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    精神疾病患者誤診的可能因素分析

    2015-03-20 05:31:47鄧永國邵剛
    醫(yī)學(xué)信息 2015年7期
    關(guān)鍵詞:誤診

    鄧永國+邵剛

    摘要:目的 分析精神疾病患者門診首診誤診的可能因素。方法 根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn),對比門診診斷和住院診斷的差異,檢查發(fā)現(xiàn)有67例誤診,將其作為本研究對象。結(jié)果 誤診為精神分裂癥者38.8%,情感性精神障礙者20.9%,神經(jīng)癥者40.3%;精神疾病患者誤診因素主要為病史詳細程度、就醫(yī)主動性、態(tài)度積極性。結(jié)論 精神疾病患者首診誤診的可能因素是多方面的,為了減少誤診率,應(yīng)對患者進行全面性觀察。

    關(guān)鍵詞:精神疾病患者;誤診;可能因素

    從往期的臨床研究結(jié)果顯示,精神科門診首診誤診較為常見。在精神科治療方式從單傳住院封閉性治療漸漸向社區(qū)開放性治療過渡的過程中,精神疾病患者首診誤診的問題越來越受到相關(guān)研究人員的重視。為了分析精神疾病患者門診首診誤診的可能因素,現(xiàn)對我院于2011年4月~2013年8月門診首診誤診的67例患者的臨床資料進行回顧性分析,以提升精神疾病患者門診診斷的準(zhǔn)確率。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2011年4月~2013年8月我院精神科住院患者408例,所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)的診斷標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)中門診診斷與出院診斷一致者341例,占比83.6%;有差異者67例,占比16.4%。將誤診患者作為本研究對象,其中男性32例,女性35例;年齡15~72歲,平均年齡(43.5±10.3)歲;病程不足6個月者43例,滿6個月不足1年者5例,滿1年不足3年者7例,滿3年者12例。對比患者入院后的確定診斷與門診診斷結(jié)果。

    1.2統(tǒng)計方法 采用SPPS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料以(x±s)表示,計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1誤診率 67例患者中,誤診為精神分裂癥者26例,占比38.8%;誤診為情感性精神障礙者14例,占比20.9%;誤診為神經(jīng)癥者27例,占比40.3%。見表1。

    2.2門診首診誤診可能因素分析 ①性別:男性患者誤診率為47.8%,女性患者誤診率為52.2%,對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);②詳細病史患者誤診率為37.3%,不詳細病史患者誤診率為62.7%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);③就醫(yī)主動者誤診率為44.8%,就醫(yī)被動者誤診率為55.2%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);④態(tài)度積極者誤診率為41.8%,態(tài)度不積極者誤診率為58.2%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    精神疾病患者的病因和發(fā)病原因至今尚未有足夠的理論依據(jù),臨床中無法根據(jù)病因及病理確診,只能在臨床觀察與描述性精神病理學(xué)的基礎(chǔ)上依照臨床特點來診斷。本文按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn),對比精神疾病患者住院后確定診斷與門診首診診斷結(jié)果,發(fā)現(xiàn)有差異者67例,即誤診率為16.4%,當(dāng)中誤診為精神分裂癥者38.8%,情感性精神障礙者20.9%,神經(jīng)癥者40.3%。分析誤診的可能因素,主要包括患者病史詳細程度、就醫(yī)主動性、態(tài)度積極性。

    本研究結(jié)果還表明,患者病程不足6個月者的發(fā)病率較高,占比64.2%(43/67);其次是滿3年者,占比17.9%(12/67)。分析原因,可能由于病程短的患者癥狀尚未完全顯現(xiàn),也可能由于精神疾病患者前期癥狀無明顯特殊性。精神疾病患者就醫(yī)的積極性較差,病史通常由家屬提供,導(dǎo)致病史不夠準(zhǔn)確。醫(yī)生采集病史時,應(yīng)向患者及其家屬講明病史的重要性,引導(dǎo)他們客觀、全面的說出疾病的真實情況。

    綜上所述,精神疾病患者首診誤診是由多方面造成的,為了減少誤診率,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查,醫(yī)生也應(yīng)多方面觀察,做出正確的診斷。

    參考文獻:

    [1]魏曉平,管耀輝.基層綜合醫(yī)院精神疾病誤診原因的分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012(1):92-93. [2]雷慶華,溫乃義.精神疾病門診首診誤診原因分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008(10):1060.

    [3]黎華柱.精神科醫(yī)生的自身素質(zhì)對門診首診精神疾病療效的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(18):110.

    [4]方足兵.情感性精神障礙與精神分裂癥誤診原因分析[J].中外醫(yī)療,2013(33):61.

    [5]劉繼.精神分裂癥誤診抑郁癥21例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013(7):257.

    編輯/哈濤

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