護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價體系的系統(tǒng)評價與Meta整合

王啟瑤，莫 霖，劉 洋，王紫娟，石 林

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶 400014）

【研究生園地】

護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價體系的系統(tǒng)評價與Meta整合

王啟瑤，莫 霖，劉 洋，王紫娟，石 林

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶 400014）

目的整合護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價指標，為選拔、評價、培養(yǎng)、考核導(dǎo)師勝任力過程提供科學(xué)依據(jù)。方法檢索The Cochrane Library、JBI循證衛(wèi)生保健國際合作中心圖書館、Medline、PubMed、CBM、CNKI、VIP和萬方數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)護理導(dǎo)師勝任力評價指標的研究，檢索時限從建庫至今（2016年3月）。采用內(nèi)容分析法對結(jié)果進行分析、整合。結(jié)果共納入8篇文獻，篩選出26個條目，7個類別（導(dǎo)師基本素質(zhì)、工作品質(zhì)、科研能力、教學(xué)能力、臨床能力、專業(yè)知識及相關(guān)知識），共整合出3個維度（人格結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)及知識結(jié)構(gòu)）。結(jié)論在評價導(dǎo)師勝任力時，應(yīng)注重導(dǎo)師基本素質(zhì)、科研創(chuàng)新能力、解決問題能力、教學(xué)評估能力、理論與實踐的結(jié)合能力、?？浦R和技能及對交叉學(xué)科的了解。

護理研究生；專業(yè)學(xué)位；導(dǎo)師勝任力；評價指標

國外護理研究生教育起步較早，主要培養(yǎng)專科型臨床高級護理人才。碩士研究生教育師資力量雄厚，碩士學(xué)歷已成為護理研究生導(dǎo)師最基本的學(xué)歷要求[1]，并且形成一套相對成熟的導(dǎo)師考核、評價體系。我國在2010年首次批準設(shè)置護理碩士專業(yè)學(xué)位，2015年我國護理專業(yè)學(xué)位研究生招生人數(shù)已達全部護理碩士招生人數(shù)的50%左右[1]。隨著招生人數(shù)的不斷增多，學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量日益受到關(guān)注，而導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中起著主導(dǎo)作用，履行職責(zé)合格的導(dǎo)師是保證護理專業(yè)學(xué)位研究生質(zhì)量的關(guān)鍵[2]，同時導(dǎo)師專業(yè)水平的高低也直接影響學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量[3]。因此，應(yīng)重視研究生導(dǎo)師勝任力的評價。我國參照國外教師勝任力體系的研究對護理碩士專業(yè)研究生導(dǎo)師勝任力評價體系進行了初步的探索，但尚未形成標準的護理碩士專業(yè)研究生導(dǎo)師勝任力的評價體系。目前我國從導(dǎo)師的選拔、培養(yǎng)到評價仍缺乏統(tǒng)一的衡量標準，嚴重影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[4]。作者對該領(lǐng)域的研究結(jié)果根據(jù)內(nèi)容分析法進行整合，為后續(xù)制定科學(xué)全面的評價指標提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻納入與排除標準

1.1.1 納入標準：（1）研究方法，采用專家函詢、訪談法和小組討論法進行的質(zhì)性研究；（2）研究內(nèi)容，關(guān)于對教師、護理導(dǎo)師勝任力評價指標的研究；（3）研究對象，護理教師、研究生導(dǎo)師、護理研究生、護理專家、護理管理者、醫(yī)學(xué)教師。

1.1.2 排除標準：（1）排除只有摘要而無法獲得全文的文獻；（2）排除重復(fù)發(fā)表的文獻；（3）排除未發(fā)表的灰色文獻。

1.2 文獻檢索策略 檢索The Cochrane Library、JBI循證衛(wèi)生保健國際合作中心圖書館、Medline、PubMed、CBM、CNKI、VIP和萬方數(shù)據(jù)庫，檢索時限從建庫至今（2016年3月），收集關(guān)于護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價指標的研究，同時根據(jù)納入研究的參考文獻，補充相關(guān)文獻，共進行了3次檢索。中文檢索詞：護理教師、醫(yī)學(xué)教師、勝任力、護理研究生、專業(yè)學(xué)位、研究生導(dǎo)師、評價指標；英文檢索詞：educator/teacher/adviser/supervisor/instructor、nursing/nurse/medical、 professional/specialized degree、competency/competence/ability、system/model/framework。 以 CNKI、PubMed為例，具體檢索策略見圖1、圖2。

