PBL教學(xué)模式在病原生物與免疫學(xué)及傳染病學(xué)課程整合改革中的研究

□梅鈞

PBL教學(xué)模式在病原生物與免疫學(xué)及傳染病學(xué)課程整合改革中的研究

□梅鈞

為探討PBL教學(xué)模式在病原生物學(xué)與免疫學(xué)及傳染病學(xué)課程整合改革中的效果，本文通過選取江西省九江學(xué)院2013級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科班共246名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取1、3班為觀察組（n=132），2、4班為對(duì)照組（n=114），分別采用PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)方法，比較兩種方法的教學(xué)效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)和臨床綜合知識(shí)運(yùn)用成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組考試成績(jī)優(yōu)良率（82.6%）顯著高于對(duì)照組（57.9%）（P＜0.05）。因此，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于病原生物免疫學(xué)及傳染病學(xué)課程整合改革中，不但可提高教學(xué)效果，而且可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

以問題為導(dǎo)向；教學(xué)模式；病原生物學(xué)；免疫學(xué)

“病原生物學(xué)”“免疫學(xué)”和 “傳染病學(xué)”三門學(xué)科是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課，三門課程在教學(xué)和學(xué)習(xí)過程中存在一定的共性，其中均涉及相關(guān)病原體致病的相關(guān)機(jī)制及臨床表現(xiàn)，但每門課程也存在著很大的不同，其中 “病原生物學(xué)”中重點(diǎn)內(nèi)容為病原體的生物學(xué)性狀及致病機(jī)理，“免疫學(xué)”中重點(diǎn)內(nèi)容為免疫發(fā)生的基礎(chǔ)理論和臨床相關(guān)知識(shí)，“傳染病學(xué)”中重點(diǎn)為感染病的病原學(xué)及病理生理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。教學(xué)上，老師常常采用 “傳授式”或者 “灌輸式”等傳統(tǒng)教學(xué)方法把重要知識(shí)點(diǎn)傳授給學(xué)生，由于知識(shí)點(diǎn)多，理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象復(fù)雜，學(xué)生初次學(xué)習(xí)時(shí)難以理解消化吸收，很難把知識(shí)掌握理解透徹，教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率較差。因此，如何提高上述三門學(xué)科的教學(xué)效果，如何在教學(xué)中進(jìn)行有效的整合以便提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率，是廣大相關(guān)專業(yè)教師需要探索和思考的問題。隨著近年來大專院校教學(xué)國(guó)內(nèi)合作和國(guó)際合作的廣泛開展和不斷深入，一些先進(jìn)的教學(xué)理念和方法逐漸為越來越多的教師所熟知。其中，以問題導(dǎo)向的教學(xué)方法 （Problem Based Learning，PBL）由于與傳統(tǒng)教學(xué)方法明顯不同，并且能明顯提高教學(xué)效果，應(yīng)用上越來越廣泛。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生分析問題和

解決問題的能力，著重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力及實(shí)踐能力，并且有效增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)。近年來，筆者及其團(tuán)隊(duì)采用PBL應(yīng)用于 “病原生物學(xué)”“免疫學(xué)”和 “傳染病學(xué)”三門課程整合改革教學(xué)中，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)情況介紹如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2013級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科班共246名學(xué)生為研究對(duì)象。隨機(jī)抽取1、3班為觀察組 （n=132），2、4班為對(duì)照組 （n=114），其中觀察組男84例，女48例，年齡17～19歲，平均年齡為 （18.7±5.6）歲，入學(xué)基礎(chǔ)考試平均成績(jī) （77.9±9.1）分。對(duì)照組男72例，女42例，年齡16～19歲，平均年齡為 （18.3±5.4）歲，入學(xué)基礎(chǔ)考試平均成績(jī) （78.3±9.4）分。兩組學(xué)生性別組成、年齡及入學(xué)基礎(chǔ)考試成績(jī)等一般資料比較差異無顯著性 （P＞0.05）。

2.研究方法

兩組均對(duì) “病原生物學(xué)”“免疫學(xué)”和 “傳染病學(xué)”三門學(xué)科進(jìn)行整合，理論教學(xué)均采用整合模式進(jìn)行，兩組所用教材和老師均相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法： 教師以目前主流 “傳授—接受”的單向教學(xué)模式為主，同時(shí)配合電教、教學(xué)演示等教學(xué)手段。觀察組采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體方法如下：

