系統(tǒng)性護理對于慢性支氣管炎患者睡眠質量以及負性情緒的影響分析

葉海波，劉雙玉，李仁云

(湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院)，湖北 十堰 442000)

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系統(tǒng)性護理對于慢性支氣管炎患者睡眠質量以及負性情緒的影響分析

葉海波，劉雙玉，李仁云

(湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院)，湖北 十堰 442000)

目的 探討分析系統(tǒng)性護理對于慢性支氣管炎患者睡眠質量以及負性情緒的影響。方法 選取86例慢性支氣管炎患者作為試驗對象，隨機分為對照組與試驗組，每組各43例，其中對照組采用常規(guī)性護理，而試驗組采用系統(tǒng)性護理，比較其對2組睡眠質量及負性情緒的影響。結果 干預后，2組匹茲堡睡眠質量指數(shù)問卷量表(PSQI)評分、SAS評分、SDS評分均明顯下降，且試驗組較對照組下降更明顯，試驗組總滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結論 系統(tǒng)性護理能有效緩解慢性支氣管炎患者的負性情緒，改善睡眠質量，且還有助于患者滿意度的提升，值得進一步推廣應用。

系統(tǒng)性護理；慢性支氣管炎；睡眠質量；負性情緒

近年來，隨著環(huán)境問題的日益嚴重，特別是空氣霧霾方面，進而導致各類呼吸道疾病的發(fā)病率急劇上升。而慢性支氣管炎是呼吸科常見疾病，多由感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。據(jù)報道，慢性支氣管炎是肺氣腫、肺心病等疾病的主要病因，嚴重影響其患者的睡眠質量及情緒狀態(tài)[1-2]。鑒于此，本研究就系統(tǒng)性護理對于慢性支氣管炎患者睡眠質量以及負性情緒的影響進行探討分析，以期為其臨床護理提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2013年12月—2015年12月期86例慢性支氣管炎患者作為試驗對象，納入標準：①符合慢性支氣管炎相關診斷標準[3-4]；②有清楚的自主意識，能夠積極配合研究的進行；③自愿簽署知情同意書。排除標準：①肝、腎等臟器功能不全者；②嚴重血壓系統(tǒng)疾病者；③先天性心臟病者；④精神異常，或認知障礙者；⑤孕婦或哺乳者；⑥臨床資料不全者；⑦不同意接受研究者。隨機分2組：對照組43例，其中男25例，女18例；年齡42～75(55.23±10.25)歲；病程1～8(3.42±1.27)年。試驗組43例，其中男24例，女19例；年齡45～78(55.50±10.16)歲；病程1～10(3.31±1.08)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有較高的臨床可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)性護理，主要包括觀察患者的體溫、心率、血壓等生命體征，定期為患者翻身拍背，更換輸液用具。

1.2.2 試驗組 試驗組予以系統(tǒng)性護理，具體分為如下幾點。①健康宣教：采用個別講解、書籍宣傳及健康知識座談會等方式進行健康宣教，詳細地為患者講述治療方法、治療目的、用藥方法、注意事項等，盡可能消除患者的顧慮，并提前告知患者家屬可能出現(xiàn)不良反應及預期能夠達到的治療目的，效果讓患者有思想準備，防止突發(fā)情況而不知所措。②心理干預：根據(jù)患者的年齡差異，分派不同的心理護理人員對患者的焦慮、抑郁、緊張、害怕、擔憂等負性情緒，有針對性開展護理干預工作，幫助孕婦調節(jié)情緒、變換心境，還可以結合一些成功案例，幫助患者樹立康復信心。③病情監(jiān)控：注意觀察患者治療后是否仍存在不同程度的負性情緒，如焦慮、抑郁、緊張、害怕等，一旦發(fā)現(xiàn)要及時干預，每次患者治療或干預結束后，要給予患者必要的安慰、鼓勵，并告知患者治療效果，增強患者治療的信心，還要注意動員家屬，取得家屬支持。④飲食指導：詳細掌握慢性支氣管炎患者的飲食習慣，合理對患者飲食進行干預，進行營養(yǎng)均衡的協(xié)調，每餐葷素搭配得宜，尤其富含維生素和無機鹽的綠色葉菜與水果更不可缺少，要特別注意充足的熱能供給，和優(yōu)質蛋白質供應，以提高機體功能。⑤科學用藥：慢性支氣管炎患者常因呼吸道感染而導致病情加重，必須及時給予抗感染治療，準確選用抗生素，祛痰鎮(zhèn)咳，在應用抗感染治療的同時，須給予祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀，必要時可給予吸痰操作，以保持呼吸道暢通，盡量避免使用可待因等強力鎮(zhèn)咳藥，以免加重病情。⑥康復訓練：慢性支氣管炎的康復運動鍛煉的方法有很多，常見的有步行、登樓梯等幾種，需要根據(jù)患者病程、病情的不同進行合理的選擇；步行康復訓練方法簡便，適用性廣泛，步行速率根據(jù)患者心功能情況定，慢速60～80步/min，中速80～100步/min，快速100～120步/min；登樓梯康復訓練也是一種比較理想的鍛煉方式，配合呼吸訓練效果更佳，先用鼻吸氣，然后縮小口唇呼氣，每登2級階梯呼吸1次。

