中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制的探索與思考

潘豐滿， 張德新， 曾慶利，黃江榮， 李孝林

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

黃纓

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434000)

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中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制的探索與思考

潘豐滿， 張德新， 曾慶利，黃江榮， 李孝林

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

黃纓

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434000)

導(dǎo)師制是高校實行的由教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德和生活等多方面進行個別指導(dǎo)的教學(xué)制度。總結(jié)了長江大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制的實踐及成效，包括導(dǎo)師制的目的與意義、培養(yǎng)對象和條件、導(dǎo)師的聘任辦法、具體實施辦法及效果分析，認(rèn)為開展中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制教學(xué)，有利于提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；本科生；人才培養(yǎng)；導(dǎo)師制； 探索

導(dǎo)師制是高校實行的一種由教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德和生活等多方面進行個別指導(dǎo)的教學(xué)制度。1984年開始，以浙江大學(xué)、武漢大學(xué)等為代表的一批高校在部分專業(yè)開始“本科生導(dǎo)師制”的探索和實施[1]。目前我國本科生導(dǎo)師制實施定位不確定，導(dǎo)致其內(nèi)涵、規(guī)范等沒有統(tǒng)一；不同的高校對本科生導(dǎo)師制的具體定位有著不同的標(biāo)準(zhǔn)，也衍生出不同的操作形式；其運作模式、激勵機制、考核監(jiān)督機制等都需要進一步完善[2]。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥學(xué)為基礎(chǔ)的新興學(xué)科，屬于實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科。傳統(tǒng)中醫(yī)教育一直采用以家傳、師帶徒為主的培養(yǎng)模式，因此在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展本科生導(dǎo)師制具有先天優(yōu)勢[3]。目前在全國48所開辦本專業(yè)的高校中，湖北中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)等為數(shù)不多的高校正在開展導(dǎo)師制教學(xué)改革[4]。我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)經(jīng)教育部批準(zhǔn)2011年開始招收本科生，2014年開始在2011級學(xué)生中開展導(dǎo)師制教學(xué)改革活動，并取得一定的成效。現(xiàn)將本校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制的探索與實踐介紹如下。

1 目的與意義

由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，所以合格的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生不僅需要中醫(yī)、西醫(yī)兩套理論，而且還要有嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維[5]。為充分利用本校醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的師資力量，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開展導(dǎo)師制教學(xué)改革，以更好地實施因材施教，讓學(xué)生通過早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，來提高他們的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高他們的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力、實踐動手能力和科技創(chuàng)新能力，培養(yǎng)合格的實用型中西醫(yī)結(jié)合人才。

2 培養(yǎng)對象及條件

我校醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科大二至大四在校學(xué)生，自愿參與。2011級學(xué)生從大三年級開始實施，74名同學(xué)全部自愿參與了導(dǎo)師制。

學(xué)生必須品行端正，尊敬師長；學(xué)風(fēng)良好，對中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)、西醫(yī)臨床醫(yī)療活動興趣濃厚；身體健康，能夠保證導(dǎo)師制教學(xué)計劃與任務(wù)的完成。

3 導(dǎo)師的選聘

3.1 任職資格

我校醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)臨床工作的專業(yè)教師或醫(yī)務(wù)人員，具有較高的臨床能力、理論水平和一定的科研能力，具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱(或博士學(xué)位或碩士學(xué)位及中級以上職稱)。熟悉中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，熟悉中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)學(xué)科的教學(xué)計劃。

3.2 導(dǎo)師的聘任

由導(dǎo)師個人提出申請并填寫《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師申請表》，醫(yī)學(xué)院審核確定導(dǎo)師名單，建立導(dǎo)師數(shù)據(jù)庫，編寫《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師簡介》

并向?qū)W生公布。導(dǎo)師聘任工作每年進行一次，于每年3～4月份完成，聘期為2年，由醫(yī)學(xué)院向?qū)燁C發(fā)聘書。聘期結(jié)束后考核稱職者，自動連聘連任。目前，共有62名導(dǎo)師受聘參與導(dǎo)師制帶教活動。