（1）教學(xué)前準(zhǔn)備：①組建由3名高級(jí)教師、4名中級(jí)教師和5名教師骨干組成的課程整合小組，對(duì)三門學(xué)科進(jìn)行整合，將課程分為基礎(chǔ)理論概述、系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)問題的討論和與臨床病理聯(lián)系的案例分析。②課程設(shè)置分為三個(gè)部分：第一，授予式講課：主要包括病原生物學(xué)中基本概念，基本理論；免疫的概念、分類，基本原理；感染發(fā)生的原因，病原學(xué)和流行病學(xué)和由感染導(dǎo)致臨床疾病概述等。第二，形成式教學(xué)：將三門學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行整合，學(xué)習(xí)和討論共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。第三，轉(zhuǎn)化式教學(xué)：將基本理論與臨床實(shí)際進(jìn)行聯(lián)系，組織案例進(jìn)行分析，對(duì)疑難點(diǎn)進(jìn)行再次講授和討論。③授課教師培訓(xùn)：在病原生物教研室、免疫教研室及其他相關(guān)教研室內(nèi)選拔5名年輕且有責(zé)任心的教師作為 PBL分組討論的負(fù)責(zé)教師，由曾在國(guó)內(nèi)外觀摩過PBL教學(xué)的資深教授帶領(lǐng)進(jìn)行集體備課。

（2）PBL教學(xué)過程：①代課老師將授課時(shí)所需講授的知識(shí)整理成一個(gè)個(gè)問題點(diǎn)，并與臨床病例相結(jié)合，設(shè)置問題情景，做成幻燈片。②查找資料，尋找問題答案：將學(xué)生進(jìn)行分組，每10人一組，并設(shè)組長(zhǎng)，然后在小組內(nèi)部分工，查找資料，尋找問題的答案。在查找答案的過程中，將難以理解的知識(shí)點(diǎn)記錄下來，以便組內(nèi)討論和詢問。③討論問題：課堂中每個(gè)學(xué)習(xí)小組成員對(duì)問題進(jìn)行討論，對(duì)疑難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)討論，各抒己見，老師在此過程中注意控制節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行思考，融會(huì)貫通，理論聯(lián)系實(shí)際，以便加深理解。④老師歸納總結(jié)：討論結(jié)束后，給予學(xué)生一定的提問時(shí)間，老師對(duì)疑難問題進(jìn)行重點(diǎn)剖析，深入淺出，引導(dǎo)學(xué)生盡快理解；并且對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，將所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)部聯(lián)系和脈絡(luò)進(jìn)行梳理，以加深學(xué)生的理解，使學(xué)生能完全掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

3.效果評(píng)價(jià)

（1）本學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，由學(xué)校教研組統(tǒng)一命題，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，分為單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題，簡(jiǎn)答題和病例分析題，考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí) （75%）、臨床結(jié)合的綜合知識(shí)運(yùn)用 （25%），理論成績(jī)總分為100分，90分以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，小于69分為差。

（2）對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)于培養(yǎng)自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力等方面進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，滿分為10分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，理論考試成績(jī)和問卷調(diào)查評(píng)分以 （x±s）表示，優(yōu)良率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較

觀察組基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)和臨床綜合知識(shí)運(yùn)用成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較 （x±s）

2.兩組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率比較

觀察組優(yōu)46人，良63人，中15人，差8人，優(yōu)良率為82.6%；對(duì)照組優(yōu)25人，良41人，中27人，差21人，優(yōu)良率為57.9%，觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率比較 [n,%]

3.兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的結(jié)果

通過問卷調(diào)查，觀察組在培養(yǎng)自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力等方面評(píng)分均大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的結(jié)果 （x±s）

三、討論

通常情況下，老師對(duì)生理學(xué)的教學(xué)多采用課堂講授，課后完成相關(guān)作業(yè)，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試的傳統(tǒng)教學(xué)方法，很多學(xué)生很難將知識(shí)點(diǎn)掌握透徹，似懂非懂，學(xué)習(xí)興趣較低，思考問題和解決問題的能力較差，在很大程度上影響了教學(xué)效果。近年來，隨著教學(xué)理念的進(jìn)步和國(guó)際交流合作的不斷深入，先進(jìn)的教育理念不斷被我國(guó)教育工作者所接受和掌握，其中，PBL教學(xué)模式就是目前國(guó)際較為流行的教學(xué)方式。

