急診護(hù)士遭受工作場所暴力后的應(yīng)對方式與心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究

傅保國，黃俊

(長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434023)

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急診護(hù)士遭受工作場所暴力后的應(yīng)對方式與心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究

傅保國，黃俊

(長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434023)

目的：了解急診護(hù)士遭受工作場所暴力后的應(yīng)對方式與心理體驗(yàn)。方法：采用目的抽樣的方法選擇2014年6至12月湖北省某市2家三級甲等醫(yī)院的12名遭受工作場所暴力的急診護(hù)士為研究對象，采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法進(jìn)行訪談并提煉主題。結(jié)果：急診護(hù)士遭受工作場所暴力后會采取逃避、尋求支持、傾述、對抗性應(yīng)對方式；會出現(xiàn)恐懼和害怕、憤怒、委屈和無助、無辜、職業(yè)倦怠感心理反應(yīng)。結(jié)論：醫(yī)院管理者應(yīng)采取有效的預(yù)防措施和應(yīng)對機(jī)制，預(yù)防工作場所暴力的發(fā)生，加強(qiáng)對受暴力傷害急診護(hù)士的心理疏導(dǎo)，配合相關(guān)部門懲治傷醫(yī)者，及時給予急診護(hù)士人文關(guān)懷，降低工作場所暴力的負(fù)面影響。

急診護(hù)士；工作場所暴力；應(yīng)對方式；心理體驗(yàn)

工作場所暴力是指發(fā)生在工作場所的威脅、騷擾、脅迫等行為而引起身體或情感的傷害[1]。急診科作為醫(yī)療高風(fēng)險科室是工作場所暴力高發(fā)地區(qū)，據(jù)調(diào)查顯示，急診暴力發(fā)生率高達(dá)56.7%，醫(yī)院夜間急診是暴力事件的高發(fā)時段 。國外調(diào)查顯示，25%的急診科護(hù)士在3年內(nèi)遭遇身體暴力的次數(shù)超過20次。如此高發(fā)生率的暴力事件不僅對急診醫(yī)護(hù)人員的身心、認(rèn)知、情感、行為等均帶來嚴(yán)重負(fù)性影響，同時也給醫(yī)院和患者均帶來巨大損失，阻礙醫(yī)療技術(shù)水平的提高[2]。目前已經(jīng)有一些關(guān)于醫(yī)護(hù)人員工作場所暴力的研究，但是關(guān)于急診護(hù)士這個特殊群體的暴力研究甚少。本研究旨在通過半結(jié)構(gòu)式訪談，進(jìn)一步闡述急診護(hù)士工作場所暴力的應(yīng)對及心理體驗(yàn)，為減少急診暴力的發(fā)生提供有效應(yīng)對措施與依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用目的抽樣方法，于2014年6至12月選取在湖北省某市2所三甲醫(yī)院急診科工作的12名遭受過工作場所暴力的護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：近1年內(nèi)遭受過急診工作場所暴力且符合工作場所暴力標(biāo)準(zhǔn)；記憶力及精神狀態(tài)正常；自愿參加本研究且配合研究者的研究；良好的語言表達(dá)能力及溝通能力。本次研究樣本量以資料分析時受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)且不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。受訪的12名護(hù)士中，男4名，女8名。平均年齡26.91±5.03歲。平均工作年限5.66±4.92年。一般資料詳見表1。工作場所暴力類型：5名是遭受患者或家屬的毆打，4名遭受患者或家屬的謾罵或辱罵，1名遭受威脅，1名遭受脅迫，1名遭受暴力誤傷。

