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    兒童蕁麻疹患者過敏原特異性IgG和IgE檢測結(jié)果分析

    2016-12-02 04:40:16王潤超陳婷婷陳少秀段德鑒
    中國麻風(fēng)皮膚病雜志 2016年11期
    關(guān)鍵詞:吸入性蕁麻疹過敏原

    王潤超 陳婷婷 陳少秀 段德鑒

    兒童蕁麻疹患者過敏原特異性IgG和IgE檢測結(jié)果分析

    王潤超 陳婷婷 陳少秀 段德鑒

    目的: 分析兒童蕁麻疹患者過敏原血清特異性IgG和IgE檢測結(jié)果。方法: 對63例兒童蕁麻疹患者采用酶聯(lián)免疫法檢測食物過敏原特異性IgG,采用免疫印跡法檢測食物及吸入性過敏原特異性IgE。結(jié)果: 食物過敏原IgG的總陽性率為76.19%,其中主要過敏原是雞蛋、牛奶;食物過敏原IgE的總陽性率為41.27%,其中主要過敏原是雞蛋、淡水魚;食物過敏原IgG和IgE的檢測結(jié)果不一致(P=0.000)。吸入性過敏原IgE的總陽性率為57.14%,其中主要過敏原是塵螨和蟑螂。不同年齡組患兒過敏原陽性檢出率無明顯差異。結(jié)論: 針對兒童蕁麻疹患者進(jìn)行血清特異性IgG和IgE抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測,有助于明確過敏性皮膚病的過敏原,對臨床過敏性疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。

    過敏原; 免疫球蛋白E; 免疫球蛋白G; 蕁麻疹; 兒童

    蕁麻疹是兒童常見的變應(yīng)性皮膚病,其中部分患兒反復(fù)發(fā)作、遷延不愈,病程持續(xù)6周以上。兒童蕁麻疹發(fā)病除了與上呼吸道以及腹部臟器感染、藥物誘發(fā)有關(guān)外,食物也是誘發(fā)該病的重要因素[1,2]。我們采用ELISA和Western blot的方法對63例兒童蕁麻疹患者進(jìn)行血清過敏原特異性 IgG(specific IgG,sIgG)和特異性IgE(specific IgE,sIgE)進(jìn)行定量檢測,

    旨在明確過敏原,為該病的防治提供實驗依據(jù)。

    1 材料和方法

    1.1 檢測對象 回顧性分析2015年2~11月我科診治的兒童蕁麻疹患者共63例,其中男43例,女20例,年齡5個月~14歲。按年齡分組,其中嬰幼兒組26例,年齡5個月~3歲;非嬰幼兒組37例,年齡4~14歲。

    1.2 檢測方法

    1.2.1 sIgG檢測 采用食物特異性IgG檢測試劑盒(北京賽瑞博亞科貿(mào)有限公司)?;颊卟杉宄靠崭寡簶颖竞蠓蛛x血清,保存于4℃,于當(dāng)天或次日內(nèi)完成檢測。試劑盒可檢測牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥共計14種常見食物抗原IgG抗體濃度,依照sIgG濃度分級:0級,濃度≤50 U/mL,陰性;+1級,50 U/ m L<濃度≤100 U/m L,輕度敏感;+2級,100 U/m L<濃度≤200 U/mL,中度敏感;+3級,濃度>200 U/mL,高度敏感。

    1.2.2 sIgE檢測 采用EUROALLER過敏原檢測試劑盒(德國歐蒙公司),患者采集清晨空腹血液樣本后分離血清,保存于4℃,于當(dāng)天或次日內(nèi)完成檢測。試劑盒中實驗試劑條分別有10種食入性過敏原(螃蟹、蝦、淡水魚組合、海洋魚類組合、羊肉、牛肉、大豆、花生、牛奶、雞蛋)以及10種吸入性過敏原(真菌組合、蟑螂、狗、貓、屋塵、螨蟲組合、艾蒿、普通豚草、樹木組合、啤酒花)不同抗原提取物的sIgE,其中真菌組合為點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉,螨蟲組合為屋塵螨/粉塵螨,樹木組合為柳樹/楊樹/榆樹,淡水魚組合為鮭魚/鱸魚/鯉魚,海洋魚類組合為鱈魚/龍蝦/扇貝。依照IgE檢測結(jié)果濃度可分為0~6這7個等級,依次對應(yīng)不同的濃度,濃度越高等級越高,其中0級為不敏感;1~3級為輕中度敏感;4~6級為重度敏感。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,均采用雙側(cè)檢驗。各組陽性率比較采用卡方檢驗,兩種檢測方法過敏原一致性檢測采用kappa檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。多組之間陽性率有差異需要兩兩比較時,應(yīng)用校正的檢驗水準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 食物過敏原sIgG陽性率 食物 sIgG陽性48例,占76.19%。其中重度敏感的主要是雞蛋、牛奶(表1)。一種食物sIgG陽性20例(41.67%),兩種陽性12例(25%),3種及以上陽性16例(33.33%)。

