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    老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合-分級多維養(yǎng)老護理模式路徑導向探討

    2016-12-09 08:34:23王津立孟子謹崔榮哲馬慶華徐純純
    關鍵詞:敬老院醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老

    王津立,李 澤,孟子謹,姜 芝,崔榮哲,劉 平,馬慶華,徐純純

    (遼寧省遼陽市解放軍201醫(yī)院,遼寧 遼陽 111000)

    老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合-分級多維養(yǎng)老護理模式路徑導向探討

    王津立,李 澤,孟子謹,姜 芝,崔榮哲,劉 平,馬慶華,徐純純

    (遼寧省遼陽市解放軍201醫(yī)院,遼寧 遼陽 111000)

    老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老護理模式;路徑導向

    我國已提前進入老齡化社會,目前是世界老年人口最多的國家[1],當前我國老齡工作仍然存在社會保障制度不完善、對老年人長期照護服務的可及性不足,不能獲得良好的醫(yī)療服務等薄弱環(huán)節(jié)[2-3],本著科學為老齡化服務宗旨,依據(jù)國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》,我們針對遼陽縣東部山區(qū)敬老院養(yǎng)員實施了《老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合-分級多維養(yǎng)老護理模式》試點工作,旨在為老人老有所養(yǎng),老有所醫(yī)提供出科學可行有效的醫(yī)養(yǎng)路徑和護理模式,供同行參考。

    1 聚焦醫(yī)養(yǎng),要行走在厚實專業(yè)根基發(fā)展的軌道上

    1)要擁有一整套專業(yè)的成熟的老人養(yǎng)老模式科研人員。如《老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合-分級多維養(yǎng)老模式》試點科研負責人之一,姜芝—上海復旦大學醫(yī)療系本科,注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師,內(nèi)科專業(yè),負責醫(yī)養(yǎng)結(jié)合3級老人入住養(yǎng)老康復護理中心的標準制定及123級老人醫(yī)療管理保障工作;李澤—第四軍醫(yī)大學臨床本科,醫(yī)療碩士研究生,注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師,內(nèi)科專業(yè),負責醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方法路徑實施探討;孟子謹—中國醫(yī)科大學放射影像碩士研究生,注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師,全科醫(yī)學專業(yè),負責醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方法路徑實施探討;王津立—第二軍醫(yī)大學護理系本科,國家注冊二級心理咨詢師,副主任護師,健康管理師,營養(yǎng)師,負責醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中健康評估、各種制度流程制定等細節(jié)管理探討;崔榮哲—大連醫(yī)科大學醫(yī)療系本科,注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師,內(nèi)科專業(yè),負責醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康評估及數(shù)據(jù)統(tǒng)計探討。

    2)醫(yī)院做為“唯一遼陽東部山區(qū)敬老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點單位”,與民政局簽署了老人醫(yī)療協(xié)議,并在醫(yī)院內(nèi)建立了“養(yǎng)老康復護理中心”做為敬老院老人分級多維模式養(yǎng)老試點基地,設立了“醫(yī)療遠程信息平臺”,為老人享有上級醫(yī)院等專家醫(yī)療會診、轉(zhuǎn)診醫(yī)療綠色通道的暢通提供了遠程信息可視化平臺。

    2 規(guī)范醫(yī)養(yǎng),醫(yī)院要抓住3個“活”字

    2.1 激活醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)基礎環(huán)境醫(yī)療設施建設

    如組織體檢人員下鄉(xiāng)對敬老院所有老人進行健康等級評定;對“養(yǎng)老康復護理中心”老人的居住環(huán)境設施進行改建,購入老人急救設備及專用救護車輛,購入老人數(shù)字化腕帶、遠程監(jiān)控定位系統(tǒng)等老人專用計算機信息標識,購入醫(yī)養(yǎng)病床、床單、床頭柜、被褥、消毒機、洗衣機、量子共振磁感應治療儀、心腦血管治療儀及腦彩超等專業(yè)設備,增設護理員、管理員、司機、炊事員,以此為規(guī)范醫(yī)養(yǎng)運行打下良好的物質(zhì)基礎。

