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    系統(tǒng)性護(hù)理在先天性心臟病患兒術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

    2016-12-09 08:34:21顧甜甜
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)性先天性心臟病

    顧甜甜

    (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院,江蘇 南京 210029)

    系統(tǒng)性護(hù)理在先天性心臟病患兒術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

    顧甜甜

    (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院,江蘇 南京 210029)

    目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理在先天性心臟病患兒術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月~2015年2月我院收治的先天性心臟病患兒49名為對(duì)照組,2015年3月~2016年2月收治的先天性心臟病患兒49名為觀察組,術(shù)后對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒采用優(yōu)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果情況。結(jié)果 觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組,觀察組心輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)和平均心率恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,利于術(shù)后心功能康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    系統(tǒng)性護(hù)理;先天性心臟??;術(shù)后康復(fù)

    先天性心臟病是兒科臨床常見的一種畸形疾病,在胎兒期因?yàn)樾难馨l(fā)育出現(xiàn)異常,因此影響正常的心功能而導(dǎo)致的先天性畸形疾病,其不僅對(duì)患兒的身心健康帶來嚴(yán)重影響,還給患兒家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1-2]。通過手術(shù)治療可獲取較理想效果,但如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng),會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥,從而影響手術(shù)效果甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[3]。本研究采用系統(tǒng)性護(hù)理針對(duì)先天性心臟病患兒術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年3月~2015年2月我院收治的先天性心臟病患兒49名為對(duì)照組,2015年3月~2016年2月收治的先天性心臟病患兒49名為觀察組,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)超聲及影像學(xué)檢查確診為先天性心臟??;②年齡3~14歲均行手術(shù)治療;③家長(zhǎng)簽署知情同意書。觀察組:男27例,女22例,年齡3~12歲,平均年齡(7.73±2.56)歲;室間隔缺損21例,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉19例,房間隔缺損9例;對(duì)照組:男25例,女24例,年齡3~13歲,平均年齡(7.87±3.15)歲;室間隔缺損22例,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉17例,房間隔缺損10例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

    1.2.1術(shù)前護(hù)理

    對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育,發(fā)放健康教育手冊(cè),詳細(xì)介紹先心病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)及提高患兒服藥依從性的方法等,消除家屬的不良情緒,以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

    1.2.2環(huán)境護(hù)理

    營造舒適溫馨的環(huán)境,在不影響病情前提下配置兒童玩具;病房墻壁、門、窗簾及床上用品上帶有卡通圖案,護(hù)士著裝偏向患兒喜愛顏色,緩解其陌生感拉近與患兒距離。

    1.2.3術(shù)后疼痛護(hù)理

    術(shù)后根據(jù)患兒的疼痛情況進(jìn)行止痛措施,包括藥物(散利痛、中樞神經(jīng)類止痛藥物;音樂療法止痛:根據(jù)兒童喜好播放各類音樂,樂曲包括《藍(lán)色多瑙河》、《搖籃曲》、《晚安,可愛的小精靈》、《月光》、《幻想曲》等,歡快的兒歌包括《藍(lán)精靈》、《蝸牛與黃鸝鳥》、《刷牙歌》、《我的好媽媽》及《數(shù)字歌》等。不僅可以起到止痛效果,還可以促進(jìn)兒童智力的發(fā)育。

    1.2.4術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防

    采用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患兒心功能;做好患兒術(shù)后感染預(yù)防工作,加強(qiáng)患兒營養(yǎng)支持從而提高患兒機(jī)體免疫力。做好患兒術(shù)后排痰護(hù)理工作,保持患兒的氣道通暢,防止感染。

    1.3 評(píng)價(jià)方法

    術(shù)后護(hù)理1個(gè)月后,對(duì)兩組患兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖及長(zhǎng)程心電圖檢查,檢查指標(biāo)包括心輸出量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)和平均心率(HR)。并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察,包括疼痛、心包積液、感染及出血并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    一個(gè)月后患兒心率、心功能情況比較,觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患兒心率、心功能比較(±s)

    表1 兩組患兒心率、心功能比較(±s)

    組別 n CO(L/min) EF(%)  平均心率(次/min)對(duì)照組 49 4.43±0.57 39.46±5.13 89.78±12.35觀察組 49 4.87±1.24 43.75±6.53 79.25±5.36 t 2.165 2.827 4.528 P<0.05 ?。?.05 ?。?.05

    2.2 術(shù)后患兒并發(fā)癥情況比較

    觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n(%)]

    3 討 論

    先天性心臟病是患兒在胚胎發(fā)育期心臟與大血管出現(xiàn)障礙而引起解剖結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致,少數(shù)輕微的病癥可自然恢復(fù),嚴(yán)重者須進(jìn)行手術(shù)治療[4]。術(shù)后患兒的身體較虛弱,手術(shù)損傷、術(shù)后傷口感染及疼痛,加上長(zhǎng)時(shí)間臥床休息很容易引發(fā)各種并發(fā)癥,不利于其術(shù)后的正?;謴?fù),甚至?xí)<盎純荷黐5]。因此對(duì)患兒術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理與手術(shù)治療同等的重要。本研究結(jié)果顯示,通過系統(tǒng)性護(hù)理患兒心率、心功能情況比較,觀察組的心輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)和平均心率恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)組,觀察組患兒術(shù)后疼痛、心包積液、感染及出血發(fā)生率明顯比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對(duì)先天性心臟病患兒采用系統(tǒng)性護(hù)理,可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,利于其心功能快速康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 何萍萍,唐 妍.兒童先天性心臟病圍手術(shù)期管理與進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(3):204-206.

    [2] 王玉林.兒童先天性心臟病的診斷與治療[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):80-84.

    [3] 秦雅莉,胡可可,于曉莉.兒童先天性心臟病術(shù)后護(hù)理對(duì)策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(33):58-58.

    [4] 徐濟(jì)民.兒童先天性心臟病該如何治療[J].家庭醫(yī)藥,2015(4):58-58.

    [5] 潘曉蘭,王敬華,李秀紅,等.先天性心臟病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1):65-67.

    本文編輯:劉欣悅

    更正聲明①

    本刊2016年5月第1卷第2期第104頁《耳穴埋籽預(yù)防腫瘤化療患者胃腸反應(yīng)的綜合護(hù)理措施與療效分析》一文,此篇文章現(xiàn)將文章內(nèi)1.1一般資料中對(duì)照組女病例年齡更改為39~69歲。

    特此更正。

    《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志》(電子版)編輯部

    Systemic nursing application of postoperative rehabilitation in children with congenital heart disease

    GU Tian-tian
    (The first affiliated hospital of nanjing medical university/jiangsu province people's hospital, Jiangsu Nanjing 210029,China)

    R47

    A

    ISSN.2096-2479.2016.06.177.02

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