3.3 職責(zé)與任務(wù)

導(dǎo)師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，負(fù)責(zé)所指導(dǎo)學(xué)生的臨床帶教工作，包括早期臨床和臨床見習(xí)。重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力(中醫(yī)辨證思維及方藥運用、西醫(yī)診斷及鑒別診斷)和臨床實踐能力(中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果辨識、處方及病歷書寫等)，定期考核學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并記錄考核結(jié)果。導(dǎo)師要鼓勵學(xué)有余力的學(xué)生積極參加科研活動，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。學(xué)生跟師臨床學(xué)習(xí)期間，導(dǎo)師要指導(dǎo)學(xué)生撰寫或發(fā)表1篇綜述(或?qū)W術(shù)論文)，有科研項目的老師可以指導(dǎo)學(xué)生參與課題研究工作。導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的方式可根據(jù)自己的工作時間和性質(zhì)，靈活多樣地開展教學(xué)活動。以專家門診、教學(xué)查房、臨床值班、專科會診、病例討論等形式為主，也可以學(xué)術(shù)講座、座談、參加學(xué)生活動、共同開展科學(xué)研究、QQ等通訊工具交流等形式開展教學(xué)指導(dǎo)活動，以達到因材施教的目的。

4 具體實施辦法

4.1 實施原則

實行導(dǎo)師與學(xué)生雙向選擇原則。符合條件的教師(醫(yī)務(wù)人員)填報《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師申請表》，由醫(yī)學(xué)院確定導(dǎo)師名單，并向?qū)W生公布。學(xué)生自愿填寫《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生選擇導(dǎo)師志愿表》，每名學(xué)生限報3個志愿。醫(yī)學(xué)院根據(jù)學(xué)生志愿順序，安排導(dǎo)師與學(xué)生之間進行雙向選擇，并確定每位導(dǎo)師所指導(dǎo)的學(xué)生名單。每位導(dǎo)師每年新帶本科生數(shù)一般不超過2名，所帶學(xué)生總數(shù)不超過6名。

4.2 學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)

學(xué)生每周跟隨導(dǎo)師臨床診療不得少于1次，每次時間不得少于半天，每次臨床學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)記錄。在“導(dǎo)師制”學(xué)習(xí)期內(nèi)，整理總結(jié)指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗，每學(xué)期完成導(dǎo)師所從事專業(yè)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)或?qū)W習(xí)心得1篇，并附導(dǎo)師考核評語。跟師期滿應(yīng)撰寫或發(fā)表1篇綜述或?qū)W術(shù)論文。還應(yīng)至少學(xué)習(xí)1部與所學(xué)專業(yè)(方向)密切相關(guān)的經(jīng)典著作(或論著)，同時做好學(xué)習(xí)筆記。

4.3 導(dǎo)師考核

導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生工作納入醫(yī)學(xué)院年度教學(xué)工作單獨考核，每年進行一次，主要考核導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的工作態(tài)度和工作業(yè)績，學(xué)生對導(dǎo)師履行職責(zé)的綜合評價將納入導(dǎo)師考核的內(nèi)容。對考核合格的導(dǎo)師給與一定的教學(xué)工作量，參與學(xué)院績效分配。每年按一定比例評出優(yōu)秀本科生導(dǎo)師，由醫(yī)學(xué)院進行獎勵并頒發(fā)證書、給予獎勵。

4.4 淘汰機制

導(dǎo)師應(yīng)加強學(xué)生學(xué)風(fēng)和紀(jì)律的管理，學(xué)生如無故缺席導(dǎo)師指導(dǎo)3次及以上，或?qū)熣J(rèn)為學(xué)生有不適宜繼續(xù)學(xué)習(xí)的不良行為，導(dǎo)師可報醫(yī)學(xué)院同意解除與學(xué)生的指導(dǎo)關(guān)系。醫(yī)學(xué)院每年對導(dǎo)師進行一次考核，工作不負(fù)責(zé)、指導(dǎo)效果差、學(xué)生不滿意的導(dǎo)師將被淘汰出導(dǎo)師隊伍。