1.2 方法

1)收集資料 資料收集采用半結(jié)構(gòu)式訪談。對于符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士，由急診科護(hù)士長在調(diào)查前介紹給研究者，向護(hù)士說明研究目的，征得同意后并簽署知情同意書。雙方約談時間進(jìn)行面談收集資料，訪談根據(jù)事先制定好的半結(jié)構(gòu)式訪談提綱進(jìn)行，時間30～45min。訪談內(nèi)容主要有：①請講述發(fā)生工作場所暴力后的應(yīng)對方式。②請描述經(jīng)歷工作場所暴力后的心理體驗(yàn)。本研究采用Colaizzi的七步資料分析方法：①詳細(xì)記錄并仔細(xì)閱讀所有受訪護(hù)士的資料。②摘錄出與所研究現(xiàn)象相吻合的、有意義的陳述。③從有意義的陳述中歸納和提煉意義。④尋找意義的共同概念或特征，形成主題、主題群、范疇。⑤將主題聯(lián)系到研究現(xiàn)象進(jìn)行完整的敘述。⑥陳述構(gòu)成該現(xiàn)象的本質(zhì)結(jié)構(gòu)。⑦將所得結(jié)果返給被訪者，求證內(nèi)容的真實(shí)性[3]。在核實(shí)過程中如有新資料出現(xiàn)，把它們整合到詳盡的描述中。訪談內(nèi)容經(jīng)護(hù)士同意后采取現(xiàn)場錄音或筆記方式進(jìn)行記錄。每位受訪者接受2次訪談，訪談結(jié)束后發(fā)現(xiàn)模糊不清需要澄清的內(nèi)容時再次約談受訪對象。

表1 受訪護(hù)士一般資料

2)資料整理及分析 訪談錄音資料經(jīng)逐行逐字轉(zhuǎn)錄后根據(jù)Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行分析，通過編碼、分類、解釋現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)，反復(fù)聽取錄音逐字逐句閱讀現(xiàn)場筆記，找出有意義部分后不斷反思、分析提煉主題并命名。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生工作場所暴力后的應(yīng)對方式

1)逃避 發(fā)生暴力后，往往在面對傷害時人的本能表現(xiàn)為逃避，面對暴力傷害，護(hù)士是弱勢群體，在暴力矛盾不能很好解決時，大多數(shù)護(hù)士會產(chǎn)生躲避矛盾、沖突的心理。受訪者11號:“當(dāng)我發(fā)現(xiàn)患者提起椅子將要攻擊我時，我迅速逃離了觀察室”。受訪者10號是一位新入職護(hù)士，“被患者家屬辱罵后，我覺得很傷心，第二天早上我都不想去上班了”。相對于身體的逃避，有護(hù)士也采取內(nèi)心逃避，受訪者2號：“當(dāng)發(fā)生了暴力事件后，在之后的幾天我都不愿聽到相關(guān)事件的講述，我覺得只有這樣，我才能獲得內(nèi)心的平靜”。本研究中對于被毆打的護(hù)士，醫(yī)院也采取了相應(yīng)保護(hù)措施，受訪者1號：“在被患者及其家屬辱罵和毆打后，當(dāng)班的另一同事迅速將我?guī)е亮酥蛋嗍?，護(hù)士長也迅速過來，安排好班次，不讓我有再次面對施暴患者的機(jī)會”。也有堅持上班的護(hù)士，受訪者8號：“當(dāng)時科室里人員也很緊張，不可能有多余同事替我，我一直堅持到下班，但是我覺得我工作時一直不在狀態(tài)，可能是我在一直盼望下班，下班后我不想接到任何與工作相關(guān)的電話和信息”。

2)尋求支持 在發(fā)生暴力事件，特別是肢體沖突的暴力時，大多數(shù)護(hù)士選擇報警或?qū)で蟀脖！⑼碌闹г?。受訪者9號：“事件發(fā)生后，我第一時間報警了，但是想到出警的時間間隔，我迅速叫來了醫(yī)院保安”。受訪者7號：“當(dāng)時保安就一直呆在急診科，起碼對那些施暴家屬有震懾了，內(nèi)心有了稍許的平靜”。受訪者5號：“我迅速打電話報告護(hù)士長和主任，他們在第一時間趕了過來”,“受暴力后，院長和主任看望了我，之后我覺得好多了”。但是有護(hù)士是通過自身調(diào)節(jié)恢復(fù)，“休息一段時間后，暴力事件的影響小了些，當(dāng)我再次穿上白大褂，聽到大家的鼓勵，我又能燃起對工作的熱情”。

3)傾述 發(fā)生急診科工作場所暴力的大部分都是女護(hù)士，身體弱小、內(nèi)心不夠強(qiáng)大，遇到暴力后大多會選擇傾述，以舒緩內(nèi)心的恐懼不安和憤怒。受訪者12號：“我第一時間打電話給我的好朋友，但是沒有告訴我的父母，不想讓他們擔(dān)心，給好朋友訴說完我發(fā)覺我好些了”。受訪者3號：“每當(dāng)遇到醫(yī)院暴力的報道時，我都會聯(lián)想到我自己的經(jīng)歷，我最喜歡和高年資的老師訴說，因?yàn)楹退齻円黄鸢l(fā)發(fā)牢騷能減輕我直面醫(yī)療暴力的恐懼”。也有遭受暴力的護(hù)士會主動安慰剛剛遭受暴力的同事，受訪者9號：“我很能理解被謾罵或毆打的同事，能體會到他們內(nèi)心不適，所以我常常會主動找他們聊天，方便傾述”

