早期康復治療對腦卒中患者的影響

王雅靜

鄭州大學第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

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早期康復治療對腦卒中患者的影響

王雅靜

鄭州大學第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

目的 評價早期康復治療對腦卒中患者的療效。方法 選擇我院急性腦卒中患者204例，隨機分為早期康復組(84例)與對照組(120例)，其中早期康復組行早期康復治療，對照組行一般治療，治療后行運動功能評分(FMA)評價早期康復治療在腦卒中患者治療中的療效。結果 早期康復組的FMA評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 早期康復治療可降低腦卒中患者的致殘率，在改善整體功能方面具有重要意義。

腦卒中；早期康復；運動功能評分

腦卒中(Stoke)是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一組疾病。隨著我國進入老齡化社會，該疾病的發(fā)病率、致殘率、病死率等逐年升高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，近些年來，其最常用的醫(yī)治為手術療法外，隨著藥物、康復、介入等醫(yī)療技術的更新，腦卒中患者的治療效果有較大改善，其中最明顯是病死率降低，但腦卒中患者后遺癥并無得到有效改善，大部分患者會遺留包括肢體運動、感覺等功能障礙，有些嚴重的出現(xiàn)日常生活無法自理，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。我院204例腦卒中患者為研究對象，早期康復組行早期康復護理，臨床上取得較好療效。本文早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013-09-2014-09我院住院的急性腦卒中患者204例，男122例，女82例，年齡38～85歲，缺血性144例，出血性60例，早期康復組84例，男51例，女33例，缺血性70例，出血性14例。對照組120例，男71例，女49例，缺血性74例，出血性46例。2組患者在性別、類型比較無顯著性差異(P>0.05)。

1．2 治療方法 (1)早期康復組：康復體位又稱良肢位，對抑制痙攣、預防肩關節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運動等均能起到良好作用。包括：①仰臥位；②患側臥位；③健側在下，患側在上，頭枕不宜過高，患側上肢下墊一個枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，前臂旋前，腕關節(jié)背伸。④坐位當病情允許應鼓勵患者及早坐起或進入輪椅之前進行抬高床頭訓練。運動功能康復訓練，包括：按摩、上肢康復訓練、下肢康復訓練、坐起及坐位平衡訓練、站起及站立平衡訓練、步行訓練、床—輪椅的移動。吞咽障礙護理及日常生活(ADL)訓練。同時鼓勵家屬參與其中，把訓練穿插到日常生活中。(2)對照組采取自由體位，定時對其進行康復宣教。

1．3 評定方法 觀察指標：對腦卒中患者早期康復組進行早期康復護理前后觀察其肢體運動功能，對照組治療前后觀察其肢體運動功能，參照Fugl-Meyer(FMA)指標對其進行評分。

2 結果

2組治療前FMA 評分差異無統(tǒng)計學意義；早期康復組治療后的FMA 評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。早期的康復治療可降低腦卒中患者的致殘率，在改善整體功能方面具有重要意義。

表1 組患者治療前后比較

3 討論

腦卒中患者早期治療過程中，缺血區(qū)及周圍的腦組織和神經(jīng)細胞并未全部功能喪失，還具有可恢復的“潛力”，臨床治療和早期康復護理可使這部分細胞功能恢復正常[2]。此外，康復體位對抑制痙攣、早期誘發(fā)分離運動、預防肩關節(jié)半脫位等均能起到良好的作用。仰臥位可防止患側骨盆后縮及髖關節(jié)外展、外旋?；紓扰P位有利于患肢感覺功能恢復。健側在下對患側上肢的屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣具防治作用。坐位可預防各種并發(fā)癥。按摩可促進血液循環(huán)及淋巴回流，以減少腫脹?；紓认轮柧毧梢种苹紓认轮旒〉漠惓；顒樱龠M下肢分離運動出現(xiàn)。除此之外，早期康復護理可刺激患者患側的上下肢運動，減少了肌肉萎縮和過度痙攣的發(fā)生率，為后期的康復提供了保障[3-5]。

本研究結果顯示，早期康復護理可促進機體功能恢復，可能與以下因素有關：行為學療法通過多種訓練模式來刺激多種器官，引導患者對來自病灶對側空間的刺激進行正確的注意、搜索、定位、反應和報道，在康復訓練過程中避免重復碰撞并減輕身體損傷[6]，說明康復治療早期介入更有利于患者功能的恢復[7]。

總之，腦卒中患者功能障礙的存在往往為時較長，進行康復護理的時間越早，其功能恢復就越理想。因此，腦卒中患者除了進行藥物治療外，早期應進行康復護理，以便最大限度的恢復肢體功能，提高生活質(zhì)量。

[1] 蘇媛媛．康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J]．吉林醫(yī)學，2012，4(27)：6 011-6 011．

[2] 林玉蘭，王永霞，白潔．老年腦卒中的危險因素及護理干預對策[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2010，27(1)：11-13．

[3] 王靜．早期康復護理對腦血管疾病偏癱患者的影響[J]．中國實用神經(jīng)疾病志，2012，15(23)：93-94．

[4] 李慧，姜亞芳．腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J]．中華護理雜志，2010，45(2)：187-189．

[5] 李嘵華．早期康復訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J]．中國實用護理雜志，2011，27(18)：11-12．

[6] 張艷明，胡潔，錢龍，等．腦損傷后單側空間忽略的康復治療進展[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2011，26(5)：496-500．

[7] 宋沛君．早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]．中外醫(yī)學研究，2012，3(29)：77-78．

(收稿2016-01-20)

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1673-5110(2016)22-0140-02