穴位埋線配合藥物治療外傷性癲癇療效觀察

周岳松

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穴位埋線配合藥物治療外傷性癲癇療效觀察

周岳松

(諸暨市人民醫(yī)院,諸暨 311800)

目的 觀察穴位埋線配合藥物治療外傷性癲癇的臨床療效。目的 將120例外傷性癲癇患者隨機分為治療組和對照組,每組60例。治療組采用穴位埋線配合藥物治療,對照組采用單純藥物治療。觀察兩組治療后的臨床療效。結果 治療組總有效率為98.3%,對照組為81.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。結論 穴位埋線配合藥物是一種治療外傷性癲癇的有效方法。

穴位療法;埋線;癲癇;針藥并用;腦外傷

外傷性癲癇是腦部外傷后導致的腦部神經元高度同步化異常放電的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板行動等特點[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學多用藥物和手術治療,副反應大且易復發(fā)[2-5]。筆者采用穴位埋線配合藥物治療外傷性癲癇患者60例,并與單純藥物治療60例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例外傷性癲癇患者均為2010年至2015年我院門診和住院患者,采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組60例。治療組中男34例,女26例;年齡最小18歲,最大81歲,平均37歲;病程最短10 d,最長6年,平均7個月;腦挫裂傷18例,蛛網膜下腔出血15例,顱腦外傷伴硬膜下血腫6例,顱內血腫8例,重型顱腦損傷行開顱血腫清除術13例。對照組中男35例,女25例;年齡最小17歲,最大78歲,平均35歲;病程最短1個月,最長6年,平均8個月;腦挫裂傷16例,蛛網膜下腔出血11 例,顱腦外傷伴硬膜下血腫8例,顱內血腫5例,重型顱腦損傷行開顱血腫清除術20例。兩組患者性別、年齡、病程及病情比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

①符合1981年國際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇發(fā)作分類指標;②有明確的急性中重型顱腦外傷史,傷后 7 d內繼發(fā)癲癇,腦電圖顯示有腦電波異常(癲癇波);③傷前無進行性神經系統(tǒng)疾病史、癲癇史及家族史;④采用抗癲癇藥物治療有效;⑤知情同意,能完全配合治療。

1.3 排除標準

①精神病患者、嚴重智力低下者;②患有進行性神經系統(tǒng)疾病者;③既往有對腧穴埋線過敏史者;④對丙戊酸鈉緩釋片過敏或有嚴重副反應者;⑤嚴重心、肝、腎功能不全以及腦血管疾病、糖尿病患者;⑥孕婦或哺乳期者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 腧穴埋線治療

取長強、心俞(雙)、大椎、腰奇、豐隆、鳩尾、足三里(雙)。常規(guī)消毒后,取1段已消毒的長約2 cm的羊腸線,放置在腰椎穿刺針針管前端,然后接針芯,醫(yī)者左手繃緊進針部位皮膚,右手持針,刺入到所需深度,當出現(xiàn)針感時,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位皮下組織,針孔處覆蓋消毒紗布。每次取3個穴位,每30 d治療1次,4次為1個療程。

2.1.2 藥物治療

口服丙戊酸鈉緩釋片[德巴金片,賽諾菲(杭州)制藥有限公司生產],根據(jù)患者體重20～30 mg/kg,早晚各1次,共治療4個月。

2.2 對照組

用單純藥物治療,藥物、劑量及療程同治療組藥物治療。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據(jù)《癲癇外科學》[6]中癲癇的療效標準制定。

治愈:患者除術后早期幾次癲癇發(fā)作,每年偶爾1～2次發(fā)作之外,癲癇癥狀完全消失。

顯效:患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少75%以上。

有效:患者癲癇發(fā)作減少50%～75%。

無效:患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少≤49%。

3.2 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為98.3%,對照組為81.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

外傷性癲癇為神經系統(tǒng)常見疾病之一,發(fā)生率僅次于腦卒中,發(fā)病機制尚未明確,可能與顱腦損傷后腦出血、腦水腫等引起顱內壓升高以及腦組織缺血、缺氧使大腦皮層神經元大量異常放電有關[7-10]。外傷性癲癇屬中醫(yī)學“癇證”“羊角風”等范疇?！鹅`樞·癲狂》:“癲癇始作,先反僵,因而脊痛,而引口啼呼,喘悸者?！薄端貑枴らL刺節(jié)論》:“病初發(fā),歲一發(fā),不治月一發(fā),不治月四五發(fā)?！碧崾景d癇反復發(fā)作的發(fā)病特點,強調對癲癇早期治療的重要性。顱腦外傷時,機體氣血妄行,血行脈外,導致血脈瘀阻,肝風內動,氣機逆亂,內生痰濁,繼而痰濁阻滯內郁化熱,蒙蔽清竅。因此,癲癇屬于正虛邪實證,應采用活血化瘀、清痰化濁、寧心安神治法[11-13]。

