實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同的現(xiàn)狀及相關性分析

肖澤梅，彭一婷，封維婷，楊雄婷，陳子頤，王冬華

（長沙醫(yī)學院 護理學院，湖南 長沙410219）

實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同的現(xiàn)狀及相關性分析

肖澤梅，彭一婷，封維婷，楊雄婷，陳子頤，王冬華

（長沙醫(yī)學院 護理學院，湖南 長沙410219）

目的了解實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同的現(xiàn)狀并分析其相關性。方法采取便利抽樣法，選取湖南省長沙市9所三級甲等綜合醫(yī)院的臨床實習護生651名，采用職業(yè)決策自我效能量表及職業(yè)認同問卷進行調查，采用Pearson相關分析法分析兩者之間的相關性。結果651名實習護生職業(yè)決策自我效能總分為（126.91±24.34）分，得分指標為65.08%，處于中等水平。職業(yè)認同總分為（56.22±11.39）分，得分指標為66.14%，處于中等水平。實習護生在是否擔任學生干部、學習成績、社會活動情況、有無兼職經驗、是否參加過社團、是否組織過活動、父母親文化程度職業(yè)決策自我效能得分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實習護生在家庭居住地、是否自愿填報志愿、學習成績、有無兼職經驗、是否參加過社團、直系親屬有無從醫(yī)人員方面職業(yè)認同得分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同呈正相關（r=0.480，P<0.001）。結論實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同均處于中等水平，實習護生職業(yè)決策自我效能越強，職業(yè)認同越高，護理教育者及管理者需采取有效措施來提升實習護生職業(yè)決策自我效能，進而提高其職業(yè)認同。

實習護生；職業(yè)決策自我效能；職業(yè)認同

職業(yè)決策自我效能（career decision making selfefficacy，CDMS）是指決策者在職業(yè)決策過程中對自己成功完成任務所必需的能力的自我評估或信心程度[1]。職業(yè)認同是指個體對所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法，而護生的職業(yè)認同是其對護理職業(yè)的看法和情感以及決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[2]。臨床實習護生的職業(yè)認同程度將直接影響其畢業(yè)后的工作表現(xiàn)，職業(yè)認同偏低可能對護理行業(yè)的發(fā)展與進步產生負面影響[3]。因此，本研究旨在通過對實習護生職業(yè)決策自我效能和職業(yè)認同的現(xiàn)狀進行調查，并對兩者之間的關系進行分析，從而為其清晰地定位自己，盡可能減少職業(yè)發(fā)展過程的盲目性，理性地做出職業(yè)決策，順利就業(yè)，同時也為護理教育者及管理者規(guī)劃護理學科專業(yè)、職業(yè)健康發(fā)展提供依據(jù)，采取有效措施來提升實習護生職業(yè)決策自我效能和職業(yè)認同提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采取便利抽樣方法，2015年8—9月選取湖南長沙9所三級甲等綜合醫(yī)院的臨床實習護生,納入標準:全日制護理專業(yè)學生，實習時間≥3個月，知情同意并自愿參加本次調查。排除標準：因各種原因不在臨床實習崗的實習護生。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 包括性別、學制、家庭居住地、是否擔任學生干部、是否自愿填報志愿、學習成績、社會活動情況、有無兼職經驗、是否參加過社團、是否組織過活動、父母親文化程度、直系親屬有無從醫(yī)人員等。

1.2.1.2 職業(yè)決策自我效能量表 由彭永新[4]參照Taylor等[5]編制的大學生職業(yè)決策自我效能量表，包括自我評價、收集信息、選擇目標、制定規(guī)劃、問題解決5個維度，共39個條目。采用Likert 5級評分法，從“完全沒有信心”~“完全有信心”計1～5分，全部為正向計分，總分為39～195分，得分越高表示越有信心成功地作出職業(yè)決策。根據(jù)各維度所含條目不同，分析時選用得分指標[6]來評價各維度得分情況，其計算公式為：得分指標=（維度的平均得分/該維度的可能最高得分）×100%。 該量表的 Cronbach’s α 系數(shù)為0.959。

1.2.1.3 職業(yè)認同問卷 由郝玉芳[7]針對護理專業(yè)學生所編制，包含職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服5個維度，共17個條目。采用Likert 5級評分法，從“很不符合”~“很符合”計1～5分。1個條目反向計分,其余條目為正向計分,總分為17～85分,分數(shù)越高表明職業(yè)認同水平越高。根據(jù)各維度所含條目不同，分析時選用得分指標[6]來評價各維度得分情況，其計算公式為：得分指標=維度的平均得分/該維度的可能最高得分×100%。該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.920。

