少女“泌乳”別往邪里想

姚扶有

早晨，晶晶正要去上學(xué)，媽媽無意中發(fā)現(xiàn)她的前胸有點(diǎn)濕，就問她是怎么回事。晶晶說她也不知道，只是最近這個(gè)地方老是濕漉漉的。母女倆一時(shí)間都疑惑不解。那么，這究竟是怎么一回事呢？

從生理角度來講，女性只有在分娩后，乳房才會(huì)分泌乳汁。然而，有些未婚少女偶爾也會(huì)發(fā)生泌乳現(xiàn)象。如果偶爾擠壓一下乳房，還可見到類似乳汁般的白色液體流出。要說清其中的道理，我們必須首先了解女性產(chǎn)生乳汁的生理機(jī)制。

乳汁是怎樣產(chǎn)生的

發(fā)育正常的女孩，一般從13-18歲開始有月經(jīng)，一直到生殖器官發(fā)育成熟，這段生理時(shí)期就叫青春期。在這段時(shí)期里，女孩除了來例假之外，作為第二性征的乳房也明顯發(fā)育了。乳房內(nèi)部有腺泡和腺管，腺泡細(xì)胞有泌乳功能，而腺管是乳汁的通路。這兩種結(jié)構(gòu)的發(fā)育、成長主要受卵巢分泌的雌、孕激素的影響。雌激素促使乳腺小葉發(fā)育，孕激素使乳腺導(dǎo)管生長。而乳汁分泌是在神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，通過下丘腦—垂體—卵巢軸系對(duì)垂體分泌的泌乳素進(jìn)行調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。

乳房在發(fā)育過程中是不分泌乳汁的，其原因要從泌乳素的來源說起。泌乳素是由人腦里的一個(gè)內(nèi)分泌腺，即下丘腦的細(xì)胞產(chǎn)生的。下丘腦（大約有1克大小，狀似蠶豆）是調(diào)節(jié)乳汁分泌的“司令部”，垂體就像接受司令部指令的“作戰(zhàn)兵團(tuán)”，根據(jù)下丘腦發(fā)出的信號(hào)產(chǎn)生泌乳素。

平時(shí)，女性體內(nèi)泌乳素的含量很少，只能維持乳腺正常發(fā)育，并不能引起乳汁分泌。而懷孕后，孕婦體內(nèi)增高的性激素通過反饋，使下丘腦接到妊娠信息并迅速增加泌乳素的分泌，到分娩前可達(dá)到平時(shí)的10倍以上。但是，內(nèi)分泌腺還要受到下丘腦分泌的泌乳素抑制因子的控制，它會(huì)限制下丘腦分泌泌乳素，所以泌乳是產(chǎn)婦育兒的一種特殊功能。一般的女性，尤其是青春期女孩是不會(huì)產(chǎn)生泌乳功能的。

少女泌乳的原因

造成少女“泌乳”的原因主要有兩種：一是腦垂體產(chǎn)生了泌乳素腺瘤;二是由于腦垂體細(xì)胞受下丘腦分泌的泌乳素促進(jìn)因子的刺激，分泌過多泌乳素，這可稱作“高泌乳素血癥”。

高泌乳素血癥患者除了泌乳外，還常常伴有不同程度的月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)閉經(jīng)、毛發(fā)脫落、體重增加、頭痛、視覺障礙、外生殖器萎縮等癥狀，形成一組以泌乳、閉經(jīng)、不孕為主要表現(xiàn)的疾患，被稱為“閉經(jīng)泌乳綜合征”。

不管泌乳癥狀的輕重程度如何，其主要原因是產(chǎn)生過量泌乳素而導(dǎo)致的，其病因大致可分為下丘腦性障礙、垂體障礙、原發(fā)性甲狀腺功能減退、藥物因素、神經(jīng)刺激等。

患者通過頭顱CT或經(jīng)核磁共振以及測定血清里泌乳素的含量，可以進(jìn)一步確診病因。如果患者有泌乳素腺瘤，可以用伽瑪?shù)吨委?，不用開顱;如若只是單純的高泌乳素血癥，對(duì)癥用藥便可治愈，但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

自檢乳房 防患未然

女性在卵巢分泌黃體酮以前，腺小葉的發(fā)育極其有限。女性性發(fā)育成熟后，尤其是妊娠期間，在黃體酮與雌激素的聯(lián)合反復(fù)作用下，腺小葉能充分發(fā)育。但是腺小葉的發(fā)育，需經(jīng)一定強(qiáng)度的激素刺激，以及適當(dāng)比例的雌激素與黃體酮的作用。否則，末端乳管的上皮細(xì)胞易發(fā)生異常，例如囊性增生病等。所以，女性平時(shí)注意檢查自己的乳房是否出現(xiàn)病癥，就顯得尤為重要。下面，我們簡單介紹幾種自檢方法：

對(duì)鏡自檢法

面對(duì)鏡子，雙手下垂，首先仔細(xì)觀察兩側(cè)乳房大小是否一致（需注意的是，正常的女性也常有兩乳大小不一的情況），兩乳曲線是否對(duì)稱，皮膚有否凹陷，乳頭有否變平、變寬或凹陷，表皮有否破皮潰瘍等。接下來，輕壓乳頭，看看是否有分泌物流出，摸摸兩側(cè)腋下是否有淋巴結(jié)腫大的狀況。然后，將兩手上舉，再面對(duì)鏡子做同樣的檢查。

坐姿按摸法

坐著，左手自然下垂，將右手手指平伸在左乳外側(cè)，由上而下輕輕按摸（可沾點(diǎn)肥皂水或其他潤滑劑，以增加檢查的敏感度），或用指尖在乳房上滑動(dòng)，仔細(xì)檢查一遍。然后，同樣是坐著，將左手上提至頭部后側(cè)，右手手指平伸在左乳內(nèi)側(cè)，由上而下輕輕按摸，或用指尖在乳房上滑動(dòng)檢查。再以同法檢查右乳。

躺姿按摸法

躺在床上，檢查左乳時(shí)，左手彎曲枕在頭下，左肩下放一個(gè)小枕頭墊高，右手手指平伸、放在左乳內(nèi)側(cè)，由上而下輕輕按摸檢查，或以順時(shí)針方向，由外而內(nèi)一圈一圈地檢查，最少等分3圈，最后涵蓋乳頭。然后將左手平放于體側(cè)，用右手手指平伸檢查左乳外側(cè)，由上而下輕輕按摸。再以同法檢查右乳。至于腋部檢查，則是將同側(cè)手臂上舉，用另一側(cè)的手指輕輕按摸腋下，看看是否能摸到淋巴結(jié)。

沐浴滑動(dòng)觸摸法

洗澡時(shí)，將手指平放，緩慢地移動(dòng)。因濕潤的皮膚有助于手部的滑動(dòng)，有利于檢查乳房的每一部位，要特別注意乳房是否有腫塊、硬結(jié)或變厚的情況。