圖1 CNKI檢索策略

圖2 PubMed檢索策略

1.3 文獻的篩選與資料的提取 所有文獻由第1和第2作者獨立進行檢索、篩選、提取資料并交叉核對，在閱讀題目和摘要有分歧時則閱讀全文決定是否納入，在閱讀全文出現(xiàn)分歧時則由第3作者協(xié)助判斷。提取資料：國家、研究年限、研究方法、研究對象、教師勝任力評價指標。

1.4 納入文獻專家建議的評價標準 由第1和第2作者按照專家意見質(zhì)量評價標準[5]獨立對納入文獻進行評價，評價標準包括：（1）來源是否明確（意見或主張）；（2）來源是否屬于某專業(yè)領(lǐng)域（意見或主張）；（3）是否關(guān)注患者的利益（意見或主張）；（4）是否闡明清楚（意見或主張的邏輯或經(jīng)驗的基礎(chǔ)）；（5）論據(jù)是否被分析性展開 （觀點或主張是否來自經(jīng)驗或文獻分析過程）；（6）是否有引證（現(xiàn)有的文獻是否支持論據(jù)，有無不一致的闡述和論證）；（7）是否被支持（觀點或主張）。 每項均以“是”、“否”、“不清楚”進行評價。A級為全部滿足質(zhì)量標準，發(fā)生偏移可能最小；B級為部分滿足質(zhì)量標準，發(fā)生偏移可能性為中度；C級為完全不滿足質(zhì)量標準，發(fā)生偏移可能性高。最后納入級別為A、B的研究，排除C級。

1.5 內(nèi)容分析法 內(nèi)容分析法是一種對傳播信息內(nèi)容進行系統(tǒng)、客觀和量化描述的研究方法，具有系統(tǒng)性、客觀性和定量性3個特征[5]，適用于對一切可以記錄、保存并且有價值的文獻進行研究。研究者對研究結(jié)果進行反復(fù)閱讀、研究，并將內(nèi)容分析法與教師勝任力模型[6]相結(jié)合對研究結(jié)果進行分類、整合。解讀納入研究的結(jié)果，結(jié)合教師勝任力概念[7]及勝任力模型，進行數(shù)據(jù)歸類，得出護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價的重要指標。

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索結(jié)果 初次共檢索1 406篇文獻，剔除重復(fù)發(fā)表文獻、無全文文獻和非中英文文獻篇。研究者經(jīng)過反復(fù)閱讀、篩選并根據(jù)提取的研究資料的完整性和研究主題，最后決定納入文獻研究8篇，其中國內(nèi)4篇，國外4篇。文獻檢索流程圖見圖3。

圖3 文獻檢索流程圖

2.2 專家意見評價結(jié)果 根據(jù)專家意見評價標準對專家意見進行評價，結(jié)果見表1。

表1 專家意見評價結(jié)果

2.3 提取文獻研究資料的匯合結(jié)果 根據(jù)研究結(jié)果的權(quán)重或指標所占百分比進行資料提取，提取文獻基本特征的匯合結(jié)果，見表2。

表2 提取文獻基本特征的匯合結(jié)果

續(xù)表2

2.4 Meta整合結(jié)果 研究者根據(jù)主題、類別和條目在8篇納入文獻中出現(xiàn)的頻次及所占比例進行排序，整合得出3個維度、7個類別的評價指標：人格結(jié)構(gòu)（導(dǎo)師基本素質(zhì)、工作品質(zhì)）、能力結(jié)構(gòu)（臨床能力、教學(xué)能力、科研能力）和知識結(jié)構(gòu)（專業(yè)知識和相關(guān)知識），共包含26個條目，護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價指標的整合結(jié)果關(guān)系圖見圖4。