1.2.2 資料收集方法 由培訓合格的課題組成員對實習護生進行調查，統(tǒng)一指導語，匿名填寫，當場發(fā)放并回收?；厥諘r核對有無漏項，如有及時請調查對象補充完整。本次調查共發(fā)放問卷761份，回收有效問卷651份，有效回收率85.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進行描述；計量資料采用均數(shù)、標準差進行描述；實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同及各維度之間的相關性采用Pearson相關分析；比較不同特征實習護生職業(yè)決策自我效能得分與職業(yè)認同得分差異，采用兩獨立樣本t檢驗或單因素方差分析。

2 結果

2.1 實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同得分情況 職業(yè)決策自我效能總分為（126.91±24.34）分，處于中等水平，得分指標為65.08%，職業(yè)決策自我效能量表的5個維度得分指標從高到低分別是收集信息、自我評價、制定規(guī)劃、選擇目標、問題解決。職業(yè)認同總分為（56.22±11.39）分，處于中等水平，得分指標為66.14%，職業(yè)認同問卷的5個維度得分指標從高到低分別是社會說服、社會比較與自我反思、職業(yè)自我概念、職業(yè)選擇的自主性、留職獲益與離職風險。見表1。

表1 實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同得分情況（n=651）

2.2 不同特征實習護生職業(yè)決策自我效能及職業(yè)認同得分比較 651名實習護生在是否擔任學生干部、學習成績、社會活動情況、有無兼職經驗、是否參加過社團、是否組織過活動、父母親文化程度職業(yè)決策自我效能得分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實習護生在家庭居住地、是否自愿填報志愿、學習成績、有無兼職經驗、是否參加過社團、直系親屬有無從醫(yī)人員方面職業(yè)認同得分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 不同特征實習護生職業(yè)決策自我效能及職業(yè)認同得分比較（n=651）

續(xù)表2

2.3 實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同相關性分析 651名實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同呈正相關（r=0.480，P＜0.001），實習護生職業(yè)決策自我效能各維度與職業(yè)認同各維度均呈正相關（P＜0.05），見表3。

表3 實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同相關性（n=651，r）

3 討論

3.1 實習護生職業(yè)決策自我效能有待提高 由表1可見，651名實習護生職業(yè)決策自我效能為（126.91±24.34）分，處于中等水平，這與徐海燕等[8]對在校本科護生的職業(yè)決策自我效能研究結果較一致，說明實習護生的職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀不容樂觀，有待提高?？紤]可能是護生進入醫(yī)院實習之后，學習方式和生活方式發(fā)生改變，要面對復雜的人際關系、陌生的學習環(huán)境等諸多壓力，造成護生產生焦慮、抑郁等情緒反應，使其低估自己的能力，導致護生在面對職業(yè)決策時信心不足。職業(yè)決策自我效能量表5個維度中，得分指標從高到低分別是收集信息、自我評價、制定規(guī)劃、選擇目標、問題解決。收集信息維度得分指標最高，表明護生具有相對較強的獲取職業(yè)相關信息的能力，可能是網絡化、信息化時代，獲得信息的渠道更加豐富多樣，護生可以通過網絡平臺獲得更多、更有價值的與職業(yè)有關的信息，更加深入了解護理職業(yè)的發(fā)展前景。問題解決維度得分指標最低，可能與護生在生活中遇到的重大決定多依賴于父母和老師，自身缺乏獨立解決問題的經歷有關；同時職業(yè)生涯規(guī)劃課程在我國高校職業(yè)指導中才剛剛起步，課程開發(fā)、內容體系還處于探索階段，存在課程內容與現(xiàn)實嚴重脫節(jié)，課程功能過窄、師資力量薄弱、實踐環(huán)節(jié)較少等問題[9]，導致護生遇到實際問題時灰心喪氣，沒有信心堅持為自己的職業(yè)目標而努力。

