?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果

楊三英

青川縣人民醫(yī)院，四川廣元628100

?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果

楊三英

青川縣人民醫(yī)院，四川廣元628100

目的分析在高血壓綜合健康治療中實(shí)施?？平】到逃由熳o(hù)理的效果。方法隨機(jī)選擇2015年1月—2016年1月在該院接受治療的高血壓患者100例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，觀察組選擇?？平】到逃由熳o(hù)理方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率為94%，對(duì)照組為68%；觀察組護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組為72%；觀察組健康知識(shí)知曉度為94%，對(duì)照組為64%（P＜0.05）。結(jié)論在高血壓綜合健康治療中實(shí)施?？平】到逃由熳o(hù)理能夠提升護(hù)理效果，穩(wěn)定患者血壓水平，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

高血壓；綜合健康治療；健康教育；延伸護(hù)理

高血壓對(duì)人類健康存在很大的危害，極大地影響患者生存質(zhì)量，必須對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，才能穩(wěn)定病情，提高患者生活質(zhì)量。但是我國(guó)高血壓有效控制率偏低，血壓控制并非一個(gè)簡(jiǎn)單的問題。延伸護(hù)理主要是在患者出院后的護(hù)理，一般是借助家庭訪視、電子郵件以及電話等手段，護(hù)理人員與患者及其家屬形成目的明確的溝通，目的是促進(jìn)患者的健康并給予維護(hù)，實(shí)際上是一種向社區(qū)發(fā)展的能夠有效節(jié)約人力資源的探訪方式。對(duì)于出院后的特需病房高血壓患者實(shí)施延伸護(hù)理，可以使患者生活質(zhì)量得到有效提升。高血壓是一類長(zhǎng)期性病癥，需要長(zhǎng)期服藥維持穩(wěn)定血壓，同時(shí)，在高血壓患者的綜合健康治療中，護(hù)理是其中重要組成部分[1]。該研究主要分析?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例高血壓患者來(lái)源于2015年1月—2016年1月來(lái)該院進(jìn)行治療的患者中。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mmHg或者收縮壓≥160 mmHg；不存在精神疾??；具有語(yǔ)言表達(dá)能力以及閱讀能力，能夠正常交流；自愿參與該研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腎功能不全等其他內(nèi)科嚴(yán)重疾??；失聰、失明者；無(wú)法順利進(jìn)行隨訪者。隨機(jī)以1:1分為2組。其中觀察組：50例，男27例，女23例，平均年齡（66.2±4.2）歲，平均病程（9.8±2.3）年。對(duì)照組：50例，男28例，女22例，平均年齡（67.5±4.1）歲，病程（9.9±2.1）年。2組各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組依據(jù)常規(guī)高血壓護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)集中講解方式對(duì)患者開展健康教育，教育內(nèi)容有高血壓的致病原因、高血壓對(duì)身體的危害、高血壓防治方法、高血壓的危險(xiǎn)因素、血壓測(cè)量常規(guī)方法、定期進(jìn)行血壓測(cè)量的必要性、如何形成良好的生活習(xí)慣、如何構(gòu)建科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容之外另外實(shí)施專科健康教育延伸服務(wù)，具體有以下幾方面內(nèi)容。

1.2.1 組建?？谱o(hù)理小組護(hù)理?？菩〗M由醫(yī)生以及科室護(hù)理人員組成，具體有護(hù)理人員3名、護(hù)師2名、主治醫(yī)師1名，組長(zhǎng)由護(hù)師擔(dān)任，成員在進(jìn)行護(hù)理前接受專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后要接受專業(yè)考核，確保完全了解高血壓各類護(hù)理知識(shí)。在患者出院前，護(hù)理人員要收集患者的基礎(chǔ)信息，最重要的是聯(lián)系電話以及地址，方便隨訪進(jìn)行，幫助患者建立個(gè)人健康檔案，檔案中詳細(xì)記錄?？崎T診時(shí)間、專家門診時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式等。

1.2.2 個(gè)性化健康教育措施制訂護(hù)理人員要按照醫(yī)囑，幫助患者制訂針對(duì)性的健康教育措施，對(duì)患者生理危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，每個(gè)月將所有患者組織起來(lái)舉行一次健康教育講座，講座內(nèi)容包括控制血壓的有效措施，回答患者的疑惑和問題，利用多種多媒體設(shè)備進(jìn)行健康教育的開展。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)每例患者的不同情況進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，了解患者的具體情況，針對(duì)性地指導(dǎo)患者保持合理飲食以及健康的生活方式，確保每例患者都掌握高血壓控制知識(shí)。

1.2.3 個(gè)體化治療方案的確定護(hù)理人員在制訂個(gè)體化治療方案時(shí)，必須綜合考慮患者的病情狀況以及治療情況，協(xié)助指導(dǎo)患者改掉不健康的生活習(xí)慣，幫助患者對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，叮囑患者控制攝入食鹽量，保證蛋白質(zhì)的充足補(bǔ)充，控制攝入脂肪量，戒除煙酒。在運(yùn)動(dòng)方面，每天必須堅(jiān)持，每個(gè)星期至少鍛煉5次，每次時(shí)間在0.5～1 h。

