线观看成人免费| 国产欧美日韩一区二区三| АⅤ资源中文在线天堂| 最近视频中文字幕2019在线8| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久性视频一级片| 欧美成人免费av一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 天天添夜夜摸| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| www.www免费av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| av天堂中文字幕网| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲人成电影免费在线| 日韩欧美国产在线观看| 国产免费男女视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久精品91蜜桃| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久99热这里只有精品18| 变态另类丝袜制服| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲成av人片免费观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 叶爱在线成人免费视频播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 成人av一区二区三区在线看| 日韩欧美免费精品| 久久伊人香网站| 精品不卡国产一区二区三区| 九九热线精品视视频播放| 在线免费观看不下载黄p国产 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜福利高清视频| 久久6这里有精品| svipshipincom国产片| 精品不卡国产一区二区三区| 色综合站精品国产| 校园春色视频在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精华一区二区三区| 波多野结衣巨乳人妻| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品免费久久久久久久清纯| 天堂网av新在线| ponron亚洲| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美中文日本在线观看视频| 小说图片视频综合网站| or卡值多少钱| 色视频www国产| 亚洲av成人精品一区久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品久久久久久久久久免费视频| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| www.色视频.com| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲人成网站高清观看| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲真实伦在线观看| 午夜福利免费观看在线| 亚洲性夜色夜夜综合| av片东京热男人的天堂| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 女同久久另类99精品国产91| 午夜影院日韩av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜精品久久久久久毛片777| 99久久成人亚洲精品观看| 国内精品久久久久精免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲国产精品sss在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 18禁美女被吸乳视频| 免费在线观看成人毛片| 国产激情欧美一区二区| 亚洲最大成人中文| 国产野战对白在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| 桃色一区二区三区在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 我的老师免费观看完整版| 悠悠久久av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 男女床上黄色一级片免费看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 波多野结衣巨乳人妻| 一区二区三区激情视频| 精品国产三级普通话版| 超碰av人人做人人爽久久 | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一个人看视频在线观看www免费 | www.熟女人妻精品国产| 无人区码免费观看不卡| 中文字幕久久专区| 动漫黄色视频在线观看| 天堂√8在线中文| 床上黄色一级片| 最后的刺客免费高清国语| 首页视频小说图片口味搜索| 怎么达到女性高潮| 一个人看的www免费观看视频| 久久久久久人人人人人| 亚洲激情在线av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 18禁美女被吸乳视频| 两人在一起打扑克的视频| 99精品在免费线老司机午夜| 在线观看66精品国产| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲av成人av| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩高清综合在线| xxx96com| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精品一区av在线观看| 99热只有精品国产| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲人成网站高清观看| 精品福利观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲色图av天堂| 国产成人系列免费观看| a级毛片a级免费在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 日日夜夜操网爽| 亚洲国产欧美网| 欧美日韩精品网址| 国产毛片a区久久久久| 欧美三级亚洲精品| 午夜福利欧美成人| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 黄片小视频在线播放| 禁无遮挡网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久性视频一级片| 婷婷丁香在线五月| 午夜日韩欧美国产| 日韩免费av在线播放| 久久香蕉国产精品| 久久午夜亚洲精品久久| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产视频一区二区在线看| 久久精品国产自在天天线| 一个人免费在线观看电影| 亚洲成a人片在线一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产三级中文精品| 宅男免费午夜| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品久久久久久久久免 | 色视频www国产| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日本成人三级电影网站| 亚洲精品456在线播放app | 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美在线一区亚洲| 国产成人影院久久av| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 天天躁日日操中文字幕| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产熟女xx| www日本黄色视频网| 在线观看午夜福利视频| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 91av网一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 天堂影院成人在线观看| 久久国产精品影院| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美日韩黄片免| 久久亚洲精品不卡| 国产黄a三级三级三级人| 1024手机看黄色片| 99久久成人亚洲精品观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费看日本二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 少妇人妻一区二区三区视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日本熟妇午夜| 婷婷六月久久综合丁香| 日本 欧美在线| www.熟女人妻精品国产| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜免费观看网址| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 激情在线观看视频在线高清| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 天堂√8在线中文| 好男人在线观看高清免费视频| 怎么达到女性高潮| 一区二区三区高清视频在线| 国产欧美日韩一区二区三| 精品欧美国产一区二区三| 日韩国内少妇激情av| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日本一二三区视频观看| 中文字幕久久专区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久久久久国产a免费观看| 久9热在线精品视频| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美激情在线99| 日韩欧美在线二视频| 99久久九九国产精品国产免费| 丰满的人妻完整版| 国产美女午夜福利| av专区在线播放| 国产99白浆流出| 男女之事视频高清在线观看| 国产av一区在线观看免费| 全区人妻精品视频| a级毛片a级免费在线| 色av中文字幕| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲熟妇熟女久久| 99精品久久久久人妻精品| 搞女人的毛片| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美乱妇无乱码| 国产激情欧美一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜免费激情av| 99久久精品一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲国产精品成人综合色| 