“共情護(hù)理”模式在老年抑郁癥患者的臨床療效的影響

馮文魁

包頭市精神衛(wèi)生中心包頭市第六醫(yī)院臨床二科，內(nèi)蒙古包頭 014060

“共情護(hù)理”模式在老年抑郁癥患者的臨床療效的影響

馮文魁

包頭市精神衛(wèi)生中心包頭市第六醫(yī)院臨床二科，內(nèi)蒙古包頭 014060

目的 探討 “共情護(hù)理”模式在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 將2014年1月—2015年12月入住包頭市第六醫(yī)院200例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院老年抑郁癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例。兩組均給予藥物治療，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施“共情護(hù)理”，比較兩組治療效果、護(hù)理前后的心理改變情況及患者護(hù)理工作的滿意度等。結(jié)果 觀察組患者總有效率為82.0%明顯高于對(duì)照組的有效率65.0%，觀察組護(hù)理工作滿意度總評(píng)分及各維度評(píng)分以及HAMD（41.63±5.64）分、SDS（31.14± 6.23）分、SAS（12.93±4.18）分評(píng)分低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在應(yīng)用于老年抑郁癥患者護(hù)理過(guò)程中，“共情護(hù)理”模式不僅提高了患者的生活質(zhì)量，更值得在臨床上推廣應(yīng)用。

共情護(hù)理;抑郁癥;老年人

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年12月期間收治的老年抑郁癥患者200例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組平均被分為100例，治療組男 50例，女50例，年齡為60～75歲，平均年齡(65.5±3.2)歲，病程為 3～23個(gè)月，療程為 (8.5±3.2)個(gè)月；對(duì)照組男 50例，女 50例，年齡為63～78歲，平均年齡(66.4±4.3)歲，病程為 5～24個(gè)月 ,療程為 (7.3±5.8)個(gè)月。兩組患者在年齡、病程、性別、療程、病情與職業(yè)等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，即兩組資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受抗抑郁劑治療，對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，為:①生活護(hù)理:要求護(hù)士需要密切關(guān)注患者，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，確保睡眠時(shí)間始終充足。②用藥護(hù)理:正確的指導(dǎo)患者的用藥，主要包括患者的臨床用藥時(shí)間以及用藥劑量等，有效確保臨床用藥效果。③要求患者與患者進(jìn)行密切溝通，確保病房始終清潔，并給予常規(guī)性的心理護(hù)理與健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上給予共情護(hù)理，具體實(shí)施辦法如下：參考循證護(hù)理結(jié)合共情護(hù)理方面的相關(guān)文獻(xiàn)資料編寫《抑郁癥患者共情護(hù)理操作技能手冊(cè)》。對(duì)相關(guān)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)的傳授和操作技能的演示，從共情理論、人性關(guān)懷、認(rèn)知、溝通理論方面進(jìn)行，定期地召開(kāi)學(xué)習(xí)和心得交流會(huì)，并進(jìn)行考核以評(píng)價(jià)護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。護(hù)士共情能力主要包括如下幾個(gè)方面：護(hù)士對(duì)患者心理狀況的認(rèn)知能力、護(hù)士對(duì)患者情緒的感受能力以及護(hù)士關(guān)懷、照顧患者的能力。一般根據(jù)以下幾個(gè)方面，反應(yīng)護(hù)士對(duì)共情護(hù)理的掌握情況：①認(rèn)真傾聽(tīng)且積極回應(yīng)患者的每一句講話，但不進(jìn)行評(píng)判，必要的給予在一定肢體語(yǔ)言。②換位思考：護(hù)理人員要用患者的眼光看和思考問(wèn)題，體會(huì)患者的苦楚。③加強(qiáng)對(duì)患者的信息資料的整理與歸納，以便更好地了解與患者溝通，增加信任感。④信息反饋及共情體驗(yàn)。與患者進(jìn)行言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為的交流據(jù)患者的言語(yǔ)、表情、動(dòng)作可以看出是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①抑郁焦慮情緒：護(hù)理前后使用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表(SDS)對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，患者焦慮或抑郁情緒越顯著；②護(hù)理工作滿意度：采用文獻(xiàn)簡(jiǎn)紹的醫(yī)院護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定[5]，問(wèn)卷共3個(gè)維度（關(guān)心與關(guān)愛(ài)、服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)），分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。③療效判定：根據(jù)患者的 HAMD評(píng)分情況判定療效，HAMD評(píng)分的減分率≥75%為痊愈；≥50%為顯效；≥25%為好轉(zhuǎn)；＜25%為無(wú)效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果及兩組患者的HAMD、SDS評(píng)分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較

