協(xié)同管理模式在靜脈輸液工具規(guī)范化管理中的應(yīng)用

孫海燕，陳偉紅，夏立平，肖佩華

（1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

【護(hù)理管理】

協(xié)同管理模式在靜脈輸液工具規(guī)范化管理中的應(yīng)用

孫海燕1，陳偉紅2，夏立平1，肖佩華2

（1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

目的探討醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式在靜脈輸液工具規(guī)范管理中的應(yīng)用。方法建立醫(yī)護(hù)協(xié)同管理合作組，分析協(xié)同管理實(shí)施前后靜脈輸液治療質(zhì)量和臨床科室服務(wù)質(zhì)量的提升效果。結(jié)果醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式提高了靜脈輸液工具選擇、標(biāo)識(shí)固定、留置時(shí)間、導(dǎo)管維護(hù)、沖管封管、感染控制、并發(fā)癥、健康教育8個(gè)方面的輸液治療質(zhì)量，以及醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度（P＜0.05），增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的溝通和協(xié)作。結(jié)論醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式的運(yùn)用是規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化靜脈輸液治療管理的需要，能提高臨床服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)臨床工作效率的提高。

協(xié)同管理；靜脈輸液；規(guī)范化；質(zhì)量

協(xié)同管理強(qiáng)調(diào)雙方或多幾方在同時(shí)具有相同的地位、不可替代的作用和同心合力、相互配合的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)各部門(mén)之間的合作而具備的新的管理效能[1]。靜脈輸液治療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“靜療”）已成為醫(yī)學(xué)中治療與支持的重要手段，為患者帶來(lái)益處的同時(shí)，也會(huì)由于技術(shù)操作的不規(guī)范導(dǎo)致其受到傷害，如感染、藥物外滲、血栓等[2]。目前，我國(guó)超過(guò)80%的患者在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到出院[3]。因此，運(yùn)用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范靜脈輸液工具使用及維護(hù)中的管理模式，保障靜脈治療安全，提高靜脈輸液的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理質(zhì)量，是亟待解決的問(wèn)題。自2014年起，我院成立靜療醫(yī)護(hù)協(xié)同管理合作組，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某三級(jí)綜合性醫(yī)院，擁有病床1 600張，護(hù)理單位44個(gè)，臨床病區(qū)34個(gè)，開(kāi)展包括留置針、中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式靜脈輸液港等導(dǎo)管類(lèi)靜脈輸液工具，全院具有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的靜脈穿刺醫(yī)生10名，靜療護(hù)士35名。2014年9月，筆者所在科室將實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式運(yùn)用到靜脈輸液工具的管理中，對(duì)實(shí)施前（2013年7月—2014年6月）和實(shí)施后（2014年9月—2015年8月）靜脈輸液情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 協(xié)同管理實(shí)施前 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理前，護(hù)士和醫(yī)生對(duì)于靜脈輸液工具的管理是相對(duì)獨(dú)立的。臨床科室靜脈穿刺的患者都是由醫(yī)生來(lái)決定穿刺方式，如果需留置針或PICC的，全部工作由護(hù)士負(fù)責(zé)；如需進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管或植入式靜脈輸液港置管者，主管醫(yī)生就聯(lián)系介入中心調(diào)派置管醫(yī)生來(lái)穿刺，置管后日常維護(hù)由護(hù)士負(fù)責(zé)，只有在出現(xiàn)并發(fā)癥后置管醫(yī)生才來(lái)會(huì)診。在這樣的管理模式下，護(hù)理管理者越來(lái)越感覺(jué)到靠護(hù)理部單一或臨床醫(yī)生單一的管理，無(wú)法適應(yīng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的發(fā)展，唯有協(xié)同創(chuàng)新才能讓臨床靜脈輸液護(hù)理的安全性和有效性得到提高。

1.2.2 協(xié)同管理

1.2.2.1 成立醫(yī)護(hù)協(xié)同管理合作組 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理合作組由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭成立2個(gè)小組，即靜療監(jiān)管組和病區(qū)靜療小組。靜療監(jiān)管組包括組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各1名，組員若干名。1名主任醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)，1名主任護(hù)師擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員有10名中心靜脈置管的醫(yī)生、35名靜療護(hù)士。參照美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)（Infusion Nurse Society，INS）制定的《靜脈治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》[4]和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》[5]，制定靜脈輸液工具使用規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管組定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控與反饋。靜療監(jiān)管組主要承擔(dān)以下職責(zé)：臨床醫(yī)護(hù)人員靜脈輸液相關(guān)培訓(xùn)、靜脈輸液治療質(zhì)量考核和檢查、嚴(yán)重輸液并發(fā)癥會(huì)診、科研和輸液相關(guān)新產(chǎn)品的推廣應(yīng)用等。