    2.2 食物過敏原sIgE陽性率 食物sIgE陽性26例,占41.27%。主要過敏食物是雞蛋、淡水魚。大多數(shù)過敏原是輕中度敏感,只有1例對雞蛋重度敏感(見表2)。一種食物sIgE陽性12例(46.15%),2種陽性9例(34.62%),3種及以上陽性5例(19.23%)。

    2.3 食物過敏原sIgG和sIgE一致性比較 相同食物過敏原是牛奶、雞蛋、大豆、魚蝦蟹(sIgG檢測中鱈魚、蝦、螃蟹以及sIgE檢測淡水魚、海洋魚、蝦、螃蟹都?xì)w為魚蝦蟹一類),對其結(jié)果進(jìn)行κ檢驗。牛奶、雞蛋、大豆、魚蝦蟹κ值均小于0.4,結(jié)果一致性不理想。見表3。

    2.4 吸入性過敏原IgE陽性率 吸入性sIgE陽性36例,占57.14%。主要過敏原是螨蟲、蟑螂。重度敏感的只有螨蟲(表4)。1種吸入性 sIgE陽性 19例(52.78%),2種陽性10例(27.78%),3種及3種以上陽性7例(19.44%)。

    表1 食物過敏原sIgG陽性率 %(例)

    表2 食物過敏原sIgE陽性率 %(例)

    表3 雞蛋、牛奶、魚蝦蟹、大豆sIgG、sIgE比較 例

    表4 吸入性過敏原sIgE陽性率 %(例)

    2.5 不同年齡過敏原抗體陽性率比較 嬰幼兒以及非嬰幼兒組食物sIgG陽性率(80.77%,72.87%),食物IgE陽性率(42.31%,40.54%)和吸入sIgG陽性率(53.85%,59.46%),無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    3 討論

    蕁麻疹病因復(fù)雜,臨床上往往找不到明確病因,因此給預(yù)防和治療帶來諸多困難。過敏原檢測已成為診斷過敏性皮膚病重要手段,sIgG以及sIgE抗體水平與臨床疾病的相關(guān)性較高[3-5],發(fā)現(xiàn)過敏原并采取有效措施避免與之接觸是防治這類疾病的關(guān)鍵。

    IgE和IgG在過敏性疾病中作用機制不同,IgE介導(dǎo)的是I型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),對單一食物過敏較多見,臨床表現(xiàn)和進(jìn)食某種食物常有明確聯(lián)系,一般在進(jìn)食后2 h內(nèi)發(fā)病,其敏感性是否與年齡相關(guān)目前尚無統(tǒng)一定論。而IgG介導(dǎo)的是III型和IV型變態(tài)反應(yīng),引起食物不耐受,發(fā)病較隱匿,找出對應(yīng)過敏食物較困難,大部分研究中兒童的發(fā)病率更高,原因可能是兒童消化系統(tǒng)對于致敏原的屏障作用尚未完全建立,對于某些消化酶的合成分泌不及成人完善,某些食物蛋白未經(jīng)充分消化即被吸收而更易引起食物不耐受[6]。本研究對63例蕁麻疹患兒同時進(jìn)行血清sIgG及sIgE檢測發(fā)現(xiàn),食物過敏原確實是兒童蕁麻疹的重要誘因。但兩種方法的檢測結(jié)果卻并不一致,sIgG的陽性率高于sIgE,主要陽性食物也不盡相同,sIgG主要過敏原是雞蛋、牛奶;sIgE主要食物過敏原是雞蛋、淡水魚。同時過敏食物種類也不相同,sIgE以2種及以下多見,sIgG則以3種及以上食物混合過敏為主。食物中雞蛋、牛奶、魚蝦蟹是本研究最常見的過敏食物,其中牛奶、雞蛋是兒童主要的食物來源,富含豐富的蛋白質(zhì),是導(dǎo)致兒童發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性皮膚病最主要的食物誘因[7];當(dāng)?shù)厮a(chǎn)資源豐富,魚蝦蟹食用較多,是其過敏陽性率較高的可能原因。對于某些食物IgE陰性的患兒,檢查相應(yīng)食物的IgG陽性,在給予少食或替代飲食后,癥狀得到明顯改善,說明IgG和IgE同樣都是過敏原檢測的重要指標(biāo)。

