淺論《中醫(yī)外科學》教學改革與實踐

廖承成　趙麗娟　楊恩品

【摘 要】 《中醫(yī)外科學》教學存在著學時少、內容多，學生學習積極性不高，教學方法與手段需創(chuàng)新等問題。要通過轉變教育教學理念，加強“以學生為中心”、激發(fā)學生學習興趣，強化實踐教學，改革教學方法和手段等措施，來提高教學質量。

【關鍵詞】 中醫(yī)外科學；教學改革；教學實踐

【中圖分類號】R-05 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）20-0135-02

《中醫(yī)外科學》是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學類一門重要的臨床專業(yè)課，在中醫(yī)學人才培養(yǎng)中占有重要地位。目前的《中醫(yī)外科學》教學普遍存在教學內容多、學時少，學生重視程度不夠、學習積極性不高，教學手段與方法更新不夠等問題。這些問題制約著教學質量的提高。筆者通過轉變教育教學觀念、改革教學方法與手段、強化實踐教學等措施，取得一定效果，總結如下。

1 加強對學習《中醫(yī)外科學》重要性的認識、提高學習積極性

要讓學生學好中醫(yī)外科學，首先要提高其對《中醫(yī)外科學》重要性的認識。外科疾病范圍廣、發(fā)病率高，如皮膚病、乳房疾病、肛腸疾病、男科疾病等在臨床上均極為常見；中醫(yī)在治療這些?？萍膊∩弦讶〉昧肆己玫呐R床療效，并具有特色的治療方法和手段，臨床上許多疾病屬中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種。因此，在開始講授中醫(yī)外科概論時，筆者就結合各個專科介紹中醫(yī)藥治療外科疾病的特色和優(yōu)勢，使學生一開始就對學科內容產生興趣、提高重視程度。其次，在講到具體病種時，又結合臨床案例，強調學會外科疾病診治在臨床上能解決哪些問題。例如在講解藥疹時，就強調藥疹會嚴重危害患者生命和健康，也易造成醫(yī)患糾紛，臨床用藥都有發(fā)生藥疹的可能，不論哪個科室均會發(fā)生。所以行醫(yī)用藥就必須要學會如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和處理藥疹。講授中再結合具體案例進行分析，將理論與實踐緊密結合，不斷提高學生學習積極性。

2 加強實踐教學

《中醫(yī)外科學》是一門臨床性強、實踐性強的課程，但理論內容?？菰?、乏味，不易理解，開始接觸時學生易對多種疾病混淆，一段時間后便會失去學習興趣。再加之學時所限，理論教學普遍存在學時少、內容多、講授不充分、教材內容落后于臨床等[1]，影響到教學效果。

為此，筆者轉變教育教學理念，體現(xiàn)“以學生為中心”、“做中學”等理念。通過采取加強實踐教學，改革課間見習形式，加強形成性考核等措施，盡量讓學生早臨床、多臨床、反復臨床，提高教學質量。從2005年開始，筆者便實行“早臨床”課間見習制度并進行形成性考核。具體做法是：將以往的大組帶教改為小組跟師門診，從教學第3周便開始進入課間見習，4～6人分1個小組，輪流進行皮膚科、肛腸科、男科、乳腺病等門診跟師，每次見習均填寫考核表進行量化考核；跟師過程中，通過布置門診病歷書寫、資料查閱、辨證分析及小論文書寫等多種習作和訓練模式，培養(yǎng)學生自主學習及動手能力，體現(xiàn)“做中學”。跟師次數(shù)及習作訓練都分別記入平時成績。

跟師帶教過程中，筆者還注重培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床思維。例如帶教老師會讓學生觀察描述各種外科疾病的特點，講解中醫(yī)治療方法及優(yōu)勢；跟師結束時，老師所就見疾病向學生提出問題，訓練學生辨證思維。由于接觸到了真實病例，親眼看到了中醫(yī)藥的良好療效及優(yōu)勢，從而極大地提高了學生的學習積極性，使學生能夠更加注意聽理論講授。通過10年來的教學實踐，學生對《中醫(yī)外科學》帶教方法給予了充分肯定，教學評價優(yōu)良。