穴位埋線后,羊腸線在體內軟化、分解、液化、吸收的過程對穴位產生的生物物理及生物化學刺激可長達20 d或更多時間。其刺激感維持時間是任何留針方法不能比擬的,從而彌補了針刺時間短、易復發(fā)及就診次數(shù)多等缺點[14]。羊腸線對穴位產生的這種比針刺更長久的刺激作用,符合《內經》中“深納而久留,以治頑疾”的思想。張景岳釋曰:“久遠之疾,其氣必深,針不深則隱憂,病不能及,留不久則固結之邪不能散也?！币虼?穴位埋線是治療癲癇這種頑固性疾病較理想的方法。有實驗研究[15]顯示,長強、心俞、鳩尾、足三里能使癲癇大鼠海馬結構內環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)含量明顯下降,從而起到抗癲癇的作用;大椎可明顯降低大腦皮層興奮性,并加強其抑制過程,從而遏制癇波。這為臨床選穴提供了理論依據(jù)。

本研究結果顯示,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組(＜0.05),提示腧穴埋線法配合藥物治療外傷性癲癇療效顯著,且副反應少,值得進一步研究。

[1] 賈建平.神經病學[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:292.

[2] Strazzer S, Pozzi M, Avantaggiato P,. Late Post-traumatic Epilepsy in Children and Young Adults: Impropriety of Long-Term Antiepileptic Prophylaxis and Risks in Tapering[J]., 2016,18(3):235-242.

[3] Wu Y, Jiao B, Wu Z,al.Autoregressive spectral analysis of cortical electroencephalographic signals in a rat model of post-traumatic epilepsy[J]., 2015,37(11):959-966.

[4] Larkin M, Meyer RM, Szuflita NS,. Post-Traumatic, Drug- Resistant Epilepsy and Review of Seizure Control Outcomes from Blinded, Randomized Controlled Trials of Brain Stimulation Treatments for Drug-Resistant Epilepsy[J]., 2016,8(8): e744.

[5] Nemes A, Najm IM, Gale JT,.Underlying Cortical Dysplasia as Risk Factor for Traumatic Epilepsy: An Animal Study[J]., 2016,33(20):1883-1891.

[6] 譚啟福.癲癇外科學[M].南京:南京大學出版社,1995:231-242.

[7] 王正茂.藥物聯(lián)合應用在神經外科外傷性癲癇治療中的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(29):123-124.

[8] 李梅,馬曉元,李建華.中西醫(yī)結合氧療法治療腦外傷性癲癇36例臨床分析[J].四川解剖學雜志,2012,20(2):34-36.

[9] 徐其嶺,閆莉,譚毅.外傷性癲癇發(fā)病機制的研究進展[J].中國臨床新醫(yī)學,2013,6(9):913-916.

[10] 王豐,林元相.外傷性癲癇臨床研究進展[J].中國基層醫(yī)藥,2009, 16(5):932-934.

[11] 蔡發(fā)良.復方丹參滴丸聯(lián)合抗癲癇藥物治療外傷性癲癇的臨床效果及對炎癥因子和生化指標的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2015,9(15):2969-2972.

[12] 尤鵬飛.中西醫(yī)結合治療外傷性癲癇51例[J].光明中醫(yī),2011,26 (1):132-133.

[13] 許海峰.血府逐瘀湯加味治療外傷性癲癇48例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2005,14(2):232.

[14] 周曉明,史瑩鶯,虞定鵑,等.第二掌骨全息穴位埋線治療耳鳴的臨床研究[J].上海針灸雜志,2016,35(3):306-307.

[15] 李冬梅,王麗平.癲癇的針灸治療思路探析[J].北京中醫(yī)藥,2009, 28(6):430-432.

Therapeutic Observation of Acupoint Thread Embedding plus Medication for Traumatic Epilepsy

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’,311800,

Objective To observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding plus medication in treating traumatic epilepsy. Method A hundred and twenty patients with traumatic epilepsy were randomized into a treatment group and a control group, 60 cases in each group. The treatment group was intervened by acupoint thread embedding plus medication, while the control group was by dry medication. The clinical efficacies in the two groups were observed. Result The total effective rate was 98.3% in the treatment group versus 81.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Conclusion Acupoint thread embedding plus medication is an effective method in treating traumatic epilepsy.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Epilepsy; Acupuncture medication combined; Brain trauma

1005-0957(2016)11-1329-02

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1329

2016-04-14

周岳松(1975 - ),男,副主任醫(yī)師