1.3 觀察指標

1.3.1 睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)問卷量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對2組干預前后睡眠質量進行調查評價，共計19個條目，總分在0～21分，評分越低，表明其睡眠質量越好。

1.3.2 負性情緒 分別采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對2組干預前后負性情緒進行評價，按照中國常模，SAS、SDS標準分的分界值為50分，即50分以上，表明其患者存在一定程度的負性情緒，且隨著評分的提高，其負性情緒的程度就越嚴重。

1.3.3 滿意度評價 自制《滿意度調查量表》發(fā)放給患者，客觀填寫。評價內容包括本次護理服務的護理質量、專業(yè)操作、職業(yè)素養(yǎng)、護患關系及護理態(tài)度等，總分0～100分，根據(jù)評分判定患者滿意度：>90分為非常滿意，80～90分為滿意，<80分為一般或不滿意。以非常滿意+滿意例數(shù)計為總滿意。

2 結 果

2.1 2組干預前后睡眠質量比較 干預前，2組PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，2組PSQI評分均明顯改善(P<0.05)，且試驗組較對照組更顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組干預前后PSQI評分比較，分)

2.2 2組干預前后焦慮狀況比較 干預前，2組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，2組SAS評分均明顯改善(P<0.05)，且試驗組較對照組更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組干預前后SAS評分比較，分)

2.3 2組干預前后抑郁狀況比較 干預前，2組SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，2組SDS評分均明顯改善(P<0.05)，且試驗組較對照組更顯著(P<0.05)。見表3。

2.4 2組患者滿意度比較 試驗組患者總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

3 討 論

慢性支氣管炎多見于中年人群，病程緩慢，隱匿起病，初發(fā)于寒冬時期，常發(fā)病于秋冬季節(jié)。本病是一種反復發(fā)作的炎癥，長此以往，可對患者的呼吸道造成一定的影響，進而導致患者呼吸困難或障礙[5]。大量研究顯示：由于慢性支氣管炎患者呼吸氣不暢而導致的不適感，多數(shù)患者會并發(fā)睡眠障礙及負性情緒等不良癥狀，從而嚴重影響其正常生活及工作狀態(tài)[6-8]。據(jù)此，為有效提高這類患者的睡眠質量，緩解其負性情緒，本研究采用系統(tǒng)性護理對慢性支氣管炎患者進行干預，以分析其對睡眠質量及負性情緒的影響。

表3 2組干預前后SDS評分比較，分)

表4 2組患者滿意度比較 例(%)

研究證實：規(guī)范的、系統(tǒng)的、有效的護理干預，對于慢性支氣管炎患者睡眠質量及負性情緒的緩解，有著積極的作用[9-11]。故本研究采用健康宣教、心理干預、病情監(jiān)控、飲食指導、科學用藥、康復訓練等一系列系統(tǒng)性護理措施，對慢性支氣管炎患者進行干預指導，結果表明：干預后，患者的睡眠質量PSQI評分、焦慮狀況SAS評分、抑郁狀況SDS評分均明顯下降，與常規(guī)性護理的對照組相比，臨床優(yōu)勢顯著，且試驗組患者總滿意度明顯高于對照組。

系統(tǒng)性護理干預通過系統(tǒng)的健康宣教，提高患者的自護能力及健康認知，進而間接提高治療依從性；再通過系統(tǒng)的心理干預，幫助患者提前舒緩心理壓力，樹立樂觀的心態(tài)，進而改善其負性情緒；再通過系統(tǒng)的病情監(jiān)控，減少患者焦慮、抑郁、緊張的情緒，并及時對癥干預，鼓勵安慰患者，緩解患者心情；再通過系統(tǒng)的飲食指導，為患者的合理飲食提供系統(tǒng)的指導，保證充足的熱能和蛋白質的供應，以提高身體功能；再通過科學的用藥，合理選用抗生素、抗感染，祛痰鎮(zhèn)咳，緩解患者的痛苦；最后，再利用康復訓練幫助患者恢復機體功能，提高身體素質，增強自身抵抗力及免疫力。這有利于疾病癥狀的控制和緩解，從而改善睡眠質量及負性情緒，使患者早日擺脫病魔的糾纏，回歸正常生活。

綜上所述，系統(tǒng)性護理能有效緩解慢性支氣管炎患者的睡眠障礙及負性情緒，且有助于提高患者的總滿意度，具有操作簡單、價格低廉、安全有效的特點，更具臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2016.18.039

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