健康體檢人群中幽門螺旋桿菌感染現(xiàn)狀的調(diào)查及分析

崔俊芳，張亞婷，劉倩楠，張 穎

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·論 著·

健康體檢人群中幽門螺旋桿菌感染現(xiàn)狀的調(diào)查及分析

崔俊芳，張亞婷，劉倩楠，張 穎

目的 調(diào)查分析健康體檢人群幽門螺旋桿菌(Hp)感染狀況，分析其相關(guān)的影響因素，并提出相應(yīng)的對策措施。方法 采用回顧分析與查閱資料的方法。選取我院2014年7月-2015年7月健康體檢的南京市某社區(qū)居民150例為研究對象。體檢方法為碳13-尿素呼氣試驗，并結(jié)合我院自制的調(diào)查問卷表格操作實施。結(jié)果 ① 健康體檢人群中Hp感染率與人群年齡分布相關(guān)。年齡愈大，Hp感染率愈低。32～45歲之間的人群Hp感染陽性率高達 88.24%,46～55歲為 61.90%,56 ～65歲為 59.57%,66～75歲為 54.76%,75歲以上為 56.52%。② 有嗜煙、酒史的人群，Hp感染率較高。在98例吸煙居民中，陽性率高達73.47%(72/98)。經(jīng)常喝酒的86例中，陽性率高達 80.23%(69/86)。與不吸煙和少量飲酒的人群相比，陽性率分別為 26.92% 和 29.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。③ 患有高血壓與非高血壓的人群陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異?；加刑悄虿?、冠心病與未患糖尿病、冠心病人群比較，Hp感染率差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 健康體檢人群中Hp感染率與年齡、吸煙喝酒嗜好、慢性疾病(冠心病、糖尿病)密切相關(guān)，為指導(dǎo)臨床Hp感染患者的治療與預(yù)防提供了流行病學(xué)依據(jù)。

幽門螺旋桿菌； 感染； 尿素呼氣試驗

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, Hp)是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，主要生存成長在人體胃和十二指腸各細胞組織內(nèi)。研究表明，幽門螺旋桿菌是人體內(nèi)最常見的微生物，主要寄生在胃黏膜組織區(qū)域內(nèi)，是較為嚴重的傳染性、可致病的微生物[1]。健康人群Hp感染情況日益受到關(guān)注。本文調(diào)查分析健康體檢人群幽門螺旋桿菌感染狀況[2]，選取了南京市某社區(qū)人群為研究對象，分析其相關(guān)的影響因素，探討其臨床意義。

1 對象與方法

1.1 對象 本文基于調(diào)查分析健康人群幽門螺旋桿菌感染狀況的實踐課題研究，采用回顧分析與查閱資料的方法[3]。選取了我院在2014年7月-2015年7月健康體檢的某社區(qū)居民為研究對象。從該社區(qū)健康體檢人群中抽取了150例。體檢方法為碳13-尿素呼氣試驗，并結(jié)合我院自制的調(diào)查問卷表格操作實施。入選的150例健康體檢者是從該社區(qū)近2000人的人群中隨機抽取出。從各個年齡段、并按照一定男女比例隨機選取，被選取的社區(qū)居民各項一般資料與該社區(qū)居民差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有代表性。其中男83例，女67例；年齡在 32～81歲，中位年齡為 58歲。入選標準：① 參加此次健康體檢之前，沒有做過侵入性或者是非侵入性的Hp檢測；② 所選取的150例社區(qū)健康體檢居民，服用過抗生素洗脫期滿4周。排除標準[4]：① 處在患病急性期，或者是正在接受藥物治療的人群；② 服用過抗生素洗脫期未滿4周；③接受過消化系統(tǒng)臟器切除、轉(zhuǎn)流、移植等相關(guān)手術(shù)的。