4)對抗性 經(jīng)歷了1次或以上的工作場所暴力事件后，一些護(hù)士更具有了對抗性，他們試圖在暴力發(fā)生的時候控制局勢，但是往往適得其反。受訪者4號是第2次被患者家屬辱罵，他陳述：“剛開始，我給患者耐心的解釋，他反而不理會，竟然罵起我來，我沒有控制好自己的情緒，我不想再次發(fā)生這樣的事情，本能地我的嗓門也大起來了，沒成想還是發(fā)生了”。受訪者6號說：“事后我覺得自己當(dāng)時就應(yīng)該據(jù)理力爭，再發(fā)生這樣的事情我覺得我應(yīng)該一開始就占據(jù)上風(fēng)”。

2.2 工作場所暴力后的心理體驗(yàn)

1)恐懼和害怕 在經(jīng)歷了急診工作場所暴力后，特別是肢體沖突后，大多數(shù)受訪者都有表達(dá)恐懼和害怕心理。受訪者9號是被患者抓住頭撞擊墻體，之后恐懼的心理一直持續(xù)了很長時間，“每當(dāng)我一個人值夜班，面對空蕩蕩的就診大廳，我害怕此時會出現(xiàn)一個人欺負(fù)我而沒有他人的幫助”。受訪對象5號在發(fā)生被醉酒患者毆打后，她陳述：“現(xiàn)在我只要一聞到帶酒氣的患者，我就瞬間莫名緊張和害怕，之前的一幕又會閃現(xiàn)在我的腦海里，工作起來都會遲滯”。受訪者10號是剛到急診工作不久就遭到暴力事件，“之后我碰到面帶怒氣、嗓門大的患者我本能的后退，不敢去護(hù)理這樣的病人”。

2)憤怒 遭遇不平時最常見的心理反應(yīng)就是憤怒，對于遭受急診暴力的護(hù)士也是同樣的心理體驗(yàn)。受訪者7號“最憤怒的是當(dāng)時辱罵我的患者和家屬還若無其事地在觀察室高興地聊天和吃東西，好像什么也沒有發(fā)生一樣，連起碼的道歉都沒有”；受訪者1號“很是氣憤，我覺得就是他們過來給我道歉我都不會接受的，我只想以相同的方式回應(yīng)他們，我也知道以暴制暴是不對的，但是當(dāng)時我們可是在救治他們小孩的生命啊”。受訪者8號 “患者一進(jìn)入觀察室，我就讓他出示就診卡并繳費(fèi)，他馬上大聲呵斥我，是不是不繳費(fèi)就不給輸液，小心我投訴你……”

3)委屈和無助 工作經(jīng)歷少，特別是剛?cè)肼毑痪玫淖o(hù)士，面對暴力更多的是委屈和無助。受訪者12號“當(dāng)我再次碰到這樣的患者時，我認(rèn)為我會本能的抵觸，工作中沒有了熱情，而當(dāng)我靜下心來想想發(fā)生這一切，我會常常感到?jīng)]有希望”。 受訪者3號“真的是讓我心寒，當(dāng)時還有其他患者和家屬在場，我?guī)缀跏呛蹨I在和他們進(jìn)行溝通，可是不好的事情還是發(fā)生了，這讓我很不能理解，面對這樣的患者究竟該如何溝通？”。更有護(hù)士對今后的工作表現(xiàn)出擔(dān)憂，受訪者4號“沒有人能有效的幫助我們，下一次再發(fā)生這樣的事，我又該如何應(yīng)對？”。受訪者6號“難道發(fā)生暴力事件是急診護(hù)士工作的一部分嗎？”。相對于新護(hù)士，工作時間較長的護(hù)士對于遭受暴力的委屈和無助較輕，他們認(rèn)為暴力事件已經(jīng)很普通，有時候很難避免。受訪者5號“醫(yī)療本身就具有不確定性，很難治愈所有疾病，也很難讓所有人都滿意”。

