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    新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)研究

    2016-12-05 23:53:32池長飛
    時代金融 2016年30期
    關(guān)鍵詞:財務(wù)內(nèi)控新醫(yī)改制度

    ? 【摘要】新醫(yī)改背景下,醫(yī)院做好財務(wù)內(nèi)控工作已成必然趨勢。而現(xiàn)階段,由于財務(wù)內(nèi)控在我國醫(yī)院運用的時間較短,制度建設(shè)方面依舊存在很多問題,這些問題都阻礙財務(wù)內(nèi)控作用的發(fā)揮。本文首先講述了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的具體內(nèi)容,其次分析現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度存在的問題,同時就這些問題進行了進一步思考,并提出了新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的幾點策略,最后就全文做出總結(jié)。

    【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 ?醫(yī)院 ?財務(wù)內(nèi)控 ?制度

    近些年來,隨著我國市場經(jīng)濟體制改革的不斷深化,醫(yī)院面臨的市場競爭日益加大,醫(yī)院不僅需要不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,同時還需要加強內(nèi)部管控工作。財務(wù)內(nèi)控的實施可有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平及經(jīng)營效益,對醫(yī)院發(fā)展有著重要的促進作用,所以思考醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)具有十分重要的意義。

    一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的具體內(nèi)容

    醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度是財務(wù)管理內(nèi)部控制的簡稱,主要是對醫(yī)院各環(huán)節(jié)財務(wù)管理工作進行全面的控制。而具體控制內(nèi)容可分為以下四個部分:

    (一)對醫(yī)院各項收支進行控制

    在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)和其他業(yè)務(wù)收費必須按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),而進行財務(wù)內(nèi)控就是確保收費標(biāo)準(zhǔn)在國家規(guī)定的指標(biāo)范圍內(nèi)。醫(yī)院支出費用的控制主要是針對辦公成本支出、醫(yī)藥成本支出以及員工薪資成本支出等各支出環(huán)節(jié)進行有效的監(jiān)管,避免成本支出違規(guī)而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失。

    (二)對醫(yī)院投資活動進行控制

    該控制內(nèi)容主要是針對投資活動的必要性、可行性以及盈利能力進行科學(xué)評價,同時關(guān)注投資行為是否符合醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃,避免因不合理投資阻塞醫(yī)院發(fā)展。

    (三)對醫(yī)院資金進行控制

    由于資金管理事關(guān)重大,關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展和實際收益,所以做好資金控制極為重要。醫(yī)院資金管理必須遵守國家出臺的相應(yīng)規(guī)范和行為準(zhǔn)則,同時結(jié)合現(xiàn)代先進的資金管理辦法,提高資金管理效率。并做好資金管理監(jiān)控工作,保障醫(yī)院資金安全。

    (四)對醫(yī)院資產(chǎn)的控制

    尤其是固定資產(chǎn)方面,如醫(yī)院建筑、辦公用品以及其他物資[1]。

    二、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度存在的問題

    (一)醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控制度的重要性認識不足

    現(xiàn)階段,我國還有很多醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控制度的重要性認識不足。一方面,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認為開展財務(wù)內(nèi)控只會增加醫(yī)院管理負擔(dān),加大管理成本,并不能提高醫(yī)院經(jīng)營效益。另一方面,很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把工作重心放在醫(yī)療服務(wù)水平的提高和醫(yī)療科研項目上,而并不重視財務(wù)方面的管理控制。尤其是很多公立醫(yī)院,其自身財務(wù)負擔(dān)輕、壓力小,在經(jīng)營管理中講究“面子工程”。同時,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有認識到財務(wù)內(nèi)控的本質(zhì)及內(nèi)涵,在實際控制工作開展中,并不能發(fā)揮有用性[2]。

