多奈哌齊配合頭皮針治療血管性癡呆30例

葉寶葉，康佳珺，俞征宙，陳阿貞，林宇

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

多奈哌齊配合頭皮針治療血管性癡呆30例

葉寶葉，康佳珺，俞征宙，陳阿貞，林宇

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

目的觀察多奈哌齊口服配合頭皮針治療血管性癡呆的臨床療效。方法將60例患者按照隨機(jī)平行分組法分為觀察組和對(duì)照組各30組，2組均給予多奈哌齊5mg／d口服。觀察組加用頭皮針治療，取穴：百會(huì)、神庭、頭維和四神聰，采用捻轉(zhuǎn)手法，療程均為4周。采用MMSE量表對(duì)治療前及治療4周后2組M M SE量表評(píng)分和療效進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果觀察組總有效率100%，高于對(duì)照組73%（P＜0.05）；2組MMSE量表評(píng)分同組治療前后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后2組比較，觀察組MMSE量表評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論多奈哌齊口服配合頭皮針治療血管性癡呆的臨床療效明顯優(yōu)于單純多奈哌齊口服治療。

血管性癡呆；多奈哌齊；頭皮針

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是發(fā)生在腦血管病基礎(chǔ)上的以記憶、認(rèn)知功能缺損為主，伴有語(yǔ)言、視覺(jué)空間技能及情感或人格障礙的獲得性智能的持續(xù)性損害，是一種慢性進(jìn)行性疾病。美國(guó)NIH神經(jīng)流行病學(xué)多中心的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：60歲以上老年人發(fā)生缺血性腦血管病后存活的患者中，約有26.3%并發(fā)癡呆［1］。VD是迄今為止唯一可防治的癡呆性疾病，如早期給予適當(dāng)?shù)闹委煟∏闀?huì)具有可逆性［2-3］。

1臨床資料

1.1 一般資料選取2013年5月—2015年12月在我院康復(fù)科病房住院的60例VD患者，采用隨機(jī)平行分組法分成治療組和對(duì)照組各30例，2組性別、年齡、受教育程度及癡呆程度方面比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組一般資料比較（±s）

表1 2組一般資料比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組n 男女分級(jí)受教育程度／a 10.03±5.72 9.81±5.86 30 30 17 15輕度13 15年齡／歲58.23±5.83 58.01±5.94 65中度9 10

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合NINDS／AIREN的很可能和臨床支持的血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡40～85歲；②MMSE量表評(píng)分在10～26分。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①除V D外患有其他可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病者；②嚴(yán)重癡呆，不能配合完成測(cè)評(píng)；或輕微癡呆，未達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)者；③病情嚴(yán)重或意識(shí)不清，不能配合治療者；④對(duì)多奈哌齊藥物過(guò)敏者；⑤暈針者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2治療方法

2組均采用多奈哌齊（衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：1408039、1506011）5 mg，每日1次，睡前口服。觀察組同時(shí)予頭皮針針刺治療，取穴：百會(huì)、神庭、頭維和四神聰；采用28～30號(hào)1.5寸毫針。常規(guī)消毒后，毫針與頭皮呈30°角刺至帽狀腱膜下，深度約25～30 mm，采用捻轉(zhuǎn)手法，每根針捻轉(zhuǎn)1 min，留針30 min。1次／d，1周6次，治療4周后評(píng)定療效。

3結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分別于治療前及治療4周后對(duì)2組進(jìn)行MMSE量表評(píng)定。MMSE量表是1975年由美國(guó)Folstein等設(shè)計(jì)并用于篩查老年期癡呆的臨床量表，滿分30分，評(píng)定方法參照文獻(xiàn)［5］。痊愈：治療后MMSE量表評(píng)分較治療前提高≥20%，且治療后MMSE量表評(píng)分恢復(fù)到27分以上；顯效：MMSE量表得分較治療前提高≥20%，但治療后MMSE評(píng)分＜27分；有效：MMSE量表評(píng)分較治療前提高12%～19%；無(wú)效：MMSE量表評(píng)分較治療前提高＜12%?？傆行剩剑郏ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)］×100.00%。

3.2 2組治療前后MMSE量表評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后MMSE量表評(píng)分比較（x±s）

3.3 2組療效比較見(jiàn)表3。

表3 2組療效比較

4討論

口服多奈哌齊治療VD已廣泛應(yīng)用于臨床。頭皮針針治療VD是我院面向農(nóng)村和城市社區(qū)推廣的適宜技術(shù)項(xiàng)目，在臨床上已取得一定療效。但對(duì)二者的治療比較，既往見(jiàn)報(bào)道。通過(guò)本課題小量本研究表明：口服多奈哌齊配合頭皮針能更有效治療血管性癡呆，值得臨床推廣使用。

［1］陳俊拋.癡呆治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：139.

［2］石苗茜，劉衛(wèi)平.血管性癡呆發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（9）：4.

［3］吳玉芬，盧昌均，頓玲露，等.通竅活血湯對(duì)血管性癡呆大鼠cAMP和PKA表達(dá)的調(diào)控作用［J］.康復(fù)學(xué)報(bào)，2016，26（3）：40-42，49.

［4］賈建平.中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙指南-血管性認(rèn)知障礙［C］//第九屆全國(guó)神經(jīng)心理學(xué)與行為神經(jīng)病學(xué)高級(jí)講授班及學(xué)術(shù)研討會(huì).昆明：2011.

［5］別懷璽，王學(xué)員．調(diào)神通絡(luò)針刺法配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中輕度認(rèn)知功能障礙36例［J］．中醫(yī)雜志，2011，52（4）：335-337．

R246.6

B

1000-338X（2016）04-0058-02

2016-05-15

葉寶葉（1982—），女，碩士研究生，醫(yī)師。

俞征宙（1958—），男，主任醫(yī)師。E-mail：yuzhengzhou4713@163.com