老年慢性肺源性心臟病的臨床護(hù)理分析

孫宏