探討異體脫細胞真皮基質對燒傷后期瘢痕整形的修復效果

唐屈 冉輝 楊德瓊 賴勤 汪洋

【摘 要】目的：探究異體脫細胞真皮基質對燒傷后期瘢痕整形的修復效果。方法：將2018年1月-2020年1月100例燒傷后期瘢痕整形，以分段隨機化法分組，對照組自體中厚皮片治療，實驗組異體脫細胞真皮基質治療，分析2組治療的結果。結果：實驗組皮片成活率高于對照組，其二次手術率低于對照組，P<0.05;實驗組術后瘢痕評分低于對照組，P<0.05。結論：燒傷后期瘢痕整形患者接受異體脫細胞真皮基質治療，可獲得較好的效果。

【關鍵詞】燒傷后期;瘢痕整形;異體脫細胞真皮基質

Abstract： Objective To explore the repairing effect of acellular dermal matrix on scar plastic surgery in the late stage of burn. Methods from January 2018 to January 2020， 100 cases of scar plastic surgery in the later stage of burn were divided into two groups： the control group was treated with self medium thick skin， the experimental group with allogeneic acellular dermal matrix， and the results of the two groups were analyzed. Results the survival rate of skin in the experimental group was higher than that in the control group， the second operation rate was lower than that in the control group （P < 0.05）， and the scar score in the experimental group was lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion the treatment of allogeneic acellular dermal matrix can achieve better results in the patients with scar plastic surgery in the later stage of burn.

Key words： post burn; scar reconstruction; allogeneic acellular dermal matrix

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

燒傷有著較高的發(fā)生率，患者在燒傷后期，會出現創(chuàng)面瘢痕痙攣的情況，影響機體功能，若不能得以及時的治療，則較易出現傷口感染等的情況，引發(fā)器官功能障礙[1]。以往燒傷后期瘢痕整形中，主要是采用自體中厚皮片治療，雖然能夠修復患者的瘢痕畸形，但是效果并不理想。異體脫細胞真皮基質是新型組織修復的材料，其柔韌度、組織相容性較好，且使用方便、排斥反應小，本研究主要對異體脫細胞真皮基質對燒傷后期瘢痕整形的修復效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年1月-2020年1月100例燒傷后期瘢痕整形，以分段隨機化法分組，50例/組。

納入標準：a：深Ⅱ度、深Ⅲ度燒傷者;b：傷后8h內入院者;c：自愿參與本研究者。

排除標準：a：精神或智力障礙者;b：凝血功能異常者;c：免疫系統(tǒng)疾病者;d：難以對本研究積極配合者。

實驗組中，年齡22歲-65歲，均值（40.23±3.69）歲，深度燒傷面積占比（51.23±1.58）%，男28例，女22例。對照組中，年齡21歲-69歲，均值（39.78±4.01）歲，燒傷深度燒傷面積占比（50.96±1.61）%，男29例，女21例。對比2組燒傷后期瘢痕整形患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），2組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組自體中厚皮片治療，與患者溝通后，全麻下實施治療，準備手術部位的相關中厚皮片，直接在創(chuàng)面上方覆蓋，固定、縫合邊緣，患者關節(jié)部位石膏固定處理。

實驗組異體脫細胞真皮基質治療，全身麻醉后，將瘢痕切除或切開，進行瘢痕痙攣的松解，恢復患者正常的解剖結構，注意不可外露患者的重要血管、肌腱、神經、骨骼等，徹底止血并沖洗，生理鹽水反復清洗合理大小的異體脫細胞真皮基質，真皮乳頭層面向下，拉成小網狀植于患者創(chuàng)面處，以可吸收線固定、縫合邊緣，之后將自體薄片植于異體脫細胞真皮基質上，絲線固定縫合，覆蓋抗菌敷料后加壓包扎處理。

1.3 觀察指標

對2組燒傷后期瘢痕整形患者的皮片成活、二次手術情況作觀察，并分析2組術后瘢痕評分的差異性，包括色澤、厚度、血管分布、柔軟度，分數越低，即與正常皮膚越接近。

1.4 數據分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，計數資料使用例數（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 2組皮片成活、二次手術情況分析

實驗組燒傷后期瘢痕整形患者的皮片成活率高于對照組，其二次手術率低于對照組，P<0.05。如表1：

3 討論

燒傷后期瘢痕整形中，既往常對自體中厚皮使用，來進行瘢痕畸形的修復，雖然能夠起到一定的效果，但是效果并不理想。在創(chuàng)面生長、愈合、抗菌等方面，真皮有著十分重要的作用，保留基底膜的相關真皮基質，其對于表皮細胞分化，有著十分重要的意義[2]。異體脫細胞真皮基質是脫細胞、柔軟、去表皮、不會斷裂、無刺激性、排斥反應以及無細菌生長的一種組織工程學材料，在皮膚組織缺損、創(chuàng)面修復中應用，可獲得較好的效果[3-4]。

本研究中，實驗組皮片成活率高于對照組，其二次手術率低于對照組;實驗組術后瘢痕評分低于對照組。表明異體脫細胞真皮基質在燒傷后期瘢痕整形中的應用，可提高皮片成活率，改善燒傷后期瘢痕整形患者的瘢痕情況，且二次手術率低。異體脫細胞真皮基質具有較為完整的細胞外基質結構，可使得組織細胞較好的再生，最終促進患者瘢痕處表皮細胞更好的增生，提高皮片的存活率，避免患者再次接受手術治療[5-6]。

綜上所述，異體脫細胞真皮基質應用于燒傷后期瘢痕整形患者中，可促進皮片成活率的提高，降低二次手術率，且可改善瘢痕情況，應用價值較高。

參考文獻

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