3.2 實習護生職業(yè)認同處于中等水平 由表1可見，651 名實習護生職業(yè)認同為（56.22±11.39）分，處于中等水平，略高于孫櫻韜等[10]對大專、中專實習護生職業(yè)認同研究結果，考慮可能與本研究調查的對象包含本科實習護生有關。與張馥麗等[11]對實習結束的護生職業(yè)認同的研究結果一致，說明實習護生的職業(yè)認同亟待提高。原因可能是大部分護生當初選擇護理專業(yè)是因為父母的意愿和就業(yè)壓力，只有少數(shù)護生是自愿選擇護理專業(yè)；同時進入臨床實習后對護理工作強度以及護士的社會和經濟地位有了切身體會，導致其對護理職業(yè)期望與現(xiàn)實存在很大的落差，從而產生了挫敗感和消極感，影響了護生對職業(yè)的認同[12]。職業(yè)認同問卷5個維度中，得分指標從高到低分別是社會說服、社會比較與自我反思、職業(yè)自我概念、職業(yè)選擇的自主性、留職獲益與離職風險。社會說服維度得分指標最高，表明護理領域中的護理前輩對護生的職業(yè)認同起著重要的作用，臨床護士尤其是帶教老師對其專業(yè)思想有重要影響。留職獲益與離職風險維度得分指標最低，這與胡榮等[13]對護理專業(yè)本科男生職業(yè)認同的研究結果一致，表明護生很少思考護理職業(yè)將來會帶給自己及家人的益處,認為離開護理職業(yè)不會給自己帶來情感創(chuàng)傷；可能與我國目前的護理模式仍未能有效地發(fā)揮護士的獨立功能，護士的社會地位、受尊重程度及職業(yè)形象沒有得到社會的充分理解及認可，不能滿足護生自尊及自我實現(xiàn)的需求有關。

3.3 不同特征實習護生職業(yè)決策自我效能分析由表2可見，651名實習護生在是否擔任學生干部、學習成績、社會活動情況、有無兼職經驗、是否參加過社團、是否組織過活動、父母親文化程度職業(yè)決策自我效能得分比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。在是否擔任學生干部方面，擔任學生干部的實習護生職業(yè)決策自我效能得分高于沒有擔任學生干部的實習護生，可能與擔任學生干部的護生在從事學生組織管理工作中，提高了其解決問題的能力有關。在學習成績方面，成績優(yōu)秀的實習護生職業(yè)決策自我效能得分相對較高，可能與成績優(yōu)秀的護生自我意識更強烈，更加清楚自己的興趣，收集職業(yè)信息和制定規(guī)劃的能力更強有關。在社會活動情況方面，積極參加社會活動的實習護生職業(yè)決策自我效能得分高于很少參加社會活動的實習護生，可能與護生在參加社會活動的過程中學會了如何平衡學業(yè)和社會活動之間的關系，從而促進了其制定規(guī)劃能力。在有無兼職經驗方面，有兼職經驗的實習護生職業(yè)決策自我效能得分高于無兼職經驗的實習護生，可能是通過兼職經歷不僅增強了護生對職業(yè)的認識，而且能夠提高其語言表達能力、溝通及協(xié)調能力，從而對自身與職業(yè)的認知也更明確[14]。在是否參加社團方面，參加社團活動的實習護生職業(yè)決策自我效能得分高于沒有參加社團活動的實習護生，可能與護生在參與社團活動的過程中，通過與他人溝通與交流找出自身的優(yōu)劣勢，對自己作出正確評價，提高自我評價能力。在是否組織過活動方面，組織過活動的實習護生職業(yè)決策自我效能得分高于沒組織過活動的實習護生，可能與護生通過解決在組織活動工作中出現(xiàn)的問題，提高了自己解決問題的能力。在父母親文化程度方面，父母親的文化程度較高，其職業(yè)決策自我效能就較高，可能與父母親在教育子女方面充當主要角色，父母親的文化程度能夠影響子女各項發(fā)展，進而影響其職業(yè)決策。