圖4 護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價指標的整合結(jié)果關(guān)系圖

3 討論

3.1 護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價指標

3.1.1 人格結(jié)構(gòu) 人格結(jié)構(gòu)分為導(dǎo)師基本素質(zhì)和工作品質(zhì)兩大類。作為研究生的第一責(zé)任人，導(dǎo)師素質(zhì)是影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素[15-16]，且導(dǎo)師的人格魅力對學(xué)生的教育潛移默化。因此，擁有強烈的責(zé)任感、尊重學(xué)生、良好的溝通技巧和堅強的意志是導(dǎo)師首先應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。發(fā)揚求真務(wù)實、誠實守信的學(xué)術(shù)品質(zhì)、學(xué)術(shù)道德和學(xué)術(shù)規(guī)范也應(yīng)為護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師選拔及評價的必要指標[10]。其次，導(dǎo)師的工作品質(zhì)也直接影響其工作質(zhì)量。因此，導(dǎo)師應(yīng)具備評判性思維、創(chuàng)新、決策和壓力管理及應(yīng)對等能力[9,17]。同時在工作中，導(dǎo)師不僅要注重知識的積累，而且要樹立終身學(xué)習(xí)的理念[18]，不斷加強自我學(xué)習(xí)和教育。

3.1.2 能力結(jié)構(gòu) 能力結(jié)構(gòu)包括科研能力、教學(xué)能力和臨床能力3個部分，3種能力相輔相成，缺一不可。這與我國護理?？苹l(fā)展的趨勢相一致，也符合護理專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)應(yīng)用型、專科型的高級護理人才的目標。

首先，一個學(xué)科的發(fā)展靠科學(xué)研究來導(dǎo)航，靠科研論文的傳播來推進[19]。導(dǎo)師的科研方向是否明確，其科研評審、收集資料、實地調(diào)研的能力及發(fā)現(xiàn)和解決科研問題的能力對學(xué)生的科研有深遠的影響。因此，導(dǎo)師應(yīng)積極為學(xué)生創(chuàng)建一個良好的科學(xué)研究氛圍，激發(fā)學(xué)生的科研熱情和敏銳性。其次，導(dǎo)師教學(xué)水平的高低直接影響學(xué)生接受知識的能力和培養(yǎng)質(zhì)量。導(dǎo)師應(yīng)對教學(xué)效果進行評估[11-14,20-24]，根據(jù)教學(xué)需要改進教學(xué)策略。目前科技的發(fā)展給教育教學(xué)條件、手段和方法帶來許多變革，導(dǎo)師教學(xué)工作的技術(shù)含量大大增加，這就要求導(dǎo)師學(xué)會運用先進的教育技術(shù)[25]，具備現(xiàn)代教學(xué)方法和資源利用的能力。最后，護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師最重要的是具備護理某?？苹呐R床實踐能力和理論知識[3，10，14，26]，擁有將理論與實踐良好結(jié)合的能力。導(dǎo)師應(yīng)具備良好的團隊合作能力[10，14，27]，提高 臨床工作效率。

3.1.3 知識結(jié)構(gòu) 導(dǎo)師應(yīng)具有扎實的專業(yè)知識，關(guān)注交叉學(xué)科的相關(guān)知識，才能在知識上實現(xiàn)融會貫通。此外較高的外語水平，是閱讀英文資料和撰寫英語論文的前提，因此導(dǎo)師應(yīng)不斷提升自己的英語水平，促進國內(nèi)外知識的相互滲透，準確把握本專業(yè)學(xué)科發(fā)展的最新研究成果和發(fā)展趨勢。

3.2 護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價建議導(dǎo)師在研究生教育中的作用至關(guān)重要，高水平、高素質(zhì)的導(dǎo)師隊伍是全日制專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的根本保障[27]。因此，根據(jù)全日制專業(yè)學(xué)位研究生的特點、培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方式，建立完善的導(dǎo)師評聘制度是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措[15]。本研究經(jīng)過分析、整合，導(dǎo)師勝任力評價分為基本素質(zhì)、工作品質(zhì)、科研能力、教學(xué)能力、臨床能力、專業(yè)知識和相關(guān)知識7大方面。

