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    冰毯機(jī)加藥物降溫對(duì)中樞性高熱患者的效果觀察

    2016-12-09 06:29:09張歡瑞
    關(guān)鍵詞:機(jī)加中樞性降溫

    張歡瑞

    西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 710004 18611460070

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    冰毯機(jī)加藥物降溫對(duì)中樞性高熱患者的效果觀察

    張歡瑞

    西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 710004 18611460070

    目的 探討冰毯機(jī)加藥物降溫法治療中樞性高熱的效果。方法 選取2012-03—2014-04我院收治的中樞性高熱患者92例為研究對(duì)象。隨機(jī)分成2組,治療組47例,采用冰毯機(jī)加藥物降溫的方式治療;對(duì)照組45例,采取單用冰毯機(jī)降溫的方法治療。比較2組治療后30 min、70 min與120 min的平均體溫變化。結(jié)果 治療組降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中樞性高熱患者,應(yīng)用冰毯機(jī)加藥物降溫處理,可更為有效、快速且不良反應(yīng)較少,值得在臨床中推廣。

    中樞性高熱;冰毯機(jī);降溫;效果觀察

    中樞性高熱由人體丘腦下部的前部及后外側(cè)部受到損傷,導(dǎo)致腦部中樞功能障礙而引起的高熱癥狀[1]。若中樞性高熱患者未得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)降溫處理,會(huì)直接威脅患者的生命安全[2]。本文選取2012-03—2014-04我院收治的中樞性高熱患者92例為研究對(duì)象,意在探討應(yīng)用冰毯機(jī)降溫法與冰毯機(jī)加藥物降溫法在治療中樞性高熱患者中的不同應(yīng)用效果,以供參考?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012-03—2014-04我院收治的中樞性高熱患者92例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為2組,治療組47例,男23例,女24例,年齡17~71歲,平均(62.13±2.16)歲;采用冰毯機(jī)加藥物降溫的方式治療;對(duì)照組45例,男25例,女20例,年齡18~70歲,平均(60.31±2.06)歲,采取單用冰毯機(jī)降溫的方法治療。均在醫(yī)院確診為中樞性高熱患者,患者體溫值均在39.55~41.55 ℃。對(duì)比2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組采用冰毯機(jī)降溫,在冰毯上鋪墊一床薄床單,將患者放置于冰毯上(取平躺姿勢),傳感器放于患者的腋窩處后,接通冰毯機(jī)的電源,并調(diào)整機(jī)器上的溫度值,將冰毯機(jī)的水溫設(shè)定在9~16℃。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另加藥物治療,如對(duì)患者肛塞劑量為100 mg的吲哚美辛栓藥物[3]。

    1.3 觀察項(xiàng)目 比較2組患者在治療30 min、70 min與120 min內(nèi)的平均體溫變化,并進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組降溫效果比較

    3 討論

    中樞性發(fā)熱是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。中樞性發(fā)熱在發(fā)熱的各種病因中較為少見,其表現(xiàn)及處置也與常見的各種感染性及其他原因引起的發(fā)熱不同[4]。因此臨床上在確定中樞性發(fā)熱時(shí),應(yīng)首先除外各種感染性、藥物性及其他原因引起的發(fā)熱。除因發(fā)熱而引起的全身或局部炎癥外,其中大部分患者發(fā)熱為顱內(nèi)炎癥、感染、泌尿系感染所致。對(duì)于中等溫度難以解釋,找不到傳染源或感染原因,不能輕易被認(rèn)為是中樞發(fā)熱[5]。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部感染原因。治療中樞性高熱,應(yīng)首先治療原發(fā)性疾病。如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓等。因通常機(jī)體能耐受的體內(nèi)溫度為40.5℃,超過此溫度時(shí)腦組織易產(chǎn)生熱損害,因此必須積極降溫治療[6]。

    中樞性高熱患者的體溫會(huì)隨著周圍環(huán)境溫度的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化,若未得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)降溫處理,會(huì)直接威脅該患者的生命安全。冰毯機(jī)在治療中樞性高熱患者中,應(yīng)用的較為廣泛,且降溫的效果較為顯著[7]。而在使用冰毯機(jī)的同時(shí),也應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化,如呼吸狀況等,若發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)處理[8]。(2)隨時(shí)記錄患者的降溫時(shí)間,并定時(shí)用肛表測量儀對(duì)患者肛溫進(jìn)行測量,根據(jù)患者的體溫變化及時(shí)調(diào)整冰毯機(jī)上的溫度值。(3)密切觀察冰毯機(jī)的工作狀態(tài)。(2)對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理,如每30 min,對(duì)其翻身1次,以此減輕患者皮膚受壓狀況,改善低溫下的血液循環(huán),防止局部凍傷及壓瘡的發(fā)生。本文研究表示,治療組降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,由此可證明,冰毯機(jī)加藥物降溫方式比單用冰毯機(jī)降溫的臨床療效,更為顯著。

    綜上所述,對(duì)于中樞性高熱患者而言,應(yīng)用冰毯機(jī)加藥物降溫的方式對(duì)患者進(jìn)行降溫處理,可更為有效、快速的降低患者體溫,且不良反應(yīng)較少,值得在臨床中推廣。

    [1] 曾柳芳,奚翠云,王冰,等.冰毯機(jī)在中樞性高熱病人中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(17):242.

    [2] 張海霞.冰毯機(jī)在重型顱腦損傷術(shù)后中樞性高熱病人的降溫應(yīng)用及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(5):2 871-2 872;2 873.

    [3] 張婷.冰毯亞低溫治療中樞性高熱[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,21(12):379.

    [4] Izzard AS,Rizzoni D,Agabiti-Rosei E,et al.Small artery structure and hypertension:adaptive changes and target organ damage[J].J Hypertens,2011,23(2):247-250.

    [5] Tabit CE,Chung W B,Hamburg NM,et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus:molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-74.

    [6] Nicolls MR,Haskins K,F(xiàn)lores S C.OXidant stress,immune dysregulation,and vascular function in type I diabetes[J].AntioXid RedoX Signal,2012,9(7):879-889.

    [7] Gokce N,VitaJA,McDonnell M,et al.Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J].Am J Cardiol,2011,95(2):266-268.

    [8] Lteif A A,Han K,Mather KJ.Obesity,insulin resistance,and the metabolic syndrome:determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks[J].Circulation,2013,112(1):32-38.

    (收稿2015-09-22)

    項(xiàng)目名稱:陜西省科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào):2010YK50)

    R441.3

    B

    1673-5110(2016)22-0085-02

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