表3 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS和HAMD及生活質(zhì)量得分比較[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS和HAMD及生活質(zhì)量得分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）tP SDS護(hù)理前 護(hù)理后SAS護(hù)理前 護(hù)理后HAMD護(hù)理前 護(hù)理后62.26±6.25 60.15±13.23 1.28 0.054 31.14±6.23 39.12±8.26 8.63 0.035 43.24±2.61 45.56±2.23 1.23 0.056 12.93±4.18 17.95±4.94 8.72 0.034 21.11±5.34 20.14±3.14 1.20 0.059 41.63±5.64 50.36±5.89 10.69 0.023

兩組患者滿意度分析與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理工作滿意度總評(píng)分及各維度評(píng)分顯著升高，差異有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較[（±s），分]

對(duì)照組（n=100）觀察組（n=100）tP 38.62±3.56 55.65±4.76 29.35 0.021 28.28±4.61 39.46±4.50 25.12 0.024 17.41±3.28 28.72±3.45 22.31 0.025 117.42±13.21 148.76±11.34 26.34 0.023

2.3 兩組患者護(hù)理前后SDS、HAMD評(píng)分比較

觀察組患者 HAMD、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)步、人口老齡化的步伐加劇，老年人人群從心理、生理以及社會(huì)生活壓力的加大，很多老年人心理疾病發(fā)病率很高尤其是老年抑郁癥呈現(xiàn)發(fā)病率高、預(yù)后差等特點(diǎn)。老年抑郁癥是由多種因素如生物、心理、社會(huì)導(dǎo)致的一種發(fā)生于老年人(年齡≥60歲)人群的抑郁癥，包括早發(fā)性抑郁癥在老年期復(fù)發(fā)或持續(xù)至老年期，及首次發(fā)作時(shí)年齡≥60歲的老年期晚發(fā)性抑郁癥，以情緒低落、焦慮、精力減退、自我評(píng)價(jià)過(guò)低甚至產(chǎn)生自殺觀念及行為的臨床表現(xiàn)[6]，嚴(yán)重影響老年人精神健康和生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病。由于老年人本身具有一些孤獨(dú)、內(nèi)疚、恐懼、失眠等特殊心理問(wèn)題以及適應(yīng)能力低，導(dǎo)致老年人抑郁癥的產(chǎn)生且日益增加，以軀體不適和睡眠障礙、思想遲鈍等為主要表現(xiàn)，但僅僅依靠抗抑郁藥物的治療，效果不是很好，患者需要系統(tǒng)性的心理護(hù)理來(lái)輔助治療，有效地提高患者的心理應(yīng)激能力，讓患者用積極的心態(tài)面對(duì)疾病，能有效地減輕患者的痛苦，有助于提高患者的生活質(zhì)量[7]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，共情護(hù)理模式在抑郁癥的護(hù)理中被越來(lái)越廣泛地被應(yīng)用。共情護(hù)理是一種對(duì)他人情緒、情感的體驗(yàn)和感知，是患者與護(hù)士之間的溝通平臺(tái)與溝通技巧，通過(guò)設(shè)身處地為患者著想，了解并滿足患者所需，讓患者感受尊重及關(guān)懷從而減輕患者焦慮、抑郁的情緒[8]。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用共情護(hù)理模式總有效率、HAMD、SDS以及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組，該研究的服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛(ài)護(hù)、環(huán)境與指導(dǎo)等指標(biāo)，對(duì)照組均分分別為（38.62±3.56）分、（28.28± 4.16）分、（17.41±3.28）分，觀察組均分為（55.65±4.76）分、（39.46±4.50）分、（28.72±3.45）分，與靳陸平[9]研究結(jié)果類似，如對(duì)照組為病房環(huán)境與指導(dǎo)18.2分，愛(ài)護(hù)與關(guān)心17.8分，技術(shù)與服務(wù)40.6分;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為病房環(huán)境與指導(dǎo)16.7分，愛(ài)護(hù)與關(guān)心37.4分，技術(shù)與服務(wù)52.6分，說(shuō)明共情護(hù)理可有效緩解老年患者抑郁情緒，促使老年患者抑郁癥臨床表現(xiàn)得到明顯改善，可以有效的加強(qiáng)并促進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和安全感，從而減輕患者心理壓力、焦慮感及抑郁感，還可以拉近護(hù)患間的距離，減輕患者陷入困境及被疏遠(yuǎn)的感覺(jué)[10-11]。