4)無辜 在急診科發(fā)生的暴力事件，有時是因?yàn)楣芾碇贫然蛄鞒痰纫l(fā)，還有一些是患者或家屬明顯的負(fù)性情緒遷怒于護(hù)士，導(dǎo)致多數(shù)急診護(hù)士被無辜牽連。受訪者11號 “當(dāng)患者一進(jìn)入候診廳，我們立即安排了就診和治療，就因?yàn)槎嘧吡藘刹絽s招致了家屬的吼叫，我覺得我已經(jīng)告知很明確了，這又不是我的錯”。醫(yī)患雙方的不理解以及患者長期患病的心理畸形也對急診護(hù)士造成傷害， 受訪者3號“我好心好意反復(fù)告知，患者卻認(rèn)為是我對他不負(fù)責(zé)任，非要改口服為靜脈注射，好像我不給做隨時就要打我了”。受訪者2號“最后我才發(fā)現(xiàn)他不是對我們不滿意，而是本身就心情不好拿我出氣”?！昂枚嗷颊哌M(jìn)入醫(yī)院從來不看指示牌，往往自己來回幾趟后就帶著怒氣咨詢我們”。同時有一些患者不能理解醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎瑢ψo(hù)理工作的三查七對也不是很理解，動輒就因?yàn)橹T如核對的小問題遷怒護(hù)士。受訪者4號“我問患者的姓名，他不出聲，當(dāng)我再次呼叫他的名字時，他生氣得罵我了，嫌我迂腐”。

5)職業(yè)倦怠感 職業(yè)倦怠感是本研究中所有受訪者最普遍的心理體驗(yàn)，有9名急診護(hù)士均表現(xiàn)出明顯的職業(yè)倦怠感，他們在經(jīng)歷了工作場所暴力后，表現(xiàn)出履職能力及工作熱情降低，厭倦急診科的工作環(huán)境。 受訪者2號“當(dāng)我遇到患者及其家屬的辱罵甚至毆打，那一刻我有脫下工作服的沖動，一是我想跟他們理論，二是對這個職業(yè)的失望。那之后的幾天對工作都沒有了熱情”。受訪者7號“當(dāng)聽到我有哪個同學(xué)辭職的消息，想想發(fā)生在我身上的事情，感覺很凄涼，也會萌發(fā)不想干了的想法”。也有一些護(hù)士通過自我調(diào)節(jié)，能夠繼續(xù)勝任本職工作，但是普遍對待急診護(hù)理工作的態(tài)度出現(xiàn)疲軟。受訪者6號“我感覺我的工作狀態(tài)至今沒有完全恢復(fù)，再次面對類似的病人，我承認(rèn)我是帶有負(fù)面情緒的，且嚴(yán)重影響了工作效率”。受訪者12號“經(jīng)過了一段時間的休息調(diào)整，我又能欣然接受這份工作了，但是在我的內(nèi)心深處，還是存在隱痛，揮之不去，我覺得我工作不開心”。

3 討論

3.1 優(yōu)化急診布局和就診流程

急診科是急危重癥患者救治的重要場所，就診的患者最主要的特點(diǎn)就是“急”。所以從入院到就診，患者及其家屬都希望醫(yī)護(hù)人員以最短的時間、最快的處置流程予以救治。急診科特有的工作環(huán)境如：24h就診環(huán)境、過度擁擠、護(hù)士對暴力應(yīng)對的準(zhǔn)備不充分、醫(yī)護(hù)人員關(guān)注于滿意度和病人安全增加，而忽視了工作安全以及高壓環(huán)境，都導(dǎo)致了急診暴力的高發(fā)生率。因此優(yōu)化急診的布局及救治流程就尤為重要。急診或有關(guān)科室的指示標(biāo)志不清晰直接延長了患者就診時間[4]，嚴(yán)重時影響了危重癥患者的救治。受訪12位對象中有9位闡述因?yàn)闃?biāo)識不清楚或就診步驟不簡化而發(fā)生了工作場所暴力，所以急診首先要有明確的指示標(biāo)志和平靜的就診環(huán)境；其次要改變急診科特有的擁擠、嘈雜環(huán)境，優(yōu)化急診患者就診流程，有效分診，根據(jù)病情及時安排至相應(yīng)的處理區(qū)域，減少等待時間。避免擁擠帶給患者及家屬的焦躁心理，從根本上消除因?yàn)橛布O(shè)施的問題而引發(fā)的暴力事件。