    2.2 盤活醫(yī)養(yǎng)機制路徑及規(guī)定

    1)建立了醫(yī)養(yǎng)管理服務等各種規(guī)章制度,如制訂了醫(yī)護醫(yī)養(yǎng)制度,護理員護理制度,衛(wèi)生員衛(wèi)生制度,養(yǎng)員健康評估、健康管理制度,月溝通反饋制度,月培訓制度,急診預案處理制度,養(yǎng)員餐飲管理制度,老人3級入住制度,并逐一落實、質(zhì)控,比如老人3級入住養(yǎng)老康復護理中心的制度中規(guī)定專人負責評估敬老院老人等級劃分工作,如巡診時評估老人為3級且未能達到住院標準時,才能入住養(yǎng)老康復護理中心,在中心享有床旁醫(yī)療查房、康復護理、口服藥等醫(yī)療照護、觀察,待身體狀況變化時夠標準住院方可享有住院醫(yī)療,夠2級1級標準則轉(zhuǎn)回敬老院。

    2)實施了老人醫(yī)養(yǎng)分級多維養(yǎng)老機制模式路徑,即應用《老年健康等級量化評估工具》軟件,對老人實施即時評估、入院評估、年常規(guī)評估,劃分老人的身體健康狀況等級,對1級和2級老人實施入住敬老院址的巡診和定診加巡診的上門醫(yī)療,對3級老人實施入住養(yǎng)老康復護理中心醫(yī)院址的查房床旁醫(yī)療,當123級老人患病達到入院標準時享有醫(yī)院的住院治療,出院時享有疾病教育及身心狀況等級評估,評估后按等級入住不同區(qū)域,以此形成即時加常規(guī)評估、循環(huán)往復的流動式管理,該醫(yī)養(yǎng)模式科學享有醫(yī)療資源不浪費,符合中國國情,經(jīng)濟適用,能充分體現(xiàn)老人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的權(quán)利,尤其是解決了目前失能、半失能老人養(yǎng)老院不接收、醫(yī)院住院不夠標準或承擔不必要的醫(yī)療花費這種經(jīng)濟上、人力上、醫(yī)療上面臨的尷尬局面,解決了敬老院部分老人亞健康拖成小病,小病拖成大病的惡性循環(huán),節(jié)省了政府相關部門不必要的醫(yī)療經(jīng)費投入,并可形成拳頭力量解決養(yǎng)老難點問題,改變以往“撒芝麻鹽”力量分散薄弱態(tài)勢。

    2.3 下活醫(yī)養(yǎng)這盤棋

    對老人醫(yī)養(yǎng)分級多維養(yǎng)老路徑的實施,形成敬老院---醫(yī)院---養(yǎng)老康復護理中心的三維互相聯(lián)動質(zhì)控十分重要,發(fā)現(xiàn)問題,及時溝通,及時反饋,及時解決,才能讓“醫(yī)養(yǎng)這盤棋”下活,走在大路上,如課題組人員評估了129名養(yǎng)員,98.4%的養(yǎng)員患有心腦血管疾病,醫(yī)院就購置了心腦血管治療儀及腦彩超;質(zhì)控敬老院養(yǎng)員最普通的醫(yī)療常識98%不掌握,屬于嚴重缺失,管理及工作人員敬業(yè)精神可佳,但缺少老人醫(yī)療急救及老人健康管理相關知識構(gòu)建,針對這些情況,為敬老院發(fā)放了老人醫(yī)養(yǎng)連心卡、老人隨身聽、定位器,配置了急救用物,進行了醫(yī)療知識、急救知識培訓和老人醫(yī)療應急預案演練,強調(diào)醫(yī)生巡診時、查房時的醫(yī)療講解、出院時的疾病教育;實施該模式試點以來,得到了敬老院工作人員及養(yǎng)員的廣泛關注及肯定。

    3 推進醫(yī)養(yǎng),政府應關注兩個“要不得”

    3.1 “一窩風”要不得

    實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,中國便如雨后春筍般興起多家醫(yī)養(yǎng)院,專業(yè)不專業(yè)人員混雜,如“一窩風”的開設,就會不可避免的出現(xiàn)醫(yī)療資源和人力資源的極大浪費,造成政府存有經(jīng)濟負擔的潛在風險。

    3.2 “踏步走”要不得

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為新鮮事物,在某種程度上可有多種空間可探討,無論哪種方式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,都需要政府的政策扶持與支撐,這樣才能避免新生事物在原地踏步走,只有政府相關部門的有力作為和積極的有效政策,才能讓老人的醫(yī)養(yǎng)落到實處,走在良好發(fā)展的道路上。

    [1] 穆光宗,張團.我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略[J] .華中師范大學學報[J].人文社會科學版,2011,5.

    [2] 莊會寧. 目光投向弱勢群體的關切[J].2006,38:5-8.

    [3] 《柳葉刀》.呼吁重視健康的社會決定因素[J],2013,10:90-92.

    本文編輯:徐 陌

    R473.2

    A

    ISSN.2096-2479.2016.06.198.01

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