綜上所述，在老年抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用“共情護(hù)理”模式不僅可以改善患者抑郁情緒，提高臨床治療效果及護(hù)理滿意率較高，值得在臨床中推廣。

[1]謝曉穎,蔣榮泉.“共情護(hù)理”模式在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013（33）:122-125.

[2]胡瑞燕,曾玉英.共情護(hù)理在降低ICU病人焦慮情緒中的效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011（22）:86-87.

[3]馬洪霞,李遵清,張宇,等.實(shí)施共情護(hù)理恢復(fù)期精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012（4）:274-277.

[4]譚群,朱瓊.共情護(hù)理在四肢骨折伴發(fā)抑郁患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2014（9）:1797-1798.

[5]索巧云.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒和生活功能的改善作用分析[J].醫(yī)藥與保健,2014（1）:118.

[6]童良娥,謝志斌.共情護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016（8）:143-145.

[7]崔素芳.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015（8）:119-120.

[8]賀國(guó)文,趙詠梅,周潔.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016（5）:659-661.

[9]靳陸平.抑郁癥患者護(hù)理中“共情護(hù)理”模式的應(yīng)用探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014（9）:164.

[10]梁秀容.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒和生活功能的改善作用[J].華夏醫(yī)學(xué),2015（6）:138-141.

[11]徐曉華.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者治療的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015（23）:127-129.

The Influence of Empathy Nursing Mode in the Clinical Curative Effect of Elderly Patients with Depression

FENG Wen-kui
Baotou Sixth Hospital of Baotou Mental Health Center of Clinical Two Department,Baotou,Inner Mongolia,014060 China

Objective To explore the effect of empathy nursing application mode in patients with depression and quality of life of patients.Methods In December 2015 to January 2014 in Baotou Sixth Hospital,200 cases of hospitalized elderly patients with depression were randomly divided into the control group and the observation group,each of 100 cases.Two groups were given drug treatment,the control group with routine nursing mode,the observation group based on the implementation of the"empathy nursing",the therapeutic effect was compared between the two groups before and after nursing psychological change and patient nursing work satisfaction.Results Observation group,the total effective rate was 82.0%was significantly higher than that of the effective rate of 65.0%in the control group,observation group satisfaction degree of nursing work in the total score and each dimension score,HAMD（41.63±5.64）score,SDS（31.14±6.23）score and SAS(12.93±4.18）score is better than that of the control group and the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Empathy nursing mode in the application in elderly patients with depression nursing process,not only can improve the quality of life of patients and is worthy to be popularized and applied in clinic.

Empathy nursing;Depression;Elderly

R473.74

A

2096-1782（2016）11－0145-03

國(guó)家自然科學(xué)基金（81560532）。

馮文魁（1960.4-），男，內(nèi)蒙古包頭人，大專，主管護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.145

隨著人類壽命的不斷延長(zhǎng)，老年性疾病受到廣泛的關(guān)注，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，老年抑郁癥患者占老年人口總數(shù)的7%～10%，發(fā)病率高達(dá)27%且呈逐年上升額趨勢(shì)伴有認(rèn)知功能障礙，具有預(yù)后較差等特點(diǎn)[1-2]。通常是由多種因素如生物、心理、社會(huì)導(dǎo)致的一種精神障礙疾病，由于老年人本身具有孤獨(dú)。多疑等特點(diǎn)，僅依靠抗抑郁藥物的治療效果不佳，一般要輔以一定的心理護(hù)理來(lái)輔助治療。而共情護(hù)理是一種對(duì)他人情感、情緒的感知和體驗(yàn)，通過(guò)設(shè)身處地為患者著想，了解并盡可能的滿足患者需求，針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，減輕患者焦慮、抑郁的情緒，讓患者感受尊重

及關(guān)懷[3-4]。該研究通過(guò)對(duì)該院2014年1月—2015年12月200例老年抑郁癥患者采用不同護(hù)理模式，觀察其對(duì)抑郁癥臨床療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。