病區(qū)靜療小組由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組成，共同完成住院患者的靜脈置管、導(dǎo)管維護(hù)等日常工作。病區(qū)靜療小組負(fù)責(zé)全病區(qū)患者的靜脈輸液工作，對(duì)于危重癥及疑難穿刺困難者，由責(zé)任護(hù)士提出置管申請(qǐng)，然后與主管醫(yī)生溝通，向靜療監(jiān)管組提交穿刺申請(qǐng)，委派有資質(zhì)的靜療護(hù)士或置管醫(yī)生。

1.2.2.2 分析靜脈輸液工具使用不規(guī)范原因并確定改進(jìn)項(xiàng)目 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理合作組通過(guò)5條途徑來(lái)分析原因：（1）利用魚(yú)骨圖對(duì)住院患者靜脈輸液工具使用情況進(jìn)行全過(guò)程分析討論；（2）對(duì)醫(yī)院2011—2015年靜脈輸液工具不規(guī)范使用過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員方面的主要原因進(jìn)行分析；（3）對(duì)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)方面的知識(shí)進(jìn)行摸底測(cè)驗(yàn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)；（4）與各科室責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行訪(fǎng)談；（5）對(duì)靜脈輸液的患者進(jìn)行質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查。綜合上述內(nèi)容，得出導(dǎo)管類(lèi)靜脈輸液工具使用及維護(hù)管理主要的不規(guī)范原因?yàn)椋海?）缺乏靜脈輸液相關(guān)知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)部分臨床醫(yī)生和護(hù)士培訓(xùn)不到位；（3）對(duì)靜脈輸液患者評(píng)估不到位；（4）臨床工作忙。因而確定上述4個(gè)因素為重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目。

