中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病療效觀察

孟金海

（貴州省貴陽(yáng)市白云區(qū)第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550014）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病療效觀察

孟金海

（貴州省貴陽(yáng)市白云區(qū)第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550014）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的療效。方法：168例隨機(jī)分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組各84例，中西醫(yī)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果：心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較中西醫(yī)組均明顯少于西醫(yī)組（P＜0.05），總有效率中西醫(yī)組明顯高于西醫(yī)組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病效果確切。

冠心??；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

冠心病是一種常見(jiàn)病﹑多發(fā)病，近幾年人口老齡化趨勢(shì)明顯，冠心病患病率也隨之升高［1］。我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共168例，均為2014年2月至2016年1月我院收治患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組各84例。中西醫(yī)組男49例﹑女35例，年齡42～72歲，病程5～70個(gè)月，病情程度輕度27例﹑中度43例﹑重度14例。西醫(yī)組男47例﹑女37例，年齡40～73歲，病程6～182個(gè)月，病情程度輕度28例﹑中度44例﹑重度12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：伴有持續(xù)性或陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，經(jīng)肌鈣蛋白﹑肌酸激酶-同工酶﹑肌酸激酶﹑心電圖等檢查確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)辨證氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。胸悶﹑胸痛，動(dòng)則加重，休則減輕，脈弱而澀，舌淡紫，面色紫黯。年齡40～80歲，負(fù)荷試驗(yàn)及心電圖顯示缺血性ST變化。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重血液系統(tǒng)﹑肝腎功能不全，嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重傳染病及精神疾病，妊娠﹑哺乳期，不配合﹑依從性差。

2 治療方法

兩組均予以阿托伐他汀鈣膠囊（天方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984），口服，每天1次，每次10mg；酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），口服，每天2次，每次25mg；單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039），口服，每天2次，每次20mg。

中西醫(yī)組加用氣虛血瘀中藥治療。藥用藏紅花20g，茯苓20g，降香20g，丹參20g，半夏20g，五味子15g，生地黃15g，三七15g，枳殼15g，甘草10g，瓜蔞10g，乳香10g，薤白10g。水煎服，每天3次。

兩組均連續(xù)治療4周為一療程，1個(gè)療程后比較療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：壓迫性胸痛﹑心動(dòng)過(guò)速等生命體征及臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果基本達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，心電圖達(dá)正常范圍。有效：生命體征及臨床癥狀改善，疾病發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度減輕，間歇時(shí)間長(zhǎng)，各項(xiàng)檢查結(jié)果不同程度改善，ST段超過(guò)0.05mV，未及正常范圍。無(wú)效：生命體征及臨床癥狀無(wú)變化，心電圖無(wú)明顯變化，甚至加重。

冠心病中醫(yī)證候療效。顯效：證候積分減少超過(guò)70%。有效：證候積分減少30%～70%。無(wú)效：證候積分減少低于30%。

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組心絞痛發(fā)作情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作情況比較 （±s）

組別 n 發(fā)作頻率（次/周） 發(fā)作持續(xù)時(shí)間（ min/次）中西醫(yī)組 84 3.52±1.71 1.40±0.47西醫(yī)組 84 8.64±6.01 5.62±3.62 P＜0.05 ＜0.05

兩組療效比較見(jiàn)表2。

兩組中醫(yī)證候療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組中醫(yī)證候療效比較 例（%）

5 討 論

冠心病是一種發(fā)病率相對(duì)比較高的疾病，其發(fā)病因素和家族病史﹑性別﹑年齡﹑生活習(xí)慣等有一定關(guān)系［3］。

冠心病屬中醫(yī)“心痛”﹑“胸痹”﹑“厥心痛”等范疇，病因主要是氣血陰陽(yáng)虛損，以痰濁﹑氣滯為標(biāo)，屬于血瘀實(shí)證，臨床以左胸部發(fā)作性疼痛﹑憋悶為主要病癥。病機(jī)為氣虛血瘀﹑本虛標(biāo)實(shí)，主要是由于年老衰弱，經(jīng)久疲勞，致使內(nèi)傷，久病后，脾胃虛弱﹑心氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力，血脈運(yùn)行不通，瘀血阻絡(luò)。治療需標(biāo)本兼治，益氣活血。自擬中藥方具有通脈化瘀，益氣活血功能。其中藏紅花﹑丹參﹑三七活血行血，改善血液循環(huán)；茯苓﹑降香﹑五味子﹑半夏﹑生地黃﹑枳殼﹑瓜蔞﹑薤白等有效成分可提高紅細(xì)胞粘附功能，清除血液循環(huán)免疫復(fù)合物，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而改善氣短﹑胸悶﹑心悸等臨床癥狀。諸藥配伍，使氣旺而助血行，達(dá)化瘀通絡(luò)﹑益氣活血目的。對(duì)瘀血病癥療效更佳。

綜上所述，在常規(guī)西藥擴(kuò)張血管﹑抗凝治療基礎(chǔ)上給予中藥活血化瘀治療，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善心臟功能，緩解心絞痛，療效更好。

［1］ 宋金梅，張傳凱，耿懷營(yíng). 觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（8）： 66-67.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：180-186.

［3］ 符顯昭，喻嶸，成細(xì)華，等. 基于穩(wěn)定斑塊思路的糖尿病冠心病中西醫(yī)防治策略［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1257-1258.

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1004-2814（2016）11-1073-02

2016-07-13