    (二)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度不完善

    醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度不完善是當(dāng)前形勢下普遍存在的一點現(xiàn)在,雖然新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的建設(shè)進行了相應(yīng)的指引,但在實際建設(shè)中,依舊出現(xiàn)很多問題。這些問題都將影響醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的效率及質(zhì)量,甚至導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控?zé)o法正常開展,無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度不完善具體可分為以下幾個方面:

    1.收支管理方面。醫(yī)院主要收入來源是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥品等,而主要支出則是各方面經(jīng)營成本,而收支管理對醫(yī)院的發(fā)展有著最直接的影響?,F(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度中,對收支管理的控制制度還存在很多瑕疵。一方面,某些醫(yī)院為了擴大經(jīng)營收益,而加大醫(yī)療服務(wù)、藥品價格,加大了患者就醫(yī)成本,不符合新醫(yī)改的指導(dǎo)方針。同時,某些醫(yī)生為了個人利益,私自收取患者“紅包”,造成醫(yī)院不正之風(fēng)蔓延。另一方面,費用支出程序不健全,相關(guān)審批制度存在問題,不能有效的對每一項費用支出進行控制、監(jiān)管,某些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),正是利用這一漏洞,私自挪用醫(yī)院公款,或以購買辦公用品的名義購買私人用品[3]。

    2.預(yù)算方面。首先,醫(yī)院預(yù)算編制不合理,沒有很好的結(jié)合內(nèi)部真實的經(jīng)營情況,沒有考慮醫(yī)院未來發(fā)展需要,從而使目標(biāo)預(yù)算和實際存在或多或少的偏差。其次,對于預(yù)算執(zhí)行過程中的控制力度不足,沒有剛性的預(yù)算執(zhí)行機制。醫(yī)院很多科室或職能部門不能有效執(zhí)行預(yù)算,使預(yù)算制度流于形式,無法發(fā)揮應(yīng)有的效果。最后,缺乏相應(yīng)的考核、評價機制,不能有效的評價各科室和職能部門的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果,無法找出醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題,無法分析預(yù)算執(zhí)行不到位的原因,從而進一步阻礙醫(yī)院發(fā)展。

    3.固定資產(chǎn)管理方面。固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重較大,所以進行固定資產(chǎn)管理的控制極為重要。而很多醫(yī)院沒有認識到這一點,沒有制定系統(tǒng)的資產(chǎn)清查機制。有些固定資產(chǎn)在買入后就一直投入到經(jīng)營中,而醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理又不強,這樣就導(dǎo)致很多領(lǐng)導(dǎo)或職員利用這些固定資產(chǎn)進行私人活動,從而牟取個人利益。同時,由于沒有定期開展辦公用品、機械設(shè)備等固定資產(chǎn)的清查,導(dǎo)致這些固定資產(chǎn)被他人轉(zhuǎn)移,讓醫(yī)院利益受到損失。

    4.資金管理方面。醫(yī)院資金管理主要有財務(wù)部門負責(zé),而有些財務(wù)人員利用自身崗位便利,在資金管理中和他人相互合作,可以隱瞞資金使用事情,從而滿足自己的私欲。同時,很多醫(yī)院沒有實行資金統(tǒng)一管理制度,任然存在“多賬戶”現(xiàn)象,而“多賬戶”現(xiàn)象使得醫(yī)院資金逐漸分散,不僅降低了資金利用效率,同時也方便了他人進行違法違規(guī)行為。

    三、新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)策略

    (一)加強醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控的重要性認識

    新醫(yī)改下,醫(yī)院想要做好財務(wù)內(nèi)部控制工作,首先需要建立完善的財務(wù)內(nèi)控制度。而提高醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控的重要性認識,已成當(dāng)務(wù)之急。首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要熟讀新醫(yī)改政策方針,以醫(yī)院長期發(fā)展的視角來思考財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)。其次,加大財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)和實施的投入力度,加強對當(dāng)前形勢下財務(wù)內(nèi)控制度中存在問題的分析,積極制定相應(yīng)的改善方案,從而不斷完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度[4]。

