薄氏腹針聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖療效觀察

石春輝，馮云生，龍訓(xùn)蓮

（重慶市中醫(yī)院道門口院部重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400011）

薄氏腹針聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖療效觀察

石春輝，馮云生，龍訓(xùn)蓮

（重慶市中醫(yī)院道門口院部重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400011）

目的：觀察薄氏腹針聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖的臨床效果。方法：106例分為兩組各53例，兩組均采取穴位埋線治療，觀察組加用薄氏腹針治療，比較兩組治療后BMI指數(shù)與腰圍值變化、癥狀自評量表（SCL-90）評分以及臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組BMI和腰圍變化幅度明顯高于對照組（P＜0.05），焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀評分及SCL-90總分顯著低于對照組（P＜0.05），總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：薄氏腹針療法聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖療效確切。

單純性肥胖；薄氏腹針；穴位埋線；BMI指數(shù)；針刺療法

我們用薄氏腹針聯(lián)合穴位埋線治療單純性肥胖取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2015年3月至2016年4月我院治療患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各53例。對照組男6例，女47例；年齡19～46歲，平均（32.4±6.2）歲；輕度肥胖16例，中度肥胖28例，重度肥胖9例。觀察組男4例，女49例；年齡18～44歲，平均（30.7±5.9）歲；輕度肥胖15例，中度肥胖30例，重度肥胖8例。兩組性別﹑年齡﹑肥胖程度﹑基礎(chǔ)狀況等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《單純性肥胖的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［1］。排除繼發(fā)性肥胖，伴有心肝腎等器質(zhì)性臟器功能不全，嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，妊娠期或哺乳期，就診前3個月內(nèi)使用過減肥藥或其他減肥措施，伴有精神類疾病而不能滿意配合治療。

2 治療方法

兩組均控制飲食與適量運(yùn)動，放松心情。

兩組均采取穴位埋線治療。選取天樞﹑中脘﹑豐隆﹑水分﹑大橫﹑帶脈﹑阿是穴。常規(guī)消毒局部皮膚，鑷取約1～2cm長消毒羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入到所需的深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷蓋消毒紗布。埋線后24h內(nèi)避免洗澡及劇烈運(yùn)動，每10天埋線1次，3次為一療程。

觀察組加用薄智云教授的薄氏腹針方法治療。主穴取中脘﹑下脘﹑氣海﹑關(guān)元。輔穴取滑肉門﹑外陵。佐穴取大橫。配穴取腹部脂肪結(jié)節(jié)處，第1個療程每日1次，每次留針30min，連續(xù)治療10次；第2個療程隔日1次，每次留針30min，連續(xù)治療10次。

3 觀察指標(biāo)

治療前后記錄體重指數(shù)（BMI）與腰圍值，BMI=體重（kg）/［身高（m）2］，使用同一稱重器稱重，脫鞋測量身高。使用軟皮尺測量腰圍值，測量時平視前方站立，腰圍測量時以肚臍為水平線；治療前后使用癥狀自評量表（SCL-90）［2］進(jìn)行評分，采用1～5級評分，焦慮﹑抑郁﹑偏執(zhí)﹑強(qiáng)迫癥狀等因子反映患者心理狀態(tài)，總分大于160分或任意因子大于2即判定為陽性。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：體重下降大于等于5kg，BMI下降大于等于4kg/m2。有效：體重下降2～5kg，BMI下降2kg/m2～4kg/m2。無效：體重?zé)o下降或下降小于2kg，BMI下降小于2kg/m2。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后BMI與腰圍值比較見表1。

表1 兩組治療前后BMI與腰圍值比較 （±s）

表1 兩組治療前后BMI與腰圍值比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 體重指數(shù)（BMI） 腰圍值（cm）治療前 治療后 變化值 治療前 治療后 變化值對照組 53 32.56±3.42 29.11±2.42 3.02±1.44* 95.28±6.33 90.18±5.02 5.23±2.98*觀察組 53 32.43±3.37 27.21±2.26 5.13±2.01*△ 96.07±6.45 88.42±4.96 7.96±3.11*△

兩組治療前后SCL-90評分比較見表2。

表2 兩組治療前后SCL-90評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后SCL-90評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，單純性肥胖與飲食﹑稟賦﹑情志﹑勞逸﹑臟腑功能失常有關(guān)。病機(jī)為脾﹑肝﹑腎功能失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)水液代謝異常，形成痰濕，氣血運(yùn)行阻滯，導(dǎo)致肥胖。單純性肥胖病位位于腎和脾，兼及心﹑肺﹑肝。為本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛主要是脾腎不足，運(yùn)化失司；標(biāo)實(shí)主要是痰﹑濕﹑熱或肝氣郁結(jié)所致［4］。治療措施有節(jié)食﹑運(yùn)動﹑藥物﹑手術(shù)等，但各有利弊，如長期節(jié)食﹑藥物治療不利于身體健康，手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療，運(yùn)動難于長期堅持［5］。