成人精品一区二区免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲av日韩精品久久久久久密| aaaaa片日本免费| h日本视频在线播放| 床上黄色一级片| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩欧美 国产精品| 最近视频中文字幕2019在线8| 婷婷丁香在线五月| 国产高清视频在线播放一区| 欧美成人性av电影在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲色图av天堂| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品久久久久久久久免 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 高清日韩中文字幕在线| 无人区码免费观看不卡| 国产精品99久久久久久久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美高清成人免费视频www| 国产高清激情床上av| 免费观看的影片在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 不卡一级毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 美女高潮的动态| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99视频精品全部免费 在线| 十八禁网站免费在线| 免费在线观看亚洲国产| 又紧又爽又黄一区二区| 国产av不卡久久| 又爽又黄无遮挡网站| 色哟哟哟哟哟哟| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产成人系列免费观看| 1024手机看黄色片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | av专区在线播放| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲五月天丁香| 人人妻人人看人人澡| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产淫片久久久久久久久 | 精品一区二区三区av网在线观看| 日本五十路高清| 成人无遮挡网站| 看片在线看免费视频| 久久亚洲精品不卡| 国产麻豆成人av免费视频| 国产黄片美女视频| 午夜福利免费观看在线| 校园春色视频在线观看| 国产视频一区二区在线看| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费在线观看日本一区| 亚洲片人在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 不卡一级毛片| 欧美zozozo另类| 99久久精品一区二区三区| 久久久久久久久大av| 欧美中文日本在线观看视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 天堂动漫精品| 色综合婷婷激情| 18禁在线播放成人免费| 亚洲国产精品合色在线| 日韩高清综合在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 在线观看日韩欧美| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 狂野欧美激情性xxxx| 美女免费视频网站| 精品久久久久久久久久久久久| 精品乱码久久久久久99久播| 精品国内亚洲2022精品成人| 淫秽高清视频在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费搜索国产男女视频| 精品国产亚洲在线| 美女 人体艺术 gogo| 午夜免费成人在线视频| 中文在线观看免费www的网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| av欧美777| 中文在线观看免费www的网站| 男女床上黄色一级片免费看| 在线国产一区二区在线| 欧美成人性av电影在线观看| 国产视频一区二区在线看| 精品欧美国产一区二区三| 中文字幕av成人在线电影| e午夜精品久久久久久久| 波多野结衣高清无吗| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产真实伦视频高清在线观看 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久人人精品亚洲av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久久久久久大av| 免费在线观看日本一区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产黄片美女视频| 欧美色视频一区免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲午夜理论影院| 一夜夜www| 在线a可以看的网站| 欧美色视频一区免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品久久久久久精品电影| 国产色婷婷99| 听说在线观看完整版免费高清| 又黄又爽又免费观看的视频| 高清毛片免费观看视频网站| 国产三级中文精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品一及| 国产精品野战在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产视频一区二区在线看| 成人av在线播放网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av美国av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久亚洲真实| 久久久久久人人人人人| 中出人妻视频一区二区| 亚洲激情在线av| 国产激情偷乱视频一区二区| 日本免费a在线| 国产乱人伦免费视频| 真人一进一出gif抽搐免费| av天堂在线播放| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产高清视频在线观看网站| 一本综合久久免费| 十八禁人妻一区二区| 久久精品人妻少妇| 99热这里只有精品一区| 少妇的逼好多水| 欧美+日韩+精品| 在线观看午夜福利视频| 日韩精品青青久久久久久| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲av第一区精品v没综合| 全区人妻精品视频| av片东京热男人的天堂| 午夜免费观看网址| 免费av观看视频| 欧美成人a在线观看| 日韩欧美 国产精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 中文资源天堂在线| 国产精品久久视频播放| 熟女电影av网| 国产亚洲精品久久久com| 欧美日韩黄片免| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 999久久久精品免费观看国产| a级毛片a级免费在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精品国产美女av久久久久小说| 精品日产1卡2卡| 一a级毛片在线观看| 观看免费一级毛片| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲七黄色美女视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品 国内视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 禁无遮挡网站| 91久久精品电影网| 在线免费观看不下载黄p国产 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美bdsm另类| 高清在线国产一区| 亚洲av美国av| 成人欧美大片| 舔av片在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 亚洲国产精品999在线| 91麻豆av在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲天堂国产精品一区在线| 男女床上黄色一级片免费看| av专区在线播放| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日日干狠狠操夜夜爽| h日本视频在线播放| 黄片大片在线免费观看| 亚洲成人久久性| 日韩av在线大香蕉| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲av五月六月丁香网| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 老司机福利观看| 亚洲激情在线av| 看免费av毛片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 91在线观看av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 在线播放无遮挡| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久性视频一级片| 在线观看av片永久免费下载| 欧美丝袜亚洲另类 | 窝窝影院91人妻| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 舔av片在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 极品教师在线免费播放| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美性感艳星| 色老头精品视频在线观看| 乱人视频在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 日韩欧美免费精品| 婷婷亚洲欧美| 日本免费a在线| 亚洲色图av天堂| 黄片大片在线免费观看| 老汉色∧v一级毛片| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品影院久久| 少妇的丰满在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲avbb在线观看| 国产精品,欧美在线| 国产色爽女视频免费观看| 日韩欧美三级三区| 一区二区三区国产精品乱码| 俄罗斯特黄特色一大片| 激情在线观看视频在线高清| 日韩高清综合在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 舔av片在线| netflix在线观看网站| 999久久久精品免费观看国产| 黄色片一级片一级黄色片| 精华霜和精华液先用哪个| 国产综合懂色| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲成av人片在线播放无| 日韩av在线大香蕉|