骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛的影響初步分析

馮國(guó)萍，楊奎芳，劉 瑩，李 想，倪夢(mèng)迪，劉士霞，遲新影

（大慶市人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 大慶 163316）

骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛的影響初步分析

馮國(guó)萍，楊奎芳，劉 瑩，李 想，倪夢(mèng)迪，劉士霞，遲新影

（大慶市人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 大慶 163316）

目的 分析骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛的影響。方法 選取2014年1月～2016年8月我院收治的骨折患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組與觀察組，各36例。分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組疼痛評(píng)分與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效緩解疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

骨折；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理滿意度

骨折是外科常見(jiàn)的疾病，隨著交通事業(yè)、建筑行業(yè)的高速發(fā)展，老齡化的加劇，骨折發(fā)生率也逐年增加[1]。骨折臨床主要方法是手術(shù)治療，術(shù)后患者疼痛比較嚴(yán)重，影響了護(hù)理滿意度。本次研究中，為改善患者術(shù)后疼痛情況，選擇我院收治的骨折患者72例作為研究對(duì)象，其中觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，術(shù)后疼痛得到明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年8月我院收治的骨折患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組男22例，女14例；年齡12～80歲，平均年齡（58.2±6.7）歲；觀察組男23例，女13例；年齡11～80歲，平均年齡（59.1±6.5）歲；兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者提出疼痛嚴(yán)重時(shí)，給予臨床常規(guī)止痛方法為患者止痛治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，具體措施：①健康教育。術(shù)前，護(hù)理人員要主動(dòng)積極和患者溝通，為患者講解手術(shù)的重要性、目的、手術(shù)方式等。綜合患者性格、學(xué)歷等基本情況，指導(dǎo)患者正確的描述疼痛，幫助患者正確了解疼痛程度，了解止痛藥效果與相關(guān)事項(xiàng)，使患者可以合理使用止痛藥物。通過(guò)健康教育改變患者的生活和飲食習(xí)慣，按照醫(yī)囑用藥，了解藥物的不良反應(yīng)。②心理護(hù)理。心理因素會(huì)影響術(shù)后疼痛，骨折大多為意外事件，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員與患者保持良好的關(guān)系，耐心為患者講解疾病治療和預(yù)后情況，通過(guò)語(yǔ)言與輕柔的護(hù)理操作減輕患者的心理壓力，保持最佳心理狀態(tài)接受治療。對(duì)患者疼痛原因進(jìn)行分析，也可以有效提高患者的痛閾，順利度過(guò)術(shù)后疼痛期。③鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理。術(shù)后疼痛是逐日遞減，護(hù)理人員要觀察患者的血壓、心率等情況，選擇合適給藥途徑、輸液速度，觀察鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員要按照骨折階段不同為患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃，例如：早期選擇清淡、粗纖維、潤(rùn)腸通便飲食，中后期指導(dǎo)患者多飲水，多食用補(bǔ)氣血、益肝腎食物。⑤體位護(hù)理。護(hù)理人員按照患者骨折類(lèi)型，選擇合適休息體位，搬運(yùn)時(shí)保持脊柱呈一條直線，指導(dǎo)患者選擇足趾和踝部運(yùn)動(dòng)鍛煉，幫助血液循環(huán)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)VAS評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為患者發(fā)放直尺，直尺上標(biāo)注0～10個(gè)等級(jí)數(shù)字，以數(shù)字大表示疼痛嚴(yán)重，以0表示無(wú)痛，指導(dǎo)患者自行按照疼痛感覺(jué)在直尺上標(biāo)注刻度，分為無(wú)痛（0分）、輕微疼痛（1～3分）、較為疼痛（4～6分）、疼痛劇烈（7～10分）四個(gè)等級(jí)[2]。為兩組患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，分成滿意、較滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=滿意度+較滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分比較

觀察組疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者疼痛評(píng)分比較（±s）

組別　n　　入院時(shí)VAS評(píng)分　　術(shù)后VAS評(píng)分觀察組　36　8.58±0.89　1.54±0.58對(duì)照組　36　8.46±0.90　3.80±0.91 t　　—　0.0097　13.5798 P　　—　0.9216　0.0005

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意20例，較滿意15例，不滿意1例，護(hù)理滿意度97.22%；對(duì)照組滿意15例，較滿意12例，不滿意9例，護(hù)理滿意度75%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后疼痛是機(jī)體組織損傷修復(fù)過(guò)程產(chǎn)生的生理反應(yīng)與心理反應(yīng)。疼痛會(huì)導(dǎo)致收縮，影響切口順利痊愈。尤其是骨折術(shù)后疼痛十分嚴(yán)重，還會(huì)影響患者的心理，負(fù)面情緒使患者臨床治療受到很大影響，不利患者的臨床康復(fù)。所以，為使骨折術(shù)后及早恢復(fù)健康，護(hù)理人員要為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不能只根據(jù)醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)階段人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。

護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，可以為患者增加健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等干預(yù)，可以改善患者負(fù)面情緒，使患者可以掌握疼痛的控制方法，能有效改善患者疼痛，通過(guò)語(yǔ)言的安慰和鼓勵(lì)，護(hù)患間保持和諧的關(guān)系，使患者及早消除負(fù)面情緒。本次研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與他人研究相符[4]。

綜上所述，骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效緩解疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 郝敬紅.臨床舒適護(hù)理措施對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛及功能獨(dú)立能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(9):2379-2381.

[2] 武國(guó)珍,閆云霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(31):146-147.

[3] 譚騰芬,陸孫芩,韓 影,等.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(16):2527-2528.

[4] 石海霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)80例骨科四肢骨折術(shù)后患者疼痛的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(35):7983.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.06.081.02