1.2.4 家庭指導(dǎo)患者在出院后第一個(gè)月，護(hù)理人員要間隔半個(gè)月進(jìn)行一次家庭訪視或者電話隨訪，了解患者掌握高血壓知識(shí)的情況、患者服藥情況以及飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持情況，之后每一個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，提醒患者定期回醫(yī)院復(fù)查，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如果發(fā)現(xiàn)血壓長(zhǎng)時(shí)間異常，叮囑患者及時(shí)來(lái)醫(yī)院作全面檢查治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后血壓情況，包括舒張壓和收縮壓，比較兩組患者血壓達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的情況，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓＜90 mmHg，同時(shí)收縮壓＜140 mmHg；超過(guò)60歲的老年患者收縮壓應(yīng)該＜150 mmHg[2]。比較兩組對(duì)護(hù)理的滿意度，結(jié)果以非常滿意、比較滿意以及不滿意表示，護(hù)理滿意度=非常滿意度+比較滿意度。比較兩組患者對(duì)高血壓健康知識(shí)掌握程度，通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問題完成調(diào)查，結(jié)果以完全掌握、部分掌握、未掌握表示，健康知識(shí)掌握率=完全掌握率+部分掌握率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 血壓情況

護(hù)理前兩組患者收縮壓以及舒張壓結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組舒張壓以及收縮壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較[（±s），mmHg]

分組收縮壓護(hù)理前護(hù)理后舒張壓護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n = 5 0）對(duì)照組（n = 5 0）1 6 9 . 6 ± 1 2 . 6 1 6 8 . 8 ± 1 3 . 0 1 2 5 . 2 ± 1 0 . 3 1 4 8 . 5 ± 1 1 . 4 1 0 7 . 5 ± 5 . 6 1 0 6 . 1 ± 6 . 0 7 8 . 0 ± 4 . 5 9 1 . 7 ± 4 . 4

2.2 血壓控制達(dá)標(biāo)率

觀察組護(hù)理后血壓達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的患者有47例，達(dá)標(biāo)率為94%；對(duì)照組護(hù)理后血壓達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的患者有34例，達(dá)標(biāo)率為68%。觀察組達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意比對(duì)照組多10例，比較滿意比對(duì)照組多4例，不滿意比對(duì)照組少14例，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.4 健康知識(shí)知曉度

觀察組完全掌握比對(duì)照組多10例，部分掌握患者比對(duì)照組多5例，未掌握比對(duì)照組少15例，觀察組健康知識(shí)知曉度比對(duì)照組高30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后健康知識(shí)知曉度比較[n(%)]

3 討論

高血壓是一類以血壓以及動(dòng)脈壓持續(xù)過(guò)高為特征的病癥，可能導(dǎo)致腎衰竭、中風(fēng)、血管瘤、心臟病等多種其他疾病，高血壓可伴有全身多個(gè)器官功能性變化或器質(zhì)性改變，損傷靶器官，甚至致殘或者致死，很容易出現(xiàn)心血管事件[3]。臨床分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓兩種，環(huán)境因素以及遺傳原因是高血壓發(fā)生的兩類主要原因[4]。臨床對(duì)于高血壓病情的控制主要是通過(guò)藥物維持，但是遠(yuǎn)期效果較差，病情容易反復(fù)發(fā)作，借助增加用藥劑量以及更換用藥方案來(lái)維持治療，但是總體效果依舊不理想[5]。對(duì)高血壓患者實(shí)施?？平】到逃由旆?wù)，針對(duì)患者具體情況完成個(gè)體化干預(yù)方案的制訂，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，協(xié)助患者保持良好生活習(xí)慣，從而有效控制患者血壓[6]。

該研究對(duì)兩組患者實(shí)施不同方式的護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施專科健康教育延伸護(hù)理后血壓控制達(dá)標(biāo)率為94%，明顯高于對(duì)照組達(dá)標(biāo)率68%；觀察組護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度72%；觀察組健康知識(shí)知曉度為94%，明顯高于對(duì)照組64%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。馬鈺英[7]的類似研究結(jié)果顯示觀察組高血壓知識(shí)知曉度為92%，對(duì)照組知曉度為80%，與該研究結(jié)果基本一致，兩者對(duì)照組知曉度結(jié)果有所差異，可能由于選取的研究對(duì)象知識(shí)水平存在差異。

綜上所述，?？平】到逃由熳o(hù)理能夠提高高血壓綜合健康治療效果，穩(wěn)定患者血壓水平，值得推廣。

[1]成映明,成姣陽(yáng).延伸護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者依從性及生存質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(21):57-58.

[2]徐蘭娟,洪艷梅.?？平】到逃由熳o(hù)理應(yīng)用于高血壓綜合健康治療中的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(33):196.

[3]王方方,楊曉燕,寧向君,等.高血壓出院患者藥物依從性差的原因及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(14):244-245.

[4]陳玉珍,連春鴦.延伸護(hù)理在高血壓腦出血出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(3):45-46.

[5]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401-1403.

[6]劉曉霞,夏明,艾娟,等.探討延伸護(hù)理可改善老年高血壓患者治療的依從性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9):108-109.

[7]馬鈺英.?？平】到逃由熳o(hù)理應(yīng)用于高血壓綜合健康治療中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(10):121.

Effect of Specificity Health Education Extensive Nursing in the General Health Treatment of Hypertension

YANG San-ying
Qingchuan People’s Hospital,Guangyuan,Sichuan Province,628100 China

Objective To analyze the effect of specificity health education extensive nursing in the general health treatment of hypertension.Methods 100 cases of patients with hypertension in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each,the control group adopted the routine nursing method,while the observation group adopted the specificity health education extensive nursing,and the effect was compared.Results The standard-reaching rate of blood pressure in the observation group was 94%and 68%in the control group,and the nursing satisfactory degree in the observation group was 100%and 72%in the control group,and the awareness rate of health knowledge in the observation group was 94%and 64%in the control group（P<0.05）.Conclusion The specificity health education extensive nursing in the general health treatment of hypertension can improve the nursing effect,stabilize the blood pressure level of patients and improve the quality of life of patients,which is worth promotion.

Hypertension;General health treatment;Health education;Extensive nursing

R473.5

A

1672-5654（2016）11（c）-0037-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.037

2016-08-24）

楊三英（1963.12-），女，四川青川人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科方向。