中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床觀察

王曉瑜，詹 璐

（四川省德陽市人民醫(yī)院兒科，四川 德陽 618000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床觀察

王曉瑜，詹 璐

（四川省德陽市人民醫(yī)院兒科，四川 德陽 618000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的臨床效果。方法：148例隨機(jī)分為兩組各74例，兩組均予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用推拿及穴位貼敷治療。結(jié)果：觀察組退熱時間（3.42±1.63）天、對照組（4.89±1.92）天，咳嗽消失時間（3.45±1.37）天、對照組（4.94±1.55）天，喘息消失時間（4.11±1.03）天、對照組（7.31±2.14）天，肺部啰音消失時間（4.31±2.12）天、對照組（6.25±2.90）天，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；痊愈率觀察組55.4%、對照組25.7%，總有效率觀察組97.3%、對照組73.0%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床效果較好，癥狀體征消失較快。

1 臨床資料

共148例，均為我院2014年3月至2015年4月診治患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各74例。觀察組男48例，女26例；年齡6個月～4歲，平均（2.6±1.5）歲；病程2～7天，平均（5±2）天。對照組男35例，女39例；年齡7個月～5歲，平均（2.7±0.8）歲；病程3～8天，平均（6±1）天。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①發(fā)熱（持續(xù)高熱，T＞38.5℃），咳嗽﹑有痰；②喘息或呼吸困難；③肺部聽診可聞及中﹑細(xì)啰音；④X線示斑片狀陰影；⑤血常規(guī)中WBC＞10.0×109/L。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。發(fā)熱，喘憋，躁動，痰黃而稠，鼻翼扇動，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)西醫(yī)抗生素治療。頭孢米諾（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）20mg/kg，加入100mL0.9%NaCl溶液，1日2次靜滴，療程7天。并予以小兒咳嗽寧糖漿（四川升和藥業(yè)股份有限公司），小于3歲5～10mL，大于4歲10～15mL，1日3次。減味小兒化痰散（浙江大德藥業(yè)集團(tuán)有限公司），小于1歲1g，1日2次，1歲以上1g，1日3次，開水沖服，7天為一療程，治療1個療程。

觀察組加用推拿及穴位貼敷治療。用按﹑揉﹑推﹑運﹑拿﹑摩等手法進(jìn)行推拿，包括補脾經(jīng)﹑清肺經(jīng)﹑清大腸﹑捏大椎﹑退六腑﹑按揉肺俞﹑拿風(fēng)池﹑揉掌小橫紋﹑運內(nèi)八卦和清天河水等，頻率約150次/min，1日1次，療程7天。另用白芥子25g，制川烏20g，大黃9g，黃芩15 g，紅花25g，杏仁30g，制草烏10g，川芎25g，赤芍25g，細(xì)辛25g。研末后調(diào)成糊狀軟膏，每貼約取藥量3g，貼敷膻中﹑肺俞﹑肺底和天突等穴位，1日1次，1日2～6h，療程7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以《臨床病證診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］為標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽﹑氣喘消失，聽診肺部哮鳴音和濕啰音消失，血常規(guī)WBC恢復(fù)正常范圍，肺部X線陰影消失。顯效：咳嗽﹑氣喘和肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)WBC恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。有效：咳嗽和氣喘稍有緩解，聽診肺部哮鳴音和濕啰音有所減少，血常規(guī)WBC有一定程度下降，但仍未恢復(fù)正常，胸部X線陰影部分消失。無效：癥狀和體征無變化或病情惡化。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示﹑采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示﹑采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀體征消失時間比較見表2。

表2 兩組癥狀體征消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀體征消失時間比較 （d，±s）

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 喘息 肺啰音觀察組 74 3.42±1.63 3.45±1.37 4.11±1.03 4.31±2.12對照組 74 4.89±1.92 4.94±1.55 7.31±2.14 6.25±2.90 t 5.021 6.196 11.591 4.646 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

本病以肺氣郁閉為主要病機(jī)，多見為痰熱壅肺型，治以清熱宣肺化痰﹑降氣平喘為主。推拿能扶正祛邪﹑調(diào)整臟腑氣血﹑退熱清肺。穴位貼敷具有清熱滌痰功效。推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒肺炎臨床效果較好，癥狀體征消失較快。

［1］ 于奎花，張敏，邢立輝.中藥外敷聯(lián)合推拿按摩對肺炎患兒療效的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（18）：151-152.

［2］ 莊玲伶，雷音，王春蓮.中藥外敷治療肺炎喘嗽（痰熱閉肺型）50例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（3）：272-273.

［3］ 馬文強(qiáng)，韓宜，君若敏.中藥貼敷理療輔助治療小兒支氣管肺炎臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2013，10（11）：56-57.

Objective：To observe the clinical effect of combination of TCM and western medicine on infantile pneumonia. Method：148 cases were randomly divided into 2 groups. Both groups were treated with conventional western medicine treatment and the observation group were treated with massage and acupoint sticking therapy. Result：The defervescence time of the observation group was （3.42±1.63）d while that of the control group was（4.89±1.92）d. The fading time of coughing was（3.45±1.37）d while that of the control group was（4.94±1.55）d. The fading time of wheezing was（4.11±1.03）d while that of the control group was（7.31±2.14）d. The fading time of lung rale was （4.31±2.12）d while that of the control group was（6.25±2.90）d. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The cure rate of the observation group was 55.4% while that of the control group was 25.7%. The total effective rate was 97.3% while that of control group was 73.0%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of combination of TCM and western medicine on infantile pneumonia is good，with symptoms and signs disappeared faster.

Infantile pneumonia；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎效果明顯，報道如下。

R563.1

B

1004-2814（2016）11-1071-02

2016-07-29

［關(guān)鍵詞］ 小兒肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察