第一，師德修養(yǎng)是導(dǎo)師育人的前提條件，導(dǎo)師應(yīng)擁有良好的學(xué)術(shù)道德和嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)規(guī)范，此外具有責(zé)任感，良好的溝通技巧也必不可少。導(dǎo)師應(yīng)提升自我學(xué)習(xí)和自我教育的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新、評判性思維。第二，導(dǎo)師應(yīng)具備綜合的科研能力，發(fā)現(xiàn)和解決科研問題的能力。第三，導(dǎo)師應(yīng)具備評估教學(xué)質(zhì)量和根據(jù)教學(xué)需要改變教學(xué)策略的能力。第四，導(dǎo)師應(yīng)具備應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)方法和資源的能力，將信息化技術(shù)融入教學(xué)過程。第五，導(dǎo)師應(yīng)擁有扎實的專科理論知識和操作技能，同時導(dǎo)師在面對復(fù)雜疑難問題時，能提供解決方案，將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。第六，隨著學(xué)科間的相互滲透，導(dǎo)師應(yīng)了解相關(guān)學(xué)科的知識，尤其是教育學(xué)、心理學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的基本知識。第七，護理學(xué)科發(fā)展的國際化，要求導(dǎo)師外語水平應(yīng)較高，能閱讀并理解英語文獻、能撰寫英文文獻。

3.3 本研究的局限性 目前尚未檢索到相關(guān)主題的Meta整合。但從所納入研究文獻的數(shù)量8篇可見，分析、整合所得出的結(jié)果可能對護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價指標的詮釋會有差別。

4 結(jié)論

我國護理研究生導(dǎo)師雖具有教授或副教授職稱，但學(xué)歷結(jié)構(gòu)參差不齊，知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)不夠完善[28]。本研究通過分析、整合護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價指標，得出導(dǎo)師勝任力主要分為人格結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)3個維度。因此，在評價導(dǎo)師勝任力不能只注重導(dǎo)師科研、臨床、教學(xué)和專業(yè)知識方面的能力，還應(yīng)重視導(dǎo)師基本素質(zhì)和相關(guān)知識的能力，這樣才能建立高素質(zhì)的導(dǎo)師隊伍。

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Competency Evaluation Index System of Post-graduate Supervisor of Nursing Professional Master Degree:A Systematic Review and Meta Synthesis

WANG Qi-yao,MO Lin,LIU Yang,WANG Zi-juan,SHI Lin
(The Children’s Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400014,China)

ObjectiveTo synthesize the competency evaluation index of postgraduate supervisor in nursing professional master degree and to provided the scientific basis for the selection, evaluation,training and assessment of supervisors.MethodsWe searched databases including The Cochrane Library,Joana Briggs Institute Library,Medline,PubMed,CBM,CNKI,VIP from inception to March 2016,to collect researches about nursing teacher competency evaluation index and then content analysis was used to analyze the data.ResultsEight studies were included.A total of 26 items and 7 categories including basic quality,work quality,scientific research ability,teaching ability,clinical ability,professional knowledge and relevant knowledge were screened then 3 dimensions including personality structure,ability structure and knowledge structure were synthesized.ConclusionIn the process of competency evaluation, more attention should be attached to supervisors’ basic quality, scientific research innovation ability,problem-solving ability,teaching assessment ability,the ability to combine theory with practice,specialized knowledge and skills and understanding of cross subjects.

nursing post-graduate students;professional degree;teacher competency;evaluation index

2016-04-29

重慶市研究生教育教學(xué)改革研究重點項目（yjg152021）

王啟瑤（1992-），女，四川邛崍人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護士。

莫 霖（1968-），女，四川儀隴人，本科學(xué)歷，主任護師，碩士研究生導(dǎo)師，護士長。

G650 [文獻標識碼]A [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.17.001

方玉桂]