胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

莫?jiǎng)Ψ?+莫建勛++唐盛發(fā)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.113

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病患者使用胰島素泵進(jìn)行治療的臨床療效予以評(píng)價(jià)。方法 于2015年3月—2016年3月期間內(nèi)，隨機(jī)抽取55例糖尿病接受胰島素泵治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，歸為觀察組。另外抽取該階段內(nèi)使用常規(guī)方法注射胰島素的50例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究，歸為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組患者在更短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了血糖達(dá)標(biāo)，且低血糖率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者在治療期間使用的胰島素量明顯低于對(duì)照組，各項(xiàng)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均得到P<0.05。結(jié)論 胰島素泵治療糖尿病較之于常規(guī)胰島素注射方式存在更加顯著的優(yōu)越性，因而極具在臨床中推廣的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；糖尿??；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0113-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，患者一般存在胰島素分泌缺陷或者是存在胰島生物作用受損的問(wèn)題[1]。近年來(lái)，由于飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等因素的變化，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病幾率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。糖尿病治療不當(dāng)或醫(yī)治不及時(shí)可導(dǎo)致患者并發(fā)各種疾病或是身體器官的功能損傷。注射胰島素是治療糖尿病的主要方法，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素泵在臨床中逐漸發(fā)揮出了顯著作用，該文就胰島素泵治療糖尿病的臨床價(jià)值進(jìn)行了深入的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組入選對(duì)象共105例，均為2015年3月—2016年3月期間該院收治的糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖平均值為（15.94±3.27）mmol/L、餐后2 h血糖平均值為（22.89±4.32）mmol/L。觀察組55例患者接受胰島素泵治療：男32例、女23例；年齡在37～78歲，年齡中位?。?9.7±7.3）歲；患者病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)15年，平均為（8.34±2.13）年。對(duì)照組50例患者接受常規(guī)胰島素注射治療：男28例、女22例；年齡在39～76歲之間，年齡中位取（48.7±6.9）歲；患者病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)17年，平均為（9.21±3.24）年。將兩組患者的基本資料相互比較，均呈現(xiàn)均衡性，P>0.05，對(duì)比分析結(jié)果可信。

1.2 治療方法

兩組患者均接受糖尿病常規(guī)治療，具體包括：合理安排飲食，保證飲食中營(yíng)養(yǎng)均衡，符合糖尿病患者的治療原則[3]；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，提高患者的身體機(jī)能和免疫能力。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。每日為患者分別在早、中、晚餐之前為患者進(jìn)行胰島素皮下注射。每治療2周為一個(gè)療程，該組研究共為患者用藥3個(gè)療程。對(duì)照組患者使用胰島素泵為患者進(jìn)行治療，儀器選擇上海精科實(shí)業(yè)恒流泵HL-3。治療過(guò)程中，儀器的使用需要參照產(chǎn)品說(shuō)明及注意事項(xiàng)，確保胰島素用量的精確性。在用藥期間，需要由專業(yè)的護(hù)理人員密切觀察患者的血糖情況，如果患者出現(xiàn)血糖過(guò)低的現(xiàn)象，需要及時(shí)為患者調(diào)整胰島素的使用量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者出現(xiàn)低血糖的幾率、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組針對(duì)胰島素泵治療糖尿病的臨床效果的研究，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（x±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

通過(guò)分析可知，觀察組55例患者中，有2例患者出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象，發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組50例患者中，有10例患者出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象，發(fā)生率為20%；差異比較得到P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在治療期間，觀察組患者的胰島素使用量平均為（37.56±3.48）U/d；對(duì)照組在治療期間的胰島素使用量平均為（51.47±4.23）U/d，差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，從兩組患者在治療期間的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間來(lái)看，觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均為（7.13±1.26）d；對(duì)照組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均為（13.14±2.47）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出，與常規(guī)胰島素給藥方式相比，胰島素泵給藥在各方面效果上均存在著顯著的優(yōu)越性，均得到P<0.05。