5 導(dǎo)師制的效果分析

表1 2011級學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程考試成績

1)通過導(dǎo)師制教學(xué)改革，學(xué)生順利實現(xiàn)了從應(yīng)試教育到素質(zhì)教育的過渡，專業(yè)思想更加穩(wěn)定。對2016屆(2011級)畢業(yè)的74名同學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)備繼續(xù)讀研的占65%(48人)，準(zhǔn)備從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床工作的占32 %(24人)，僅2%的同學(xué)(2人)擬從事其他行業(yè)工作。此外，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力明顯增強，專業(yè)臨床思維能力得到提升，課堂學(xué)習(xí)效率、臨床實踐能力明顯提高。2011級學(xué)生中97%(72人)的同學(xué)臨床實踐能力獲得實習(xí)單位考核“優(yōu)秀”結(jié)果，另2人考核為“合格”。導(dǎo)師制教學(xué)改革實施前，學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程平均成績多為中等(70～79分)；進行導(dǎo)師制學(xué)習(xí)以后，學(xué)生的專業(yè)核心課程考試平均成績均為優(yōu)良(80～89分)。見表1。

3)學(xué)生考研成績良好。2011級學(xué)生有61人參加了2016年全國碩士研究生入學(xué)考試，50人通過初試國家分?jǐn)?shù)線，參考學(xué)生上線率接近82%(50/61)，總上線率接近68%(50/74)。目前已有學(xué)生被武漢大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等12所高校錄取。

6 結(jié)語

本校的導(dǎo)師制教學(xué)的實踐提示在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開展導(dǎo)師制教學(xué)是可行的，有利于訓(xùn)練學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力、臨床實踐能力和科技創(chuàng)新能力，有利于提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。由于本校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師制教學(xué)剛剛起步，在實踐中也發(fā)現(xiàn)一些問題，比如部分老師對導(dǎo)師制的態(tài)度不積極，與學(xué)生交流不多，對學(xué)生要求不嚴(yán)；部分學(xué)生自己比較放任，缺乏學(xué)習(xí)規(guī)劃，跟師記錄、讀書筆記記錄不規(guī)范、不完整，撰寫的綜述、論文水平不高等。我們將在后續(xù)的導(dǎo)師制實踐中，進一步完善相關(guān)制度，進一步規(guī)范導(dǎo)師、學(xué)生雙方的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)過程，讓更多學(xué)生能在導(dǎo)師制教學(xué)中學(xué)有所樂、學(xué)有所獲、學(xué)有所長。

[1]武志娟，張志敏，夏鑫華，等.中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實行導(dǎo)師制初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(4)：659～694.

[2]丁林.本科生導(dǎo)師制:意義、困境與出路[J].黑龍江高教研究，2009 (5): 74～77.

[3]孫麗君，朱嘉琦，周凌，等．本科生導(dǎo)師制在臨床醫(yī)學(xué)院中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(8)：46～47.

[4]江花，王明杰，魏嵋. 中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科導(dǎo)師制新探[A]；第四屆第三次全國中西醫(yī)結(jié)合臨床教育會議論文集[C]；2011：52～54.

[5]張鳳華，賁瑩，劉威，等．基于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)臨床思維能力的培養(yǎng)[J].時珍國醫(yī)國藥，2016，27(3)：741～742.

[編輯] 一凡

2016-10-26

長江大學(xué)2013年校級重點教學(xué)研究項目(JY2013015)。

潘豐滿(1974-)，男，博士，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、臨床工作，pfm2@163.com。

G511；R2

A

1673-1409(2016)36-0092-03

[引著格式]潘豐滿， 張德新， 曾慶利，等. 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制的探索與思考[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(36):92～94.