薄氏腹針療法是薄智云先生倡導(dǎo)的通過刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑失衡來治療全身疾病的一種新型針刺療法，其可通過對位于腹壁的臍周系統(tǒng)作用而對全身臟腑機(jī)能起調(diào)控作用。臨床證實(shí)，薄氏腹針治療老年病﹑慢性病等效果明顯［6］。通過刺激腹部穴位即神闕系統(tǒng)來調(diào)整陰陽，促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽的相對平衡，可起到調(diào)節(jié)臟腑失衡治療全身疾病的功效。單純性肥胖的治療是通過多功能﹑多系統(tǒng)的綜合調(diào)整，特別是對神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的［7-8］。薄氏腹針療法所取穴位主要分布于腹部，乃胃經(jīng)與陰經(jīng)行經(jīng)之處，主要有脾經(jīng)﹑胃經(jīng)﹑任脈﹑腎經(jīng)（沖脈）等經(jīng)脈。亦聚集了運(yùn)化水液的主要臟器，是單純性肥胖濕停氣阻之病癥所在部位。以上脘穴為上點(diǎn)，以中極穴為下點(diǎn)，以左右大橫穴為側(cè)界，此區(qū)域內(nèi)上腹部主要分布著脾﹑胃﹑肝﹑膽等臟器，下腹部分布著大腸﹑小腸﹑膀胱﹑腎﹑女子胞等臟器，也是臟器募穴的主要分布區(qū)域，而臟器募穴是臟器結(jié)聚經(jīng)氣的場所。腹部為臟器和水谷之海與十二經(jīng)脈之海匯集的位置，十二經(jīng)脈﹑任﹑督﹑沖﹑帶脈均通過臟器絡(luò)屬或經(jīng)脈循行與腹部關(guān)聯(lián)。因此薄氏腹針療法治療臟器病變具有臟器集中﹑作用距離短的優(yōu)勢［9-10］。

薄氏腹針療要點(diǎn)主要是準(zhǔn)確取穴與針刺深淺。①準(zhǔn)確取穴。依據(jù)薄氏腹針理論，在腹部的人體全息影像形似一“神龜”， 薄氏腹針取穴即是對照神龜圖像進(jìn)行取穴。神龜?shù)念^部伏于中脘穴上下，頸部引出于雙側(cè)商曲穴處，尾部從兩側(cè)氣旁穴處向下伸出﹑關(guān)元穴附近為止，前肢均伸出于滑肉門穴，屈曲于上風(fēng)濕點(diǎn)，上風(fēng)濕外點(diǎn)為止，后肢外展于外陵穴﹑下風(fēng)濕外點(diǎn)為止［11］。要確保薄氏腹針的臨床療效，首先需在取穴定位上狠下功夫，必要時需借助測量工具，精確計算患者腹部的直寸﹑橫寸。依據(jù)神龜圖的面積與人體體表面積的比例，薄氏腹針穴位的有效范圍介于1～2mm，因而準(zhǔn)確的定位是保證臨床療效的重要因素；②針刺深淺。薄氏腹針穴位是有著空間層次的立體結(jié)構(gòu)，薄智云指出，淺刺調(diào)筋骨﹑中刺調(diào)經(jīng)脈﹑深刺調(diào)臟腑。因此針刺時即使準(zhǔn)確定位，若針刺深淺不當(dāng)會影響預(yù)期效果。通常來說，薄氏腹針取穴部位分為天﹑人﹑地三部，深度均在脂肪層與筋膜之上，不入腹腔且未達(dá)肌層。淺刺針對頭面部疾患，中刺針對胃脘部疾患，深刺可調(diào)節(jié)臟器功能。需要指出的是，在天﹑人﹑地中的每個層次中，還可以針對不同的病癥再細(xì)分層次［12］。

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Objective：To observe the clinical effect of Bo's abdominal acupuncture combined with catgut embedding in treating the simple obesity. Method：106 cases were randomly divided into control group and observation group, with 53 patients in each group. Both groups were treated by the catgut embedding therapy and the observation group were treated with the Bo's abdominal acupuncture additionally. BMI , waist circumference changes，Symptom Checklist （SCL-90） scores and clinical therapeutic effect of the two groups after the treatment was compared. Result：After the treatment, the change range of BMI and waist circumference of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. The score of anxiety，depression，paranoia，obsessive-compulsive symptom and SCL-90 total score were significantly lower than that of the control group patient（P＜0.05）. The effective rate of the observation group were significantly higher than that of the control group patients（P＜0.05）.Conclusion：Bo's abdominal acupuncture combined with catgut embedding has exact therapeutic effect on simple obesity.

Simple obesity；Bo’s abdominal acupuncture；Catgut embedding；BMI index；Acupuncture therapy

R245.319.892

B

1004-2814（2016）11-1116-03

2016-07-27

龍訓(xùn)蓮