1.PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

（1）培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。在PBL教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，在老師的引導(dǎo)和組織下，學(xué)生完全依靠自學(xué)來獲取知識(shí)，在獲取知識(shí)的過程中，極大地激發(fā)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在學(xué)習(xí)中思考，在思考中探索，在探索中提高，將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，通過把抽象、枯燥的理論內(nèi)容以病例分析討論的形式轉(zhuǎn)變成具體、有趣的問題，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，教學(xué)效果顯著。本研究中，學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的結(jié)果顯示，觀察組對(duì)于培養(yǎng)自學(xué)能力的評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），結(jié)果提示，PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力方面有重要意義。

（2）培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。在醫(yī)學(xué)研究中，無論是從事基礎(chǔ)研究還是臨床應(yīng)用研究，僅以個(gè)人之力無法完成目標(biāo)，都必須依靠團(tuán)隊(duì)合作才能完成。PBL教學(xué)中，劃分學(xué)習(xí)小組對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行分析討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與其中，可充分訓(xùn)練學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、合作學(xué)習(xí)能力，以團(tuán)隊(duì)之力最終解決實(shí)際問題。本研究中，學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的結(jié)果顯示，觀察組對(duì)于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力的評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），結(jié)果提示，PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神方面有重要意義。

（3）培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力。在傳統(tǒng)教學(xué)中，老師負(fù)責(zé)講授，學(xué)生上課聽講，課后完成老師布置的作業(yè)即可。而PBL教學(xué)模式中，學(xué)生必須從病案中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而分析解決問題，課堂教學(xué)才算結(jié)束。在此過程中，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)分析解決問題的能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)了思考和探索，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。此外，通過分析討論問題，還培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力、邏輯推理能力和人際交往能力，為學(xué)生將來走向社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本研究中，學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的結(jié)果顯示，觀察組對(duì)于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力的評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），結(jié)果提示，PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題的能力方面有重要意義。

2.“病原生物學(xué)”“免疫學(xué)”和 “傳染病學(xué)”整合教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

三門課程在教學(xué)和學(xué)習(xí)過程中存在一定的共性，其中均涉及相關(guān)病原體致病的相關(guān)機(jī)制及臨床表現(xiàn)，但每門課程也存在著很大的不同，“病原生物學(xué)”中重點(diǎn)內(nèi)容為病原體的生物學(xué)性狀及致病機(jī)理，“免疫學(xué)”中重點(diǎn)內(nèi)容為免疫發(fā)生的基礎(chǔ)理論和臨床相關(guān)知識(shí)，“傳染病學(xué)”中重點(diǎn)為感染病的病原學(xué)及病理生理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。通過對(duì)上述三門學(xué)科進(jìn)行整合，可使學(xué)生對(duì)病原體致病的機(jī)制及臨床表現(xiàn)更好地理解，做到融會(huì)貫通，縮短理論教學(xué)課時(shí)，延長(zhǎng)實(shí)際應(yīng)用課時(shí)，使教學(xué)樣式發(fā)生顯著改變，從而提高教學(xué)效果。

3.PBL教學(xué)模式存在的不足

目前，在我國(guó)PBL教學(xué)模式尚存在一定的不足，體現(xiàn)在以下幾方面。首先，國(guó)內(nèi) PBL教學(xué)模式尚處于起步階段， 缺乏統(tǒng)一的有效的教材和教學(xué)大綱；其次，PBL教學(xué)需要更多的教室、教師，需要教學(xué)時(shí)間更長(zhǎng)、網(wǎng)絡(luò)及圖書等教學(xué)資源更多，這無疑需要更多的教育經(jīng)費(fèi)支撐；最后，PBL教學(xué)模式尚缺乏實(shí)用的完美的評(píng)價(jià)體系。

總之，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于病原生物學(xué)與免疫學(xué)及傳染病學(xué)課程整合改革中，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)生的考試成績(jī)明顯提高，不但可提高教學(xué)效果，而且可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

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（編輯：王春蘭）

G712

A

1671-0568（2016）32-0079-03

梅鈞，碩士，江西省九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師。研究方向：病原生物學(xué)與免疫學(xué)。