1.2 方法 采用我院自制的研究問卷調(diào)查統(tǒng)計表格，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作等一般情況，還包括個人嗜好如吸煙史、飲酒史等，疾病史，如高血壓病[5]、糖尿病、冠心病等。檢測幽門螺旋桿菌方法采用碳 13-尿素呼氣試驗。在接受Hp檢測前，空腹時間3～10 h[6],按照事說明書步驟進行。測定樣品中13C每分鐘衰變數(shù)，用dpm/mmol CO2來表示，≥100 dpm/mmol CO2為Hp陽性。檢測試劑為北京勃然制藥有限公司生產(chǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 幽門螺旋桿菌感染情況 健康體檢人群中幽門螺旋桿菌感染率與人群年齡分布相關(guān)聯(lián)[7]。32～45歲間人群陽性率高達 88.24%,46～55歲陽性率為 61.90%,56～65歲陽性率為 59.57%，66～75歲陽性率為 54.76%，75歲以上陽性率為 56.52%。見表1。

2.2 幽門螺旋桿菌感染相關(guān)因素

2.2.1 幽門螺旋桿菌感染與嗜好 在98例吸煙者中，陽性72例，陽性率73.47%，經(jīng)常飲酒的86例中，陽性69例，陽性率80.23%。不吸煙、少量飲酒的人群陽性率分別為 26.92% 和 29.69%，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表1 150例體檢者幽門螺旋桿菌感染情況

表2 不同嗜好患者幽門螺旋桿菌感染情況

2.2.2 幽門螺旋桿菌感染與慢性病 患有高血壓與非高血壓的人群陽性率無明顯差異。患有糖尿病、冠心病與未患糖尿病、冠心病人群比較陽性率有顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 不同種類慢性疾病患者幽門螺旋桿菌感染情況

3 討 論

幽門螺旋桿菌是單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，其長度約為 2.5～4.0 μm,寬度大約在 0.5～1.0 μm之間，尤其是在胃黏膜上皮組織細胞表面，通常呈現(xiàn)為典型的螺旋狀或者弧形狀態(tài)，并在特定環(huán)境時間內(nèi)呈現(xiàn)桿狀或圓球狀的形態(tài)。是微需氧菌，其環(huán)境氧要求約在 5%～8%之間。將其放置在大氣或者絕對厭氧環(huán)境內(nèi)不能生長。幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰腸以及胃癌等疾病均存在較高的相關(guān)性[8]。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告顯示，人類對幽門螺桿菌普遍易感，與年齡、地域、經(jīng)濟、衛(wèi)生、人口密度、飲食習(xí)慣等因素都有一定的相關(guān)性[9]。碳13-尿素呼氣試驗是用于檢查幽門螺桿菌感染的方法，被檢查者口服經(jīng)過穩(wěn)定的核素13C標記的底物后，利用同位素比值質(zhì)譜儀檢測底物的最終代謝產(chǎn)物13CO2的變化。

本文調(diào)查分析健康體檢人群Hp感染情況。發(fā)現(xiàn)健康體檢人群中幽門螺旋桿菌感染率與人群年齡分布高度相關(guān)，年輕人群感染率高于老年人群，其感染率隨年齡增長而下降。在嗜煙、酒人群中，感染率明顯高于不吸煙、不飲酒或少量飲酒的人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明Hp感染與不良的生活飲食習(xí)慣(如嗜煙酒)密切相關(guān)?；加新约膊?如高血壓、糖尿病、冠心病等)的人群與正常健康人群比較，除高血壓外，糖尿病[10]、冠心病患者Hp感染率明顯升高(P<0.05)。

本研究結(jié)果表明，幽門螺桿菌的感染與年齡、飲食生活習(xí)慣有較密切的關(guān)系，不健康的生活方式對易于染幽門螺桿菌，尤其是吸煙飲酒人群，幽門螺桿菌感染率要明顯高于正常人，為指導(dǎo)臨床Hp感染患者的治療與預(yù)防提供了流行病學(xué)依據(jù)[11-14]。由于研究樣本量較小，有待進一步臨床研究證實。

[1] 崔健麗, 劉晶茹, 潘 麗,等. 幽門螺桿菌在健康人群體檢中感染狀況的調(diào)查分析[J]. 中國臨床研究, 2011, 24(4):349-350.

[2] 袁大莉,杭潤霞,嚴海燕,等.醫(yī)院體檢信息管理系統(tǒng)在軍隊干部體檢工作中的應(yīng)用與效果[J].東南國防醫(yī)藥,2013,15(3):308.

[3] 朱琴芳, 俞 錢, 趙 星,等. 蘇州地區(qū)健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況調(diào)查研究[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012(18):2269-2270.