1.2.2.3 制定導(dǎo)管類(lèi)靜脈工具規(guī)范使用及維護(hù)的措施 靜療監(jiān)管組通過(guò)組織各科室主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士參與相關(guān)理論和技能培訓(xùn)，獲得靜脈治療的新知識(shí)、新技術(shù)和新理念，為醫(yī)護(hù)的有效合作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)上述重點(diǎn)可改進(jìn)項(xiàng)目，為患者制定合理的靜脈輸液方案。（1）醫(yī)護(hù)協(xié)同評(píng)估患者：在患者入院早期根據(jù)患者的病情狀況、治療方案、用藥情況、經(jīng)濟(jì)條件等，醫(yī)護(hù)共同評(píng)估患者及家屬對(duì)靜療的認(rèn)識(shí)，為患者制定科學(xué)合理的輸液方案，包括進(jìn)行血管通路的早期評(píng)估、合理選擇置管方式、藥物的規(guī)范化使用以及并發(fā)癥的預(yù)防與處理等，每個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)都要與患者及家屬做好溝通，取得理解與配合。（2）建立醫(yī)護(hù)信息反饋體系：醫(yī)護(hù)協(xié)同管理合作組在全院范圍內(nèi)建立傳報(bào)網(wǎng)絡(luò)體系，由組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。每日責(zé)任護(hù)士參與本組醫(yī)生的查房與會(huì)診討論，醫(yī)護(hù)共同征詢(xún)患者及家屬對(duì)目前診療護(hù)理的意見(jiàn)，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士每周通過(guò)醫(yī)院靜脈輸液管理系統(tǒng)平臺(tái)分別向監(jiān)管組反饋本組患者靜療的情況。上報(bào)的內(nèi)容主要包括：各種靜脈輸液護(hù)理單元的總?cè)藬?shù)、選擇的輸液工具、各病區(qū)輸液并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生率。根據(jù)上報(bào)反饋的數(shù)據(jù)信息，監(jiān)管組抽調(diào)5～7名小組成員每個(gè)季度隨機(jī)進(jìn)行質(zhì)量督查，促進(jìn)管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（3）明確醫(yī)護(hù)責(zé)任制度：醫(yī)護(hù)相對(duì)分組，護(hù)理組負(fù)責(zé)留置針、PICC的置管與拔管，醫(yī)療組負(fù)責(zé)中心靜脈導(dǎo)管或植入式靜脈輸液港的置管與拔管；靜脈輸液工具的日常維護(hù)由護(hù)理組負(fù)責(zé)，其他并發(fā)癥處理等由醫(yī)護(hù)共同完成；患者一旦出現(xiàn)靜脈輸液的意外事件，醫(yī)護(hù)雙方均要參與處理。（4）資源共享減輕工作量：充分利用醫(yī)院建立的靜脈用藥調(diào)配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS），這樣可把分散在各病區(qū)的靜脈藥物配制工作轉(zhuǎn)到PIVAS，最大限度地減輕臨床護(hù)士的工作量且保證患者的用藥安全[6]；加強(qiáng)推廣先進(jìn)的輸液材料和職業(yè)防護(hù)用具，為醫(yī)護(hù)協(xié)同的緊密合作提供可持續(xù)的物質(zhì)保障。這些資源的共享為醫(yī)護(hù)協(xié)同管理獲得更好的時(shí)空資源，為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展提供了可行性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用統(tǒng)一的靜脈輸液治療質(zhì)量考核指標(biāo)，評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式實(shí)施前后，靜脈輸液工具規(guī)范化管理取得的效果。靜脈輸液治療質(zhì)量考核：實(shí)施前后使用相同的靜脈輸液質(zhì)量考核表，采用便利隨機(jī)抽樣的方法對(duì)患者的靜脈工具使用和維護(hù)情況進(jìn)行評(píng)估。該考核表有10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿(mǎn)分10分，總分為100分，由靜療監(jiān)管組每個(gè)季度對(duì)床位醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽查 （實(shí)施前后各檢查4次），主要內(nèi)容包括：輸液工具選擇、消毒規(guī)范、標(biāo)識(shí)固定、留置時(shí)間、導(dǎo)管維護(hù)情況、沖管封管技術(shù)、輸液治療感染控制、輸液并發(fā)癥、手衛(wèi)生、健康教育。在此基礎(chǔ)上，按照科室綜合管理目標(biāo)，每個(gè)月各個(gè)職能部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，檢查臨床科室服務(wù)質(zhì)量情況，在實(shí)施前后收集科室醫(yī)療、護(hù)理、患者滿(mǎn)意度的測(cè)評(píng)資料各12次，更加明確醫(yī)護(hù)協(xié)同管理對(duì)臨床質(zhì)量管理的提升意義。實(shí)施前對(duì)靜脈工具使用和維護(hù)情況進(jìn)行質(zhì)量考核225份,回收225份,有效質(zhì)量考核表225份；實(shí)施后進(jìn)行質(zhì)量考核250份，回收250份，有效質(zhì)量考核表250份。其中科室服務(wù)質(zhì)量情況的3個(gè)方面為12次的測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或者M(jìn)ann-Whitney Test非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理前后靜脈輸液治療質(zhì)量指標(biāo)情況對(duì)比 在實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理后患者靜脈輸液治療在正確選擇輸液工具、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)的正確固定、導(dǎo)管維持的留置時(shí)間、導(dǎo)管維護(hù)情況方面、正確的沖管封管技術(shù)、輸液治療感染控制情況、輸液并發(fā)癥率，以及對(duì)患者的健康教育上的差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理實(shí)施前后靜脈輸液治療質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比（±S，分）

表1 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理實(shí)施前后靜脈輸液治療質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比（±S，分）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 實(shí)施前（n=225） 實(shí)施后（n=250） t P輸液工具選擇 8.34±2.40 9.50±2.15 10.703 0.000消毒規(guī)范 8.80±2.14 8.82±2.10 1.241 0.142標(biāo)識(shí)固定 7.90±3.40 9.15±2.23 12.703 0.000留置時(shí)間 8.81±2.94 9.56±2.77 11.630 0.000導(dǎo)管維護(hù)情況 7.28±2.85 9.83±2.63 13.500 0.000沖管封管技術(shù) 8.55±3.05 9.70±2.54 9.820 0.001輸液治療感染控制 8.38±2.31 8.95±2.08 6.440 0.004并發(fā)癥 5.18±1.96 4.55±1.75 8.454 0.002手衛(wèi)生 9.50±2.10 9.52±2.00 0.950 0.260健康教育 6.45±1.90 9.10±2.72 15.635 0.000

