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    針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

    2016-12-19 09:39:10彭文琦
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年11期
    關(guān)鍵詞:根型上肢頸椎病

    彭文琦

    (1.廣西欽州市婦幼保健院中醫(yī)康復(fù)科,廣西 欽州 535000)

    針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

    彭文琦

    (1.廣西欽州市婦幼保健院中醫(yī)康復(fù)科,廣西 欽州 535000)

    目的:觀察針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法:86例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各43例,治療組用針灸結(jié)合推拿治療,對(duì)照組采用牽引治療。結(jié)果:總有效率治療組93.02%、對(duì)照組79.07%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。VAS評(píng)分比較治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病有較好的療效。

    神經(jīng)根型頸椎病;針灸;推拿

    神經(jīng)根型頸椎病是單側(cè)或者雙側(cè)脊神經(jīng)根受壓或者受刺激所引起的頸椎病[1]。神經(jīng)根型頸椎病占頸椎病的60%~70%[2]。筆者用針灸結(jié)合推拿療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共86例,均為我院中醫(yī)科2014年7月至2016年5月收治患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各43例。治療組男25例,女18例;年齡25~61歲;病程30天~20年。對(duì)照組男23例,女20例;年齡24~64歲;病程20天~18年。兩組性別﹑年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。①有外傷﹑慢性勞損﹑頸椎先天畸形或頸椎退行性變。②40歲以上中老年人及長(zhǎng)期低工作或習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間看電視者多發(fā),往往呈慢性發(fā)病。③頸痛,上肢放射痛,頸部后伸時(shí)加重。受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)域感覺(jué)減弱,腱反射異常,肌肉萎縮伴肌力減退。④頸部活動(dòng)受限,牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。⑤頸椎X線提示椎體增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯,椎間孔變小,椎間隙變窄;CT可見(jiàn)椎體后贅生物,椎間盤(pán)突出及神經(jīng)根管變窄。

    2 治療方法

    治療組用針灸結(jié)合推拿。① 針灸:主穴取頸夾脊﹑阿是穴﹑天柱﹑后溪﹑申脈。配穴根據(jù)疼痛部位循行選取不同穴位,督脈﹑足太陽(yáng)經(jīng)證配風(fēng)府﹑昆侖,手太陽(yáng)經(jīng)證配小海﹑少澤,手陽(yáng)明經(jīng)證配肩髃﹑曲池﹑合谷。肢體麻木配合十宣點(diǎn)刺放血。針刺采用常規(guī)平補(bǔ)平瀉手法,頸夾脊針刺時(shí)強(qiáng)調(diào)針感傳至患側(cè)肩背﹑前臂,并于頸夾脊處接電針(型號(hào)G-6805-1),采用低頻連續(xù)波。每次留針30min,隔天1次,10次為一療程,共治療2個(gè)療程。②推拿:患者取坐位,揉﹑按﹑拿肩頸及上肢3~4次。拇指點(diǎn)按風(fēng)府﹑風(fēng)池﹑天柱﹑肩井﹑曲池﹑手三里﹑合谷各15s。拇指點(diǎn)撥項(xiàng)韌帶,斜方肌﹑肩甲肌,重點(diǎn)撥所觸及的結(jié)節(jié)﹑條索,用力由輕到重,點(diǎn)撥2~3min。手握空拳拍打肩背部并牽抖患側(cè)上肢3~4次。若推拿過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有棘突偏歪的情況,予坐式頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位,復(fù)位前后均予柔和手法放松頸部。每次針灸后均予以推拿,旋轉(zhuǎn)復(fù)位每個(gè)療程行1次。

    對(duì)照組用頸椎牽引?;颊叨俗跔恳紊?,雙手自然下垂,根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果選取合適的牽引角度。初始牽引量為體質(zhì)量的1/10,以后逐漸增加,以每次牽引結(jié)束時(shí)有明顯的頸部牽伸感但無(wú)不適為度。每次牽引20~30min,隔天1次,10次為一療程,共治療2個(gè)療程。

    3 觀察指標(biāo)

    采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。0分代表無(wú)痛,10代表劇痛,得分越高表示疼痛越劇烈。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效:頸肩部無(wú)明顯不適感,頸項(xiàng)部僵硬﹑疼痛﹑麻木,上肢放射性疼痛,相關(guān)的肢體功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):頸肩部不適感明顯減輕,頸項(xiàng)部的僵硬感基本消失,上肢放射性疼痛顯著改善,麻木感基本消失。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯變化。

    用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 治療結(jié)果

    兩組療效比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    兩組治療前后VAS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

    組別 n 治療前 治療后治療組 43 6.95±2.98 3.23±0.92*△對(duì)照組 43 7.23±3.04 5.02±1.35*

    6 討 論

    神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“項(xiàng)痹”范疇,主要因正氣不足,復(fù)感風(fēng)﹑寒﹑濕之外邪,導(dǎo)致氣血不達(dá),衛(wèi)外不固;或者因頸部受傷,使離經(jīng)之血留于經(jīng)脈,脈絡(luò)不暢,氣血阻滯經(jīng)脈而發(fā)病[4]。

    頸椎牽引可以拉開(kāi)椎間隙,使椎間孔及椎間隙增大,使壓迫物和神經(jīng)根之間的位置關(guān)系得以改善,減輕組織對(duì)神經(jīng)根的壓迫及刺激,同時(shí)還能促使組織的水腫及充血消退。從而達(dá)到改善血液循環(huán)﹑減輕麻木和疼痛[5]。

    針灸有舒筋通絡(luò)﹑活血化瘀﹑解痙止痛等作用。針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病,操作簡(jiǎn)單﹑安全,療效顯著。

    [1] DIAB AA, MOUSTAFAIM. The efficacy of forward head correction on nerve root function and pain in cervical spondylotic radiculopathy:A randomized trial[J].Clin Rehabil,2012,26(4):351-61.

    [2] 盧笛,童培建,徐衛(wèi)星,等.C臂引導(dǎo)下針刀治療神經(jīng)根型頸椎病[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38(2):181-184.

    [3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187.

    [4] 朱純生.牽引推拿旋搬手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(11):1042-1043.

    [5] 吳紅曉.推拿聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,31(10):1440-1441.

    R244.181.55

    B

    1004-2814(2016)11-1127-02

    2016-07-13

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