    吸入性過敏原和蕁麻疹的發(fā)病也有關(guān)。與多數(shù)研究[8,9]相似,本次研究發(fā)現(xiàn),吸入組中陽性率排前2位的分別是塵螨、蟑螂,原因可能是十堰地區(qū)隸屬山區(qū),境內(nèi)河流湖泊較多,氣候溫暖潮濕,夏季多雨,蟲螨容易滋生。其蟲體、排泄物、分泌物及尸體粉末均是過敏原的來源,可導(dǎo)致包括蕁麻疹在內(nèi)的變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生[10]。

    既往研究發(fā)現(xiàn),吸入性過敏原在年齡偏大的兒童中陽性率要高于嬰幼兒,而食用性過敏原在嬰幼兒中陽性率更高[11]。本研究中發(fā)現(xiàn)無論是食用性過敏原sIgE、sIgG,還是吸入性過敏原sIgE,嬰幼兒組以及非嬰幼兒組患兒陽性率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,考慮與不同地區(qū)、不同病種以及不同研究樣本量有關(guān)。過敏原與年齡的關(guān)系還有待進(jìn)一步研究。

    引起蕁麻疹的過敏原種類繁多,常因環(huán)境、地理位置、生活習(xí)慣不同而有所差異,故對其防治應(yīng)考慮差異性。對于食物過敏患者,應(yīng)盡量避免食用,兒童必需食物,如奶制品、大米、小麥等,可以少食或輪替進(jìn)食;對于蟑螂、螨蟲過敏患者要保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,經(jīng)常清潔除塵,勤洗勤曬衣被、床單,加強除蟑滅蟲。并可采用脫敏療法以減輕癥狀和疾病的發(fā)作。同時不養(yǎng)貓狗等寵物、減少與各種花粉接觸都是有效預(yù)防措施。有時治療效果不佳,可考慮多價過敏原聯(lián)合脫敏同時控制飲食、保持衛(wèi)生,可能獲得更好的療效。

    綜上所述,針對兒童蕁麻疹患者進(jìn)行吸入性與食入性聯(lián)合檢測,尋找可疑致敏原,既可為臨床過敏性疾病的診斷和治療提供依據(jù),又可提示患者在日常生活中避免接觸導(dǎo)致自身過敏的致病因素,具有重要的臨床意義和指導(dǎo)作用。

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    (收稿:2016-04-20)

    Analysis of allergen-specific IgE and IgG in children w ith urticaria

    WANGRunchao,CHEN Tingting,CHEN Shaoxiu,DUAN Dejian.
    Department ofDematology,Taihe Hospital,Hubei University ofMedicine,Shiyan,Hubei,442000,China Corresponding author:DUAN Dejian,E-mail:oldduan2000@126.com

    Objective:To analyse the test results of the serum allergen-specific IgG and IgE in children with urticaria.M ethods:A total of 63 children with urticaria were enrolled in the study.Then serum specific IgG and IgE were detected by ELISA and western blot.Resu lts:The positivity rate of specific IgG was 76.19%(48/63)and themain allergens were egg and milk.The positivity rate of specific IgE was 41.27% and themain food allergens were egg and fresh water fish.There was a significant difference between the testing results of the specific IgG and IgE for food-allergens(P=0.000).The positivity rate of specific IgE was 57.14%and themain inhalation allergens were dustmites and cockroach.There was no significant difference in the positivity rates of the different tests between the age group of the patients.Conclusion:The combined use of serum allergen-specific lgG and IgE detection can help clinicians to find associated allergens,which may provide a basis for the prevention and treatmentof children urticaria.

    allergen;Immunoglobulin E;Immunoglobulin G;uticaria;children

    湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院皮膚科,湖北十堰,442000

    段德鑒,E-mail:oldduan2000@126.com

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