2.2 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理實(shí)施前后臨床科室服務(wù)質(zhì)量比較 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理實(shí)施前后全院的醫(yī)療護(hù)理以及患者滿(mǎn)意度比較，得分上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理實(shí)施前后科室服務(wù)質(zhì)量情況比較[中位數(shù)（P25，P75）]

3 討論

3.1 實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式能發(fā)現(xiàn)靜脈輸液工具規(guī)范化管理的問(wèn)題 通過(guò)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理合作組的多途徑分析，發(fā)現(xiàn)缺乏靜脈輸液相關(guān)知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)和部分臨床醫(yī)生和護(hù)士培訓(xùn)不到位，是影響靜脈輸液工具規(guī)范化管理過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)。同時(shí)，本研究了解到影響護(hù)士靜脈輸液專(zhuān)業(yè)技能提高的主要是穿刺技術(shù)和穿刺能力，影響專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不到位主要是缺乏相關(guān)知識(shí)、質(zhì)控宣傳不夠。因此靜療監(jiān)管組每月安排臨床各科室的醫(yī)生和護(hù)士一起參加各類(lèi)靜脈輸液學(xué)術(shù)活動(dòng),了解并掌握靜脈輸液的新知識(shí)、新技術(shù)和新理念；這些促進(jìn)了護(hù)理人員通過(guò)提高自身知識(shí)、信息、技術(shù)方面的素質(zhì),提高護(hù)士的工作效率[7]。由于工作忙導(dǎo)致對(duì)患者的評(píng)估不到位，醫(yī)、護(hù)、患三者溝通不夠，對(duì)靜療工具使用規(guī)范化的意義認(rèn)知不足，醫(yī)護(hù)之間的配合不到位，部分置管醫(yī)生的技術(shù)不嫻熟，這些主觀上的原因制約著輸液安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理，利用緊密的醫(yī)護(hù)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的有效溝通，從而拓展對(duì)靜療理念的認(rèn)識(shí)，減少輸液治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。大量實(shí)踐證明：在全院范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)、督查和整改，擴(kuò)展靜療的全院知曉率，加強(qiáng)質(zhì)量控制，是靜療工具使用不規(guī)范改進(jìn)的根本措施[8-9]。

3.2 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式規(guī)范了輸液工具的使用本調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施后患者對(duì)靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的知曉率均得到大幅度提高（P＜0.01），這與王麗芹等研究結(jié)果一致[10]。醫(yī)護(hù)協(xié)同管理是借鑒多學(xué)科協(xié)同診療模式的經(jīng)驗(yàn)，將其推廣到靜脈輸液工具規(guī)范化管理領(lǐng)域，是實(shí)現(xiàn)靜脈輸液治療程序化、專(zhuān)業(yè)化的有效途徑[11]。通過(guò)醫(yī)護(hù)的緊密協(xié)作，輸液工具使用的規(guī)范性上得以全面、細(xì)致地執(zhí)行，標(biāo)準(zhǔn)化的靜脈輸液管理規(guī)程可減少靜脈炎、滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生，在正確地選擇輸液工具、健康教育等方面均得到了改善（P＜0.01），確保了靜脈輸液的安全。實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，通過(guò)患者情況評(píng)估、信息反饋體系、責(zé)任明確和資源共享方面的協(xié)作管理，極大地降低了應(yīng)用輸液工具的成本，縮短患者住院時(shí)間為其節(jié)省了費(fèi)用。在醫(yī)護(hù)協(xié)同管理過(guò)程中，醫(yī)院制定了靜脈輸液工具使用規(guī)范。例如：將敷貼大小、皮膚清潔、接頭清潔等導(dǎo)管類(lèi)靜脈工具的維護(hù)，脈沖式?jīng)_管或正壓封管、封管液的配置要求和濃度等正確的沖管封管技術(shù)，PICC、中心靜脈導(dǎo)管或植入式靜脈輸液港等導(dǎo)管標(biāo)識(shí)是否清楚，是否固定規(guī)范等均納入到輸液質(zhì)量考核中后，醫(yī)務(wù)人員能夠根據(jù)固定的流程圖、圖文并茂的操作要領(lǐng)快速掌握輸液工具的規(guī)范使用及維護(hù)。根據(jù)個(gè)體化整體護(hù)理原則，醫(yī)護(hù)協(xié)作對(duì)患者進(jìn)行多途徑、多形式、全方位的健康教育，患者知曉留置導(dǎo)管使用的注意事項(xiàng)，如何洗澡、活動(dòng)，妥善固定等。

