奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的效果分析

孫楨

(許昌市中心醫(yī)院 腫瘤科 河南 許昌 461000)

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奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的效果分析

孫楨

(許昌市中心醫(yī)院 腫瘤科 河南 許昌 461000)

目的 比較奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的效果。方法 選取2011年4月至2015年7月期間許昌市中心醫(yī)院腫瘤科收治的進(jìn)展期胃癌患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，對(duì)照組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧均是有效的進(jìn)展期胃癌化療方案，患者耐受性良好，且便于服用。

進(jìn)展期胃癌；奧沙利鉑；替吉奧；卡培他濱

胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤，絕大部分患者就診時(shí)均為進(jìn)展期胃癌，因此化療成為此類患者的主要治療方法。臨床研究指出，替吉奧、卡培他濱及奧沙利鉑等化療藥物可有效降低進(jìn)展期胃癌化療毒副反應(yīng)[1]。本研究為探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧對(duì)進(jìn)展期胃癌的臨床治療效果，隨機(jī)選取2011年4月至2015年7月許昌市中心醫(yī)院收治的進(jìn)展期胃癌患者80例，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2015年7月期間許昌市中心醫(yī)院腫瘤科收治的進(jìn)展期胃癌患者80例，均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)。入院前均未接受放化療，排除肝腎功能和血常規(guī)異常。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男24例，女16例，年齡41～74歲，平均(55.9±10.8)歲；低分化腺癌19例，中分化腺癌11例，黏液腺癌7例和印戒細(xì)胞癌3例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡40～76歲，平均(56.2±11.3)歲；低分化腺癌20例，中分化腺癌12例，黏液腺癌6例和印戒細(xì)胞癌2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)化療，第1 天取奧沙利鉑(江蘇恒瑞制藥集團(tuán)生產(chǎn))130 mg/m2，與5%葡萄糖注射液500 ml混合后靜脈滴注；第1～14天給予患者卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn))850～1 250 mg/m2，2次/d。對(duì)照組患者行奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療，奧沙利鉑給藥方法同觀察組；第1～14天給予替吉奧膠囊(齊魯制藥有限公司生產(chǎn))，體表面積<1.25 m2，40 mg/次；1.25～1.5 m2，50 mg/次；≥1.5 m2，60 mg/次；2次/d。每3周為1個(gè)治療周期，治療2個(gè)周期后，根據(jù)CT等檢查結(jié)果結(jié)合RECIST的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，若病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)使用此方案化療2個(gè)周期；病情無改善或者進(jìn)展，則應(yīng)用其他化療方案化療。用藥期間注意為患者提供保暖措施，同時(shí)給予適量5-羥色胺受體拮抗劑止吐，維生素B12保護(hù)周圍神經(jīng)功能，必要時(shí)可給予適量粒細(xì)胞集落刺激因子。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)RECIST統(tǒng)一實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解(CR)：治療后腫瘤完全消失，持續(xù)時(shí)間≥4周；②部分緩解(PR)：治療后腫瘤體積縮小30%以上且持續(xù)時(shí)間≥4周；③穩(wěn)定(SD)：治療后腫瘤體積縮小30%以下，或增加20%以下，持續(xù)時(shí)間≥4周；④進(jìn)展(PD)：治療后發(fā)現(xiàn)新病灶，或腫瘤體積增大20%以上[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療效果 觀察組CR 3例，PR 17例，SD 17例和PD 3例，治療有效率為50.00%；對(duì)照組CR 4例，PR 18例，SD 14例和PD 4例，治療有效率為55.00%。兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 毒副反應(yīng) 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

胃癌是最為常見的一種消化道惡性腫瘤，早期缺乏特異性表現(xiàn)，多數(shù)患者就診時(shí)即為進(jìn)展期胃癌[3]。目前，臨床對(duì)于進(jìn)展期胃癌主要采用全身化療治療，其中順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶作為常用化療方案，雖可取得一定的臨床療效，但易出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)，耐受性較差。奧沙利鉑是一種新型鉑類抗腫瘤藥物，其毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。但目前臨床對(duì)于其具體化療方案尚存在一定爭(zhēng)議。

卡培他濱可對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行特異性和選擇性殺傷，臨床試驗(yàn)證實(shí)，采用卡培他濱口服治療結(jié)腸癌可取得與5-氟尿嘧啶相當(dāng)?shù)男Ч?，且毒性更小[4]。陳志軍等[5]通過對(duì)進(jìn)展期胃癌患者行卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，結(jié)果顯示患者中位生存時(shí)間可達(dá)11.6個(gè)月。替吉奧是一種復(fù)方膠囊制劑，生物利用度良好，抗腫瘤活性高且可維持較穩(wěn)定的高血藥濃度。近年來，臨床逐漸采用替吉奧或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)進(jìn)展期胃癌患者治療，但是對(duì)于兩種化療方案的臨床療效差異尚無明確認(rèn)識(shí)。本研究分別對(duì)進(jìn)展期胃癌患者實(shí)施奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療，結(jié)果顯示兩組患者的臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者均可耐受。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧均是有效的進(jìn)展期胃癌化療方案，患者耐受性良好，且便于服用。

[1] 李曉琴,姬發(fā)祥,林民哲,等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(7):795-796.

[2] 劉麗英,陳小兵,高明.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2011,38(8):470-472.

[3] 盧志文,盧光,黃儉,等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中晚期胃癌的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(7):1172-1174.

[4] 蒲東升.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中老年晚期結(jié)腸癌的臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(9):1673-1674.

[5] 陳志軍,高亞麗.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(7):1381-1383.

R 735.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.085

2016-04-20)