3 改進理論教學方法及手段

為解決理論教學枯燥、教材內容難理解的問題，筆者綜合應用多種教學方法和手段，提高理論教學水平。

31 啟發(fā)式教學 理論講授的“滿堂灌”，學生常處于被動地位，時間一長就會覺得枯燥、無味，即便是易采用直觀圖片教學的皮膚病，也由于許多疾病皮損類似，僅看圖片教學效果也不理想[2-3]。而采用啟發(fā)式教學則可有效提高學生積極性及參與性。老師可先提出一些問答題讓學生自己來解答，以啟發(fā)學生對疾病特點的認識和理解。例如在講授銀屑病時，老師問“有親朋好友或鄰居向你詢問是否屬銀屑病時，你該如何判斷？”；你又如何回答“怎樣用中醫(yī)藥治療銀屑??？”等，學生就會認真思考銀屑病的臨床特點，與其它相似疾病的鑒別，中醫(yī)常見證型及方藥等，提高了學習興趣。

32 直觀教學 中醫(yī)外科學是研究發(fā)于體表的疾病，肉眼可見，直觀性強。在教學中應當大量使用臨床案例及圖片進行教學[4]。筆者平時注意在臨床中收集真實病例及圖片，并將典型案例及圖片交給學生，讓學生根據(jù)病史及圖片資料進行小組學習、討論，做出診斷、處方用藥等。在討論中，學生們各抒己見，不僅強化了理論知識，也在討論中鍛煉了溝通表達能力、協(xié)作學習能力。經過訓練，學生對所學疾病的診斷、辨證方法等有了更清晰的認識，收到了較好的授課效果。

33 網絡學習 課外自主學習中，筆者充分依托我院校園網《中醫(yī)外科學》重點課程網絡平臺，先將授課錄像、教案、大綱等放到網上，并分章節(jié)逐步建設、豐富網絡內容。教師根據(jù)課程內容及講授進度，指導學生利用網絡開展課外學習。目前筆者已收集、整理了典型的臨床案例圖片200余張、視頻10余個，涵蓋了近60%的教材內容。網絡學習的優(yōu)點是學生不受時間、地點限制，學習自主性更強。

4 思考與展望

我院《中醫(yī)外科學》教學已走過半個世紀的歷程，隨著時代的變遷，在教學理念、教學方法和手段上也都取得了較大進步。但目前的教學方式仍然存在不少問題，特別是一些深層次問題亟待解決。

例如隨著西醫(yī)學的快速發(fā)展，中醫(yī)學的特色卻在逐漸減弱。中醫(yī)專業(yè)學生中醫(yī)基礎理論掌握不牢，中醫(yī)思維訓練不夠。有鑒于此，教學中應該多注重培養(yǎng)學生運用四診八綱分析臨床問題的能力，在講授西醫(yī)診斷標準的同時，更應該指導學生進行中醫(yī)陰陽、表里、寒熱、虛實、氣血等辨證，讓學生學會綜合運用基礎知識。要矯正學生從西醫(yī)角度開始思考問題的習慣，加強培養(yǎng)學生運用中醫(yī)理論思考問題的能力。

另外，目前教學最需解決的是“因材施教”問題。現(xiàn)在的培養(yǎng)模式過度“工廠化”，對學生的個性化培養(yǎng)非常欠缺。這既有學生多教師少的客觀原因，也有教師的教學理念及認識不夠、對教學的投入不足等因素。

人才培養(yǎng)是一系統(tǒng)工程，教會學生學習方法，提高學生知識運用能力、自主學習能力是培養(yǎng)的關鍵。隨著信息媒體技術的廣泛應用，教學改革還要加強網絡課程建設，將更多資源放在網絡中共享，特別是將一些名家、名師的授課視頻進行上網，以便學生共享高質量的教學。

參考文獻

[1]眭道順.提高中醫(yī)皮膚病臨床教學質量的思路探討[J].中國中醫(yī)藥遠程教育，2011，9（6）：44-45.

[2]惠艷，張鳳娥.淺談中醫(yī)外科學專業(yè)教學的體會[J].新疆醫(yī)科大學學報，2000，12（4）：380-381.

[3]唐玲，于益芝等.淺談如何提高學生學習中醫(yī)外科學的興趣[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2006，20（33）：33-34.

[4]徐偉祥，張凌凌.《中醫(yī)外科學》PBL教學法實踐與探索反思[J].甘肅中醫(yī)，2009，22（11）：52-53.

（編輯：程鵬飛）