3.3 實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理提高了臨床科室的服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式的實(shí)施，促進(jìn)臨床科室管理的其他方面的管理更加規(guī)范，提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率，醫(yī)療和護(hù)理雙方均可把更多的精力放在提升醫(yī)療技術(shù)水平和提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上（P＜0.01）。有效的醫(yī)護(hù)協(xié)同管理體系，就是通過(guò)設(shè)置合理的機(jī)構(gòu)、配備適當(dāng)?shù)娜藛T、采用科學(xué)的程序和方法，把計(jì)劃、組織、指揮、監(jiān)控、協(xié)調(diào)等管理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),形成更加完善協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)院整體管理水平[12]。醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式下，通過(guò)靜脈輸液的醫(yī)護(hù)共同培訓(xùn)、聯(lián)合查房、集體協(xié)商以及共同為患者制定輸液方案等內(nèi)容，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和主觀能動(dòng)性。同時(shí),醫(yī)護(hù)協(xié)同管理改變傳統(tǒng)的割裂的工作模式,醫(yī)護(hù)配合默契，提高了工作效能，確保各項(xiàng)治療和護(hù)理措施落到實(shí)處，提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，更好的滿(mǎn)足患者的身心需求，提升了患者的滿(mǎn)意度。醫(yī)護(hù)協(xié)同在靜脈輸液管理中體現(xiàn)人、數(shù)據(jù)、流程3個(gè)方面的工作都能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)作同步、提高了醫(yī)院管理透明度，使醫(yī)院質(zhì)量管理趨于科學(xué)、高效[10]。因此，在醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量得分上均有顯著提高，醫(yī)護(hù)人員在溝通、監(jiān)督上相互促進(jìn)，規(guī)范臨床科室管理工作和調(diào)整改進(jìn)。

4 小結(jié)

醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式將是今后臨床醫(yī)護(hù)合作的新常態(tài)，構(gòu)建柔性化、合理化的協(xié)同體系，將有力地促進(jìn)醫(yī)院各環(huán)節(jié)的協(xié)同運(yùn)行。此外，把醫(yī)護(hù)協(xié)同模式從輸液工具管理推廣到其他方面，在充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基礎(chǔ)上，最大限度地實(shí)現(xiàn)協(xié)同管理模式的推廣應(yīng)用，有效挖掘和利用現(xiàn)有人才、技術(shù)和設(shè)備資源，不斷提升科學(xué)化、規(guī)范化管理水平，將是今后努力的方向。

[致謝]本文得到江陰市人民醫(yī)院護(hù)理部曹岳蓉和王建英主任的協(xié)助，特此感謝。

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Application of Collaborative Management Mode in Standardized Management of Infusion Catheters

SUN Hai-yan1,CHEN Wei-hong2,XIA Li-ping1,XIAO Pei-hua2
(1.Yancheng Institute of Health Sciences,Yancheng 224005,China；2.First People’s Hospital of Wujiang,Suzhou 215200,China)

ObjectiveTo discuss the effect of medical collaborative management mode in standardized management of infusion catheters.MethodsA medical collaborative management team was established and the difference of intravenous infusion quality and clinical service before and after collaborative management were analyzed.ResultsThe application of medical collaborative management further increased intravenous infusion quality,such as the correct selection of infusion catheters,tag fixation,indwelling time, catheter maintenance, catheter washing and sealing, infection control, complication of intravenous infusion, and health education. Clinical service quality and patients’ satisfaction were also improved apparently （P＜0.05）.ConclusionMedical collaborative management model meets the need of professional,standardized and scientific intravenous infusion,which improves the quality of clinical service and the efficiency of clinical work.

collaborative management;intravenous infusion;standardization;quality

R197.323；R471

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.031

2015-10-23

孫海燕（1983-），女，江蘇濱海人，碩士，講師，主管護(hù)師。

肖佩華（1973-），女，江蘇蘇州人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)理部副主任。

江 霞]