3.2 及時心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)急診護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)

美國急救護(hù)士協(xié)會認(rèn)為，關(guān)注工作場所暴力，其危險因素不僅涉及患者或環(huán)境，更需關(guān)注護(hù)士自身問題。首先對于已經(jīng)發(fā)生的暴力事件當(dāng)事人要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他們完全傾述，緩解負(fù)性情緒，避免在下次暴力事件中演變?yōu)閷剐缘臎_突事件。宮平[5]的研究證實(shí)，通過心理疏導(dǎo)能夠提高研究對象的控制力，減輕無助感，調(diào)動內(nèi)在的積極性。本次調(diào)查中的受訪者4號和6號都是再次被暴力事件者，他們帶有明顯的對抗性情緒，這樣只會加劇矛盾，使沖突升級，更加不利于事件的解決。而12名受訪者中11人沒有接受正規(guī)的心理疏導(dǎo)，無形中給護(hù)理工作安全埋下了隱患；其次，要定期疏導(dǎo)急診護(hù)士工作和生活中的壓力，避免工作中摻雜其他不良情緒，容易把患者及其家屬當(dāng)作宣泄的對象，無形中加劇暴力升級；最后要加強(qiáng)急診護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)教育，特別是針對新護(hù)士要加強(qiáng)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和專業(yè)知識的強(qiáng)化，提高服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度。尤其對于困難患者(如精神疾患、酗酒或藥物濫用者等)不能帶有歧視，工作中應(yīng)公平對待、一視同仁。同時要加強(qiáng)員工培訓(xùn)，不斷提高急診護(hù)士的學(xué)歷水平、社會交往技能以及暴力的識別、預(yù)防與應(yīng)對措施等。另一方面管理者應(yīng)認(rèn)識到加強(qiáng)社會支持的力度能有效緩解負(fù)性情緒。本次研究中發(fā)現(xiàn)傾訴是急診護(hù)士緩解工作場所暴力所帶來負(fù)性情緒的有效應(yīng)對方式，通過傾訴即尋求社會支持，他們能將負(fù)性情緒及時宣泄出來，有效疏通心理壓抑狀態(tài)，所以管理者一是要給急診護(hù)士提供強(qiáng)有力的社會支持。另一方面要鼓勵員工及時訴說心中不快，助其盡快從負(fù)性情緒的陰影中擺脫出來，更好地勝任臨床工作。

3.3 強(qiáng)化培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對暴力先兆的預(yù)警研究

ENA調(diào)查顯示應(yīng)對工作場所的暴力在于早期識別，通過識別患者及其家屬、朋友等暴力先兆的行為表征以達(dá)到對暴力發(fā)生的早期識別，并采取積極的預(yù)警及防護(hù)，從而保護(hù)自身并協(xié)助其他工作人員避免暴力的傷害。蔡文智[6]的研究認(rèn)為暴力前存在的主要問題有：溝通障礙、期望失落、工作環(huán)節(jié)不完美、醫(yī)患處境差異及醫(yī)療費(fèi)用過高。林靜[2]的研究也證實(shí)當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時提醒暴力即將發(fā)生：患方對治療存在誤解；對醫(yī)務(wù)人員不滿；有暴力先兆的行為表征；有破壞性或攻擊性行為史；患者病情危重、情況復(fù)雜或患者死亡等。此次研究中幾乎所有的受訪者都未接受過正規(guī)的工作場所暴力早期預(yù)警的培訓(xùn)，他們對暴力的識別要么是通過經(jīng)驗(yàn)，要么是通過直覺，很少有嚴(yán)密觀察工作場所內(nèi)人員的行為表征來發(fā)現(xiàn)暴力先兆的，所以提示要有針對性的培訓(xùn)來降低暴力風(fēng)險及發(fā)生率。第二，管理者要為急診護(hù)士提供安全的工作環(huán)境，提供安全培訓(xùn)和工作場所危險信息及與工作有關(guān)的傷害和疾病的記錄，對工作場所暴力的“零容忍”。給予員工培訓(xùn)時，要針對急診特點(diǎn)，特別是要轉(zhuǎn)變急診護(hù)士服務(wù)觀點(diǎn)，在關(guān)注服務(wù)滿意度的同時更要把工作安全放在首位，保證自身安全。護(hù)理有潛在暴力危險的患者時，要使用限制、孤立等降低風(fēng)險等級的技術(shù)，如避免與患者單獨(dú)面對、控制安全出口、護(hù)理時隔離患者及家屬等。

