拔罐配合TDP神燈治療接觸性皮炎療效觀察

趙燕

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拔罐配合TDP神燈治療接觸性皮炎療效觀察

趙燕

(武漢市第八醫(yī)院,武漢 430010)

目的 觀察拔罐配合TDP神燈治療輕、中度接觸性皮炎的臨床療效。方法 將62例輕、中度接觸性皮炎患者隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組采用拔罐配合TDP神燈治療,對照組采用常規(guī)藥物治療。觀察兩組治療后臨床療效及復發(fā)率。結果 治療組總有效率和愈顯率分別為100.0%和96.8%,對照組分別為100.0%和61.3%。兩組愈顯率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.01);兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組復發(fā)率比較,差異具有統(tǒng)計學意義 (＜0.01)。結論 拔罐配合TDP神燈是一種治療接觸性皮炎的有效方法。

拔罐;皮炎,接觸性;特定電磁波治療儀

接觸性皮炎為皮膚或黏膜接觸外界刺激物或過敏物質后,在其接觸部發(fā)生急性炎癥[1-4]。根據(jù)其發(fā)病機制可分成兩類,即變態(tài)反應性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎[5-8]。筆者采用拔罐配合TDP神燈治療輕、中度接觸性皮炎患者31例,并與常規(guī)藥物31例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例輕、中度接觸性皮炎患者均為我院針灸科門診患者,均無全身反應。按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組,每組31例。治療組中男10例,女21例;年齡最小22歲,最大50歲,平均(35±7)歲;病程最短1 d,最長2 d。對照組中男9例,女22例;年齡最小20歲,最大48歲,平均(33±8)歲;病程最短1 d,最長2 d。兩組性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準[9]

①有接觸物史;②臨床表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水泡、癢灼感等癥,皮損一般僅局限于接觸部位,以露出部位為多見,境界邊緣清楚,形態(tài)與接觸物大抵一致,亦可因搔抓將接觸物感染身體其他部位而發(fā)病,甚至引發(fā)全身反應,如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②簽署知情同意書。

1.4 排出標準

①不符合診斷標準者;②患有嚴重心、肝、腎疾病者;③患有全身性疾病、過敏性紫癜、妊娠、某些內(nèi)分泌疾病(糖尿病或其他影響機體免疫力疾病)及精神病患者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者先取伏臥位,用火罐吸拔督脈大椎、膀胱經(jīng)的背俞穴加委中,時間為10～15 min;然后患者再取仰臥位,用火罐吸拔任脈膻中、中脘、氣海、關元及雙側曲池、百蟲窩、血海、風市、陽陵泉、足三里穴,時間為10～15 min;最后患者取伏臥位,用TDP神燈距離患者腰骶部20～50 cm處進行照射,時間為20～30 min。每日1次,10次為1個療程。

2.2 對照組

先采用0.9%生理鹽水、3%硼酸濕敷患處,有感染可加1:10000高猛酸鉀,再外涂腎上腺糖皮質激素霜。較重者可口服抗過敏藥阿司咪唑片(息斯敏)10 mg,每日1次;維生素C 0.1～0.2 g,每日口服3次或靜脈滴注;伴有感染者可加用抗生素(外涂莫匹羅星軟膏或口服鹽酸環(huán)丙沙星片)治療。每日1次,連續(xù)使用1～2星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

根據(jù)患者自覺灼熱程度、瘙癢程度、皮損潮紅斑疹程度及皮損的面積大小,采用同部位、同面積治療前后計數(shù)方法進行評分[1]。0分為無灼癢及皮損消失;1分為輕度灼癢,皮損為淡或暗色紅斑,皮損面積小于接觸面;2分為中度灼癢及皮損為輕度腫脹、紅斑或皮疹,皮損面積為接觸面積,未影響睡眠或生活;3分為重度灼癢或脹痛,皮損處出現(xiàn)丘皰疹和水皰及全身反應畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥,皮損的面積大于接觸面積,嚴重影響睡眠或日常生活。

3.2 療效標準

根據(jù)患者治療前后癥狀和體征積分下降率(N)進行療效評定。N＝[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

治愈;皮損全部消退,癥狀消失,N≥95%。

顯效:皮損大部分消退,癥狀明顯減輕,N為70%～94%。

有效:皮損部分消退,癥狀有好轉,N為50%～69%。

無效:皮損未見改善,或反見加重,N＜50%。

3.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示有差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率和愈顯率分別為100.0%和96.8%,對照組分別為100.0%和61.3%。兩組愈顯率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.01);兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.01

3.4.2 兩組治療后3個月隨訪復發(fā)率比較

治療組治療后3個月隨訪復發(fā)1例,復發(fā)率為3.2%;對照組復發(fā)10例,復發(fā)率為32.3%。兩組復發(fā)率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。

3.5 不良反應

治療組在拔罐時,局部可能會出現(xiàn)瘀紫與水泡,按常規(guī)處理后癥狀消失,無其他不良反應。

3.6 病例介紹

患者,男,50歲,面部使用某化妝品一段時間后,于2010年3月15日面部突然發(fā)癢,起紅斑苔,形成丘疹。近日腰病復發(fā),前來就診。因畏懼針灸,遂采用拔罐配合TDP神燈治療。治療30～40 min后,患者面部丘疹(紅斑苔)消失,紅色變淺;5～7 h后,患者面部紅斑消失,面部皮膚正常。由于患者腰痛癥狀明顯,故繼續(xù)采用腎俞、命門、委中、氣海、關元拔罐配合TDP神燈照射腰骶部治療5次。治療后2個月隨訪,患者繼續(xù)采用相同化妝品,未復發(fā)。

