彩色多普勒超聲對甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷價值

趙含宣

(獲嘉縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453800)

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彩色多普勒超聲對甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷價值

趙含宣

(獲嘉縣人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453800)

目的 探討彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫的價值。方法 入組經術后病理確診的甲狀腺疾病患者60例，根據(jù)病理檢查結果分為甲狀腺腺瘤組、結節(jié)性甲狀腺腫組，每組各30例。2組患者均在治療前接受彩色多普勒超聲檢查，觀察2組甲狀腺病變的大小、形態(tài)、回聲、與周圍組織關系及血流信號，比較并分析觀察指標與疾病之間的聯(lián)系。結果 甲狀腺腺瘤組病灶以單發(fā)為主，偶可見多發(fā)，內部回聲以實質性為主，病灶邊界及與周邊組織分界清晰，?？梢姲ぜ奥晻?，病灶周邊及內部?？梢娯S富血流信號。結節(jié)性甲狀腺腫組病灶以多發(fā)為主，內部回聲以混合性為主，病灶邊界及與周邊組織分界常欠清晰，一般無包膜及聲暈。2組患者的病灶數(shù)量、內部回聲、邊界、包膜及聲暈等比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。甲狀腺腺瘤組病灶周邊及內部血流信號豐富分別為22例(73.3%)、20例(66.7%)，明顯多于結節(jié)性甲狀腺腫組的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結論 彩色多普勒超聲有助于甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷，可為甲狀腺疾病的臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。

彩色多普勒超聲；甲狀腺腺瘤；結節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺腺瘤和結節(jié)性甲狀腺腫兩者都是甲狀腺良性腫瘤，且臨床常見[1]。甲狀腺腺瘤和結節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)相似，但治療方案不同，前者多采取手術切除，后者大多不采用手術切除[2]。因此，甲狀腺腺瘤和結節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷非常重要。本研究觀察分析了彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的應用價值，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入獲嘉縣人民醫(yī)院2012年6月至2015年6月收治的甲狀腺疾病患者60例，均經病理確診，并分為甲狀腺腺瘤組、結節(jié)性甲狀腺腫組，每組各30例。甲狀腺腺瘤組中，男17例，女l3例；年齡24～66(43.5±6.2)歲；病程6個月～5 a，平均病程(2.3+0.5) a。結節(jié)性甲狀腺腫組中，男18例，女12例；年齡20～67(43.2±7.4)歲；病程8個月～5 a，平均病程(2.0±0.3) a。2組患者的性別、年齡、病程時間等基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 彩色多普勒超聲檢查及診斷結果評定方法 2組患者均接受甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，采用美國GE公司Voluson730彩色多普勒超聲儀，并選用高頻探頭(5～10 MHz)。檢查時，患者仰臥位，充分暴露頸部。觀察甲狀腺大小、形態(tài)及回聲；一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶，觀察并記錄其數(shù)量、位置、大小、形態(tài)、回聲、邊界、與周圍組織關系、有無包膜及暈環(huán)等。同時，觀察病灶的周邊及內部血流情況，并對血流情況采用半定量法進行分級評定。半定量法分級評定分為0～Ⅲ級，其中Ⅱ、Ⅲ級為血流信號豐富。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，發(fā)生率、構成比等計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，并采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學差異性檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組超聲圖像比較 甲狀腺腺瘤組病灶以單發(fā)為主，偶可見多發(fā)，內部回聲以實質性為主，病灶邊界及與周邊組織分界清晰，?？梢姲ぜ奥晻灐＝Y節(jié)性甲狀腺腫組病灶以多發(fā)為主，內部回聲以混合性為主，病灶邊界及與周邊組織分界常欠清晰。一般無包膜及聲暈。2組患者的病灶數(shù)量、內部回聲、邊界、包膜及聲暈等比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 2組患者二維超聲表現(xiàn)比較 n(%)

2.2 2組血流情況比較 甲狀腺腺瘤組病灶周邊及內部血流信號豐富分別為22例(73.3%)、20例(66.7%)，明顯多于結節(jié)性甲狀腺腫組的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2、3。

表2 2組患者病灶內部血流情況比較 n(%)

表3 2組患者病灶周邊血流情況比較 n(%)

3 討論

甲狀腺腺瘤發(fā)病率高，多發(fā)于中年女性，該病臨床常見，占所有甲狀腺疾病的約70%[3]。結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率約4%，同樣屬于高發(fā)甲狀腺疾病。兩者在病因、發(fā)病機制及治療方案方面均有較大的差異。甲狀腺腺瘤因其容易誘發(fā)甲亢或導致腫瘤惡變，一旦確診應及早進行手術治療，而結節(jié)性甲狀腺腫因其復發(fā)率高，一般不建議手術切除。因此，對于具有一定相似性的甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫，及早做出正確的診斷對于治療方案的選擇及患者的預后至關重要。甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫在臨床癥狀都非常相近，常規(guī)體格檢查及甲狀腺的血清學指標檢測通常對鑒別診斷難以有效。病理組織學活檢是甲狀腺疾病診斷的金標準，但是容易引起較重的創(chuàng)傷或血腫等，患者很難接受，這限制了該方法的應用[4]。近年來，隨著彩色多普勒超聲診斷技術的進展，彩色多普勒超聲已經成為甲狀腺疾病診斷及鑒別診斷的重要輔助手段。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、可重復、花費少等優(yōu)點[5]。本研究結果顯示，甲狀腺腺瘤組病灶以單發(fā)為主，偶可見多發(fā)，內部回聲以實質性為主，病灶邊界及與周邊組織分界清晰，常可見包膜及聲暈。結節(jié)性甲狀腺腫組病灶以多發(fā)為主，內部回聲以混合性為主，病灶邊界及與周邊組織分界常欠清晰。一般無包膜及聲暈。2組患者的病灶數(shù)量、內部回聲、邊界、包膜及聲暈等比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。甲狀腺腺瘤組病灶周邊及內部血流信號豐富分別為22例(73.3%)、20例(66.7%)，明顯多于結節(jié)性甲狀腺腫組的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

總之，彩色多普勒超聲在臨床上有助于甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷，可為甲狀腺疾病的臨床診治提供數(shù)據(jù)參考[6]。

[1] 楊長峰．單發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷[J]．浙江中西醫(yī)結合雜志，2012，22(7)：553-554．

[2] 黃知芳．單發(fā)性結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷[J]．臨床超聲醫(yī)學雜志，2011，13(3)：213-215．

[3] 劉一敏，何偉明，譚思廣．彩超對甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷價值[J]．中外醫(yī)學研究，2012，10(22)：53-54．

[4] Zhang Z. Efficacy comparison of the anterior low small incision and the traditional incision for treatment of thyroid adenoma[J].Pak J Med Sci，2014，30(5):1119-1122.

[5] 羅淵明，黃永安，張超，等．超低位頸前小切口手術治療甲狀腺腺瘤48例臨床分析[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12(2)：107-110．

[6] 李琰，高玉寧．結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲診斷及鑒別診斷[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10(15)：l189-1191．

趙含宣(1965-),男,副主任醫(yī)師,主要從事腫瘤的影像學診斷工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.024

R736.1；R730.4

B

1673-5412(2016)05-0445-03

2016-01-08)