3.4 加強(qiáng)人文關(guān)懷，重視暴力對護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定性的影響

盡管因?yàn)楣ぷ鲌鏊┝χ苯訉?dǎo)致護(hù)士的離職較少，但是其負(fù)面效應(yīng)影響深遠(yuǎn)。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠感是伴隨急診護(hù)士遭受工作場所暴力后持續(xù)時間最長，也是影響最為深遠(yuǎn)的心理體驗(yàn)。有4名受訪者出現(xiàn)明顯的職業(yè)倦怠感，在發(fā)生暴力事件后第一反應(yīng)是逃避，表現(xiàn)為逃離暴力現(xiàn)場或者是逃避工作崗位，并且都表現(xiàn)出恐懼或害怕，這直接導(dǎo)致急診護(hù)士的工作積極主動性與工作效率下降。提示醫(yī)院管理者要重視工作場所暴力傷害的后遺效應(yīng)，重視對發(fā)生工作場所暴力后護(hù)士的心理支持，通過健全心理咨詢機(jī)構(gòu)及重視人文關(guān)懷來有效應(yīng)對，穩(wěn)定急診護(hù)士隊(duì)伍。

3.5 加強(qiáng)多方協(xié)作，提高服務(wù)滿意度

暴力的發(fā)生往往是多方面的，同一個就診的患者，往往會將在其他部門遭受的不快發(fā)泄給急診的醫(yī)護(hù)人員。所以急診管理者要轉(zhuǎn)變思想，在關(guān)注病人安全同時也要關(guān)注員工的安全?；颊叩闹委熓切枰嗖块T協(xié)作的，任意一環(huán)節(jié)的紕漏都將是暴力的導(dǎo)火索，所以要加強(qiáng)各部門的協(xié)作力度，提升服務(wù)水平，提高服務(wù)滿意度。汪鍵健等[7]認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)在衛(wèi)生行政部門的引導(dǎo)下成立特定的安全防范小組，對于暴力要實(shí)行零容忍，容忍暴力的工作文化氛圍對護(hù)士和患者都是不安全的，同時也不能存有暴力是急診護(hù)士工作一部分的錯誤認(rèn)識；其次社會要倡導(dǎo)尊醫(yī)文化，政府要健全法律嚇阻機(jī)制，使暴力實(shí)施者得到應(yīng)有的懲罰；通過加強(qiáng)培訓(xùn)，要讓急診護(hù)士意識到急診暴力永遠(yuǎn)是挑戰(zhàn)急診安全的重要因素；急診醫(yī)護(hù)人員要堅守工作場所暴力零容忍的決心；最后是醫(yī)療部門要和法律界、政府部門一起合作來對抗醫(yī)療暴力。

本研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，描述了急診護(hù)士經(jīng)歷工作場所暴力后的應(yīng)對方式和心理體驗(yàn)。提示醫(yī)院管理者應(yīng)采取有效的應(yīng)對機(jī)制和預(yù)防措施，預(yù)防工作場所暴力的發(fā)生；加強(qiáng)對受暴力傷害人群的心理疏導(dǎo)，配合相關(guān)部門懲治傷醫(yī)者；及時給予急診護(hù)士人文關(guān)懷，從而增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性，降低職業(yè)倦怠感，使之更好服務(wù)于患者。

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[6] 蔡文智,鄧凌,魚敏.醫(yī)務(wù)人員遭受醫(yī)院暴力先兆經(jīng)歷的訪談[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(5):404～407.

[7] 汪健健，趙麗萍.醫(yī)院暴力事件現(xiàn)狀及對策研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與社會,2013,26(3):13～16.

[編輯] 何勇

2016-08-13

傅保國(1982-)，男，主管護(hù)師，碩士，主要從事臨床護(hù)理工作,22173198@qq.com。

R192.6

A

1673-1409(2016)36-0067-05

[引著格式]傅保國，黃俊.急診護(hù)士遭受工作場所暴力后的應(yīng)對方式與心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(36):67～71.