4 討論

中醫(yī)學將接觸性皮炎常按接觸物加以命名,如“粉花瘡”“漆瘡”“馬桶癬”“膏藥風”等[10-13]。其病因是由于人體稟賦體弱,又感毒外邪而致[14-17]?！吨T病源候論》:“人有稟性畏漆,但見漆便中其毒……亦有性自耐者,終日燒煮,競不為害也?！薄锻饪茊⑿?“凡人感生漆之毒氣,則令渾身上俱腫,起瘡如痱子,如火刺,刺而痛,皮膚燥烈。”其病機為患者稟性體弱,皮毛腠理不密,或素為濕熱內(nèi)蘊之人,接觸某種物質,如藥物、化纖之品、花草等,毒發(fā)于皮毛,造成營衛(wèi)郁而化熱,搏于氣血,發(fā)于肌膚而成此病。治療原則首先應去除接觸物(致敏源),再采用祛風利濕、調(diào)和營衛(wèi)、清熱解毒、消腫止癢、扶正的方法。中醫(yī)學還認為肌膚瘙癢多為血虛風燥之因,故治風要治血,血行風自滅[18-21]。正氣存內(nèi),邪不可干。輕、中度接觸性皮炎的邪毒還局限在營衛(wèi)肌表,未引起全身反應,故采用可引邪外出的火罐療法[22]?！端貑枴てげ空摗?“皮者,脈之部也?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗?“菀陳則除之?！庇捎谌梭w十二皮部是人體體表經(jīng)脈氣血灌注之處,故吸拔體表皮部腧穴具有疏通經(jīng)絡、暢通氣血、調(diào)理臟腑、增強體質之功。任脈膻中、中脘、氣海、關元4穴,能調(diào)理上、中、下三焦,配陽陵泉、足三里等穴還有行氣補血、和胃益腎、清熱降濁、扶元固本的作用。而曲池、百蟲窩、血海、風市等穴則有清熱解毒、活血祛風止癢之功[23-26]。督脈大椎穴、膀胱經(jīng)背俞穴及足太陽經(jīng)合穴委中有增強疏風、和營調(diào)衛(wèi)、清熱涼血瀉毒的作用。再加上TDP神燈照射腰骶部及腎俞、氣海、關元穴,更能加強扶正固本的作用[27-30]。上法共用,不僅調(diào)節(jié)人體陰陽,增強臟腑功能,加快血液循環(huán),促進祛風散熱,調(diào)和營衛(wèi),加速利尿排毒,具有活血化瘀、消腫、消斑、消疹、止癢的作用,還能增加火罐拔毒瀉熱之功,從而達祛邪扶正的治療目的。

西醫(yī)學認為背部是中樞神經(jīng)的通道,為傳遞大腦、組織器官的興奮與抑制之信息處。背部皮下隱藏著大量的免疫細胞,因缺乏刺激,使免疫細胞處于“休眠”狀態(tài)。如果激活這些免疫細胞,不僅可以增強淋巴的循環(huán),還能產(chǎn)生大量的吞噬細胞,從而提高人體抗病排毒的能力[31]。故采用拔罐方法,不僅能有效刺激背俞穴及局部腧穴,還能有效通過吸拔產(chǎn)生物理負壓造成局部毛細血管破裂、瘀血,促使破血細胞和瘀血重吸到血液中,從而調(diào)動機體修復細胞參與血液壞死血細胞重吸收功能,激發(fā)人體免疫系統(tǒng),提高人體免疫力[32-35]。另有研究[36]報道,刺激大椎、肺俞、足三里等穴可減少嗜酸性白細胞,減少過敏反應,從而達到緩解癥狀、治愈疾病的目的。本研究結果顯示,拔罐配合TDP神燈治療輕、中度接觸性皮炎療效確切,無毒副反應,且治療費用低廉,適合在偏遠地區(qū)推廣。

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Therapeutic Observation of Cupping plus TDP in Treating Contact Dermatitis

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.8,430010,

Objective To observe the clinical efficacy of cupping plus TDP in treating mild-moderate contact dermatitis. Method Sixty-two patients with mild-moderate contact dermatitis were randomized into a treatment group and a control group, 31 cases in each group. The treatment group was intervened by cupping plus TDP radiation, while the control group was by conventional medication. The clinical efficacies and relapse rates in the two groups were observed. Result The total effective rate and recovery plus markedly-effective rate were respectively 100.0% and 96.8% in the treatment group, versus 100.0% and 61.3% in the control group. There was a significant difference in comparing the recovery plus markedly-effective rate between the two groups (＜0.01); the difference in comparing the total effective rate between the two groups was statistically insignificant (＞0.05). There was a marked between-group difference in comparing the relapse rate (＜0.01). Conclusion Cupping plus TDP radiation is an effective approach in treating contact dermatitis.

Cupping; Dermatitis, Contact; TDP

1005-0957(2016)11-1326-03

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1326

2016-04-21

趙燕(1963 - ),女,主管技師