3.4 不同特征實習護生職業(yè)認同分析 由表2可見，實習護生在家庭居住地、是否自愿填報志愿、學習成績、有無兼職經驗、是否參加過社團、直系親屬有無從醫(yī)人員職業(yè)認同得分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在家庭居住地方面，農村護生職業(yè)認同得分高于城鎮(zhèn)護生，可能是農村護生比城鎮(zhèn)護生更能吃苦耐勞，更能接受護士這一職業(yè)。在是否自愿填報志愿方面，自愿選擇護理專業(yè)的實習護生職業(yè)認同得分高于其他意愿選擇的實習護生，可能是自愿選擇護理專業(yè)的護生認為護理是其興趣所在，職業(yè)選擇的自主性相對較強。在學習成績方面，學習成績優(yōu)秀的實習護生職業(yè)認同得分相對較高，可能與護生個人對專業(yè)的認識程度有關，學習成績越好的護生越能認識到護理專業(yè)知識和技能的重要性。在有無兼職經驗方面，有兼職經歷的護生在職業(yè)認同得分高于無兼職經歷的護生，可能與有兼職經歷的護生通過將從事的兼職工作增加了自己的社會經歷，通過比較發(fā)現(xiàn)護理職業(yè)能夠使其社會價值得到更好的實現(xiàn)，從而更加認可護理職業(yè)。在是否參加過社團方面，參加過社團的實習護生職業(yè)認同得分高于未參加社團的實習護生，可能是因為通過社團活動加強與他人的溝通交流，分享自身經歷能夠更好的進行社會比較與自我反思。在直系親屬有無從醫(yī)人員方面，直系親屬有從醫(yī)人員的實習護生職業(yè)認同得分高于直系親屬無從醫(yī)人員的實習護生，可能與護生家庭教育環(huán)境有關。

3.5 實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同呈正相關 由表3可見，651名實習護生職業(yè)決策自我效能與職業(yè)認同呈正相關（r=0.480，P<0.001）；職業(yè)決策自我效能各維度與職業(yè)認同各維度均呈正相關（P均<0.01），表明職業(yè)決策自我效能越強的個體其職業(yè)認同越高。原因可能是個體的職業(yè)決策影響職業(yè)認同，而影響職業(yè)決策的核心因素之一即是職業(yè)決策自我效能[15]。高職業(yè)決策自我效能的護生，往往能在求職過程中采取更為積極、主動的態(tài)度；而低職業(yè)決策效能的護生則往往以消極、被動的方式做出職業(yè)選擇[16]。因此，可以通過調節(jié)和提高護生的職業(yè)決策自我效能提高其職業(yè)認同。由表3可見，實習護生職業(yè)決策自我效能維度與職業(yè)認同維度相關系數(shù)較高的是制定規(guī)劃和社會比較與自我反思（r=0.466）、自我評價和社會比較與自我反思（r=0.437）。制定規(guī)劃和社會比較與自我反思存在正相關，可能是因為通過社會比較與自我反思使得護生對自身定位更加明確，更好的制定與自身情況相符合的職業(yè)規(guī)劃。自我評價和社會比較與自我反思存在正相關，可能是因為通過社會比較與自我反思使得護生思考自己的性格特點、能力等是否與職業(yè)匹配，從而找到自己的職業(yè)興趣，更好的進行自我評價，促進自身認同的發(fā)展。

3.6 對護理工作建議 實習護生職業(yè)決策自我效能和職業(yè)認同均處中等水平，采取對策以提高實習護生職業(yè)決策自我效能和職業(yè)認同顯得極為重要。一方面，醫(yī)學院校護理教育者在傳授護生專業(yè)知識和技能的基礎上，要通過多種教學形式使護生了解社會需求和護理專業(yè)發(fā)展，使其正確認識自我，掌握一定的求職技巧，樹立合理的擇業(yè)觀念。在臨床實習階段，臨床護理管理者需營造良好的臨床學習氛圍，注重培養(yǎng)護生的綜合能力，使護生獲得更多地運用各種能力的機會，尤其是獲得成功體驗的機會，讓護生的能力得到充分發(fā)展，堅信自己有能力能勝任將來的護理工作，進而提高其職業(yè)決策自我效能。另一方面，醫(yī)學院校需規(guī)范護生職業(yè)生涯規(guī)劃的咨詢和輔導，在護生面臨專業(yè)方面的困惑和迷茫時能夠及時給予指導，注重培養(yǎng)護生職業(yè)規(guī)劃的意識，樹立明確的職業(yè)目標和擇業(yè)信心[17]，促進其職業(yè)決策自我效能的提高。此外，臨床護士尤其是臨床帶教老師需加強自身專業(yè)知識、操作技能、帶教技能等培訓，提高臨床護理教學質量，為護生樹立良好的榜樣，使護生增強其職業(yè)認同[18]。

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R192.6 [文獻標識碼]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.17.058

2016-03-18

湖南省2015年大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目（2015-269）；湖南省“十二五”專業(yè)綜合改革試點項目（2012-266）

肖澤梅（1994-），女，湖南邵陽人，本科在讀。

王冬華（1979-），女，湖北公安人，碩士，講師。

10.7666/d.y357334.

方玉桂 謝文鴻]