    (二)做好預(yù)算管理

    首先,醫(yī)院預(yù)算編制要結(jié)合經(jīng)營需要,尤其是在醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施的購買上,必須考慮醫(yī)院資金是否充裕、是否符合未來發(fā)展規(guī)劃等。其次,做好預(yù)算執(zhí)行過程中的監(jiān)督工作,站在預(yù)算執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)不合理的地方要及時修改,并擺正預(yù)算執(zhí)行方向,提高各科室和職能部門對預(yù)算的執(zhí)行力度。最后,建立完善的考核、評價機制,對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行有效考核,找出其中存在的問題并思想解決問題的方法,不斷優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理,使預(yù)算制度發(fā)揮應(yīng)有的作用[5]。

    (三)提高資產(chǎn)管理力度

    新醫(yī)改下,對醫(yī)院的資金管理提出了新的要求,所以做好資金管理方面的內(nèi)控工作極為重要。一方面是資金管理的控制。首先,建立統(tǒng)一的資金管理模式,撤除多于賬戶,避免醫(yī)院資金分散。其次,做好收支方面的控制工作,對各項收支活動進行全面監(jiān)控,避免收費及成本支出超出指標(biāo)范圍。另一方面,是固定資產(chǎn)管理的控制,建立系統(tǒng)的固定資產(chǎn)清查制度,在固定資產(chǎn)購買時需要做好詳細的登記,并記錄使用情況,避免固定資產(chǎn)流失。

    (四)引進先進的信息化財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)

    信息化管理模式作用于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中,可有效提高財務(wù)內(nèi)控的效率及質(zhì)量。首先,醫(yī)院要加大對信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度,如電子計算機、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等。其次,不斷提高醫(yī)院工作人員信息化辦公能力,大力開展相關(guān)培訓(xùn)教學(xué),使醫(yī)院工作人員熟練掌握信息化辦公技能。再次,醫(yī)院要結(jié)合內(nèi)部結(jié)構(gòu)及財務(wù)內(nèi)控體系,開發(fā)出一個正規(guī)的、安全的辦公系統(tǒng),創(chuàng)建醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)內(nèi)控信息溝通平臺,提高財務(wù)內(nèi)控信息的傳遞效率,從而避免信息失真。最后,保障信息化財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的安全,防止醫(yī)院重要信息丟失,同時也避免系統(tǒng)中的資金失竊[6]。

    四、總結(jié)

    新醫(yī)改下,醫(yī)院進行財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)不僅是響應(yīng)國家的號召,同時有效促進醫(yī)院發(fā)展。而現(xiàn)階段,醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度中依舊存在很多問題,這些問題都阻礙著財務(wù)內(nèi)控作用的發(fā)揮。只有不斷加強醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控制度的重要性認識,并不斷完善財務(wù)內(nèi)控制度,同時建立起信息化財務(wù)內(nèi)控管理模式,保障財務(wù)內(nèi)控工作有條不紊的開展下去,并提高財務(wù)內(nèi)控的效率及質(zhì)量,從而促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

    參考文獻

    [1]鐘晨.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的發(fā)展創(chuàng)新思考[J].商,2015,(20):51-51.

    [2]王澤偉.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度的創(chuàng)新[J].管理觀察,2016,(9):134-136.

    [3]田少宇.加強和完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的思考[J].經(jīng)濟師,2010,(12):173,175.

    [4]張燕.公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控探究[J].現(xiàn)代商業(yè),2013,(23):248-249.

    [5]孫鑫.新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制創(chuàng)新分析[J].財經(jīng)界,2016,(18):185-185,307.

    [6]耿春珍,仝麗佳.試論新醫(yī)改中的醫(yī)院財務(wù)管理工作[J].中國經(jīng)貿(mào),2012,(8):241-241.

    作者簡介:池長飛(1973-),男,任職于蒙城縣第一人民醫(yī)院。

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