3 討論

臨床資料表明，近些年來(lái)，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病幾率逐漸升高，其中主要以2型糖尿病為主，隨著病程的不斷延長(zhǎng)，糖尿病患者可能會(huì)并發(fā)多種疾病，嚴(yán)重?cái)_亂患者正常的生活秩序，導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平嚴(yán)重下降[4]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前雖然尚未找到根治糖尿病的方法，但是也已經(jīng)出現(xiàn)了多種質(zhì)量糖尿病的方法。主要包括一般治療和藥物治療。其中，一般治療主要包括對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)教育和血糖自我監(jiān)測(cè)[5]。這種方法主要是用藥進(jìn)行糖尿病的防止，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中發(fā)揮了重要的作用。另外是藥物治療，主要包括口服藥物治療以及胰島素治療。口服藥物治療主要包括磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑[6]。

胰島素是治療糖尿病最有效的方法，胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成[7]。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療，胰島素制劑包括動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長(zhǎng)效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。

皮下注射是為患者使用胰島素的主要方式，但是經(jīng)驗(yàn)表明，皮下注射的方式很難實(shí)現(xiàn)對(duì)生理胰島素分泌的模擬，因而在治療過(guò)程中不能有效的調(diào)整胰島素的使用劑量。從該組研究結(jié)果中可以看出，對(duì)照組患者在治療期間的胰島素平均使用劑量明顯高于對(duì)照組。另外，使用胰島素進(jìn)行治療可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖、或者是產(chǎn)生胰島素耐藥性等問(wèn)題，導(dǎo)致治療效果嚴(yán)重下降[8]。因此，皮下注射胰島素這種治療方式的臨床效果難以使人完全滿意。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素用藥方式也發(fā)生了顯著的進(jìn)步，胰島素泵就是其中的代表，該設(shè)備將醫(yī)學(xué)治療于人工智能控制技術(shù)相互結(jié)合，利用智能化設(shè)備實(shí)現(xiàn)胰島素的輸入，并通過(guò)持續(xù)性的皮下輸注，完整的模擬除了胰島素的生理性分泌模式。因此胰島素泵可以被視為一種智能化的糖尿病治療方法。胰島素泵主要包括泵、小注射器、輸液管三個(gè)部分組成。小注射器最多可以容納3 mL的胰島素，注射器裝入泵中后，將與之相連的輸液管前端部位的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下，再由電池驅(qū)動(dòng)胰島素泵的螺旋馬達(dá)推動(dòng)小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內(nèi)胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能，按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下，從而保證血糖的穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。

另外，胰島素泵充分考慮到了人體胰島素的生理功能特點(diǎn)，即：微量、持續(xù)的胰島素分泌。以此為基礎(chǔ)，胰島素泵具有微量、持續(xù)、生理化等特點(diǎn)。糖尿病患者使用胰島素泵進(jìn)行治療，胰島素泵在智能化的控制下，每相隔3～5 min就會(huì)分泌出微量的胰島素，根據(jù)人體的生理特點(diǎn)，胰島素泵的用藥劑量每天的清晨5點(diǎn)到6點(diǎn)將會(huì)高峰，下午4～5點(diǎn)會(huì)達(dá)到另外一個(gè)高峰。而上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)以及晚上10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)是胰島素是正常人體需要胰島素量最少的時(shí)間，也是胰島素泵的給藥低谷。因此，胰島素泵可以更好的控制胰島素用量，達(dá)到更好的治療效果。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在糖尿病治療過(guò)程使用胰島素泵效果安全顯著，可有效縮短治療時(shí)間，使患者在更短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善和提高，因此在糖尿病的臨床治療過(guò)程中，建議將胰島素泵推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王芬.胰島素泵在糖尿病治療中的療效研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，17（6）：211.

[2] 韓莉.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：13-14.

[3] 許小紅.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（26）：178-179.

[4] 肖紅珍，俞芳，路一芳，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療初診2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3577-3578.

[5] 戴曉艷.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：235.

[6] 張方華，徐倩，姚民秀，等.胰島素泵不同基礎(chǔ)量分段法對(duì)2型糖尿病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（15）：2534-2536.

[7] 康杰峰.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：171，173.

[8] 劉莉莉.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：73-74.

（收稿日期：2016-05-21）