[4] 姜鳳全, 郝赪妍, 陸曉昱,等. 大連市健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況調(diào)查分析[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015(2):183-185.

[5] 尚 峰,王 湞,黃河浪,等.現(xiàn)役軍人高血壓流行現(xiàn)況和影響因素[J].東南國防醫(yī)藥, 2013, 15(2):170-172.

[6] 黃 曄. 上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調(diào)查分析[J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2015(5):542-545.

[7] 鄭大東,葛慧琍,鐘 勇,等.建立軍隊老干部健康狀況評估模式的探討[J].東南國防醫(yī)藥,2014,16(5):554.

[8] 舒榮文，顧佳云，孔慶軍. 枸櫞酸鉍雷尼替丁為基礎(chǔ)治療萎縮性胃炎患者Hp的療效觀察[J]. 東南國防醫(yī)藥，2013,15(1):27-29.

[9] 盛劍秋, 武子濤. 健康體檢人群幽門螺桿菌抗體檢測與現(xiàn)癥感染情況分析[C]//全國幽門螺桿菌感染及消化疾病診治臨床論壇. 2011.

[10]施 洪,葉文華.干休所老干部2型糖尿病健康管理的做法與體會[J].東南國防醫(yī)藥,2011,13(5):479.

[11]劉 炯,王忠燦,金鑫鑫,等. 幽門螺桿菌致病相關(guān)基因集群多態(tài)性的研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2012, 25(11):1136-1140.

[12]Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA,et al. Management of Helicobacter pylori infection-the maastricht IV/Florence consensus report[J].Gut,2012,61(5):646-664.

[13]朱小蔚,楊 翔,劉 瑜,等.軍隊離休干部健康管理模式探索及實踐[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2014,27(5):521-523.

[14]李寧生,承曉梅,仲學(xué)萍.醫(yī)院健康管理的實踐與探討[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2013,26(6):627-628.

(本文編輯：齊 名；英文編輯：王建東)

Investigation on theHelicobacter pylori infection in population received health examination

CUI Jun-fang， ZHANG Ya-ting， LIU Qian-nan，ZHANGYing.

TheCenterofHealthExamination, 81HospitalofPLA,BayiHospitalAffiliatedNanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing,Jiangsu210002，China

Objective Based on the practice researches of Helicobacter pylori (Hp) infection in population received health examination, this paper was to analyze the related factors by investigating the infection status of some community residents in Nanjing, and put forward the corresponding countermeasures. Methods This paper adopted the method of retrospective analysis and information consultation. Nanjing community residents who received health examination in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected as the research objects, among which, 150 cases were extracted. The carbon 13-urea breath test, along with our questionnaire, were observed and analysed. Results (1) Based on the researched objects, the HP infection rate was significantly correlated with the age distribution. The rate decreased as the age increased. Among population aged 32-45, the positive rate of HP infection was 88.24% or greater. In group aged 46-55, 56-65 and 66-75, the positive rate was 61.90%、59.57% and 54.76% respectively. While above 75 years old, the positive rate of Hp was 56.52%. (2) The HP infection rate was higher among people who had smoking or excessive drinking history. In 98 cases of smoking residents, the positive rate was 73.47% (72/98) or greater; for 86 residents drinking frequently, the positive rate was 80.23% (69/86). Compared to the non-smoking and less-drinking group, the positive rates were 26.92% and 29.69% respectively; there was significant difference between the two groups (P<0.05). (3) As for population with or without hypertension, the positive rate of Hp infection was not significantly different (P>0.05). While for those with or without diabetes and coronary heart disease, the positive rate was significantly different (P<0.05). Conclusion The result showed that the Hp infection rate was closely related with age, hobby (addicted to alcohol, tobacco, etc), and chronic diseases (coronary heart disease, diabetes, etc), which provides an epidemiological evidence for preventing and treating clinical HP patients.

Helicobacter pylori; infection; C-urea breath test

210002江蘇南京，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬八一醫(yī)院，解放軍81醫(yī)院體檢中心

張 穎，E-mail：zy76@163.com

崔俊芳，張亞婷，劉倩楠，等.健康體檢人群中幽門螺旋桿菌感染現(xiàn)狀的調(diào)查及分析[J].東南國防醫(yī)藥，2016,18(5):496-497,510.

R181.3

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.05.014

2016-06-21；

2016-07-29)