精神科護(hù)理工作的不安全因素與安全管理對(duì)策

朱 敬

（濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院，天津 300000）

精神科護(hù)理工作的不安全因素與安全管理對(duì)策

朱 敬

（濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院，天津 300000）

目的 分析和探討精神科臨床護(hù)理中的不安全因素以及干預(yù)處理對(duì)策。方法 抽選2013年7月～2016年7月在精神科進(jìn)行住院治療且出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者108例，根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，分析兩組護(hù)理工作中存在的不安全因素。并分別給予常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析和比較兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)情況。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)護(hù)理不安全因素中，在患者方面，消極悲觀情緒占39.81%，缺乏安全感占25.0%，嚴(yán)重心理壓力占17.59%，幻覺、妄想癥狀占12.96%，自殺傾向占4.63%；護(hù)士方面，護(hù)理操作不規(guī)范占39.81%，護(hù)理記錄不規(guī)范占29.63%，護(hù)患發(fā)生爭(zhēng)論占15.74%，因法律意識(shí)缺乏致護(hù)理糾紛占12.04%，護(hù)士排班不科學(xué)占2.78%。經(jīng)過臨床護(hù)理，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及總滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是由患者自身及護(hù)士方面兩大因素共同作用造成的，因此，在護(hù)理工作中，不僅要加強(qiáng)對(duì)患者的針對(duì)性護(hù)理，還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)化管理，從而護(hù)更好的提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和水平。

精神科；臨床護(hù)理；不安全因素；管理對(duì)策

精神科患者由于其自身病癥的特殊性，導(dǎo)致他們的臨床護(hù)理工作相對(duì)困難，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性，特別是具有暴力傾向的精神患者，在護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)一系列的護(hù)患醫(yī)患糾紛，不僅影響到患者的臨床治療效果，也給醫(yī)務(wù)人員的安全以及醫(yī)院的各方效益帶來(lái)較大的不良影響[1-2]。本文抽選108例精神科護(hù)理期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的患者，對(duì)他們的護(hù)理不安全因素以及臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年7月～2016年7月在精神科進(jìn)行治療且出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的患者108例作為研究對(duì)象。其中，女50例，男58例，年齡25歲～74歲，平均年齡（48.6±4.1）歲；住院時(shí)間7～234天，平均住院時(shí)間（71.5±6.8）天。將患者按照抽簽法進(jìn)行平均分組，分為對(duì)照組觀察組，各54例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1不安全因素分析

應(yīng)用回顧性表格調(diào)查法對(duì)兩組患者在臨床護(hù)理期間出現(xiàn)的護(hù)理不安全因素進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.2.2臨床護(hù)理

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。即給予患者精神科一般性的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，且不對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行額外培訓(xùn)。觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。即在常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組一致）的基礎(chǔ)上，對(duì)患者在健康教育、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。并就護(hù)理人員的護(hù)理操作水平、工作規(guī)范性、護(hù)患溝通技巧、法律知識(shí)等方面進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床護(hù)理中患者方面的不安全因素分析

在患者方面，39.81%（43/108）的患者都存在消極悲觀的不良情緒，這是造成護(hù)理不安全的主要因素。其次，患者缺乏安全感（27例，25.0%）、嚴(yán)重心理壓力（19例，17.59%）、存在幻覺、妄想癥狀（14例，12.96%）以及自殺傾向（5例，4.63%）等都是造成護(hù)理不安全的因素。見表1。

表1 兩組中患者方面的不安全因素比較 [n（%）]

2.2 兩組臨床護(hù)理中護(hù)士方面的不安全因素分析

在護(hù)士方面，首位的是護(hù)理操作不規(guī)范，共43例（39.81%），其次為不良記錄不規(guī)范（32例，29.63%）、護(hù)患發(fā)生爭(zhēng)論（17例，15.74%）、因法律意識(shí)缺乏致護(hù)理糾紛（13例，12.04%）以及護(hù)士排班不科學(xué)（3例，2.78%）。見表2。

表2 兩組中護(hù)士方面的不安全因素比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理情況分析

隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分（97.4±1.8分）和總滿意度評(píng)分（91.7±1.9分）均明顯高于對(duì)照組（91.3±1.9分，99.2±1.7分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較

3 討 論

通過對(duì)護(hù)士及患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理，能夠有效強(qiáng)化護(hù)士在護(hù)理操作方面的技術(shù)水平，提高他們同患者的交流溝通技巧，并增加護(hù)士及患者的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握[3-5]，從而有效提升臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和水平，更好的提高護(hù)理工作的輔助療效。臨床研究顯示，導(dǎo)致患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的不安全因素包括兩部分，即：①患者方面，主要為消極、悲觀等不良情緒的影響，其次因?yàn)榛颊呷狈Π踩校瑢?dǎo)致對(duì)護(hù)理人員及工作不信任、不配合，還有就是患者嚴(yán)重的心理壓力，部分患者存在幻覺、妄想等癥狀以及自殺傾向等，這些都會(huì)造成臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；②護(hù)理方面，主要是護(hù)理操作不規(guī)范，其次是護(hù)理記錄不規(guī)范，其他還包括護(hù)患發(fā)生爭(zhēng)論，因法律意識(shí)缺乏致護(hù)理糾紛以及護(hù)士排班不科學(xué)等。因此，在實(shí)際護(hù)理工作中，醫(yī)院必須從兩方面入手，對(duì)患者及護(hù)士均采取積極、有效的針對(duì)性措施，以便更好的提高臨床護(hù)理效果。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的患者，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在精神科的臨床護(hù)理中，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效改善患者的臨床癥狀，安撫患者情緒，并提高護(hù)理人員在操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧等方面的水平，提升臨床護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量，從而更好的幫助和督促患者早日恢復(fù)健康。

[1] 張 艷.淺談精神科護(hù)理工作的不安全因素與安全管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(14):267-268.

[2] 徐愛紅,施仲芬.精神科病房護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,09(09):165-167.

[3] 紀(jì)桂英,劉虹霞.精神科護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策探討[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2010,04(07):447-448.

[4] 吳劍影,周國(guó)秀,陳為香.精神科護(hù)理常見不安全因素分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(17):80-82.

[5] 馬 斌,袁煥英,郭秀華.精神科護(hù)理工作中的不安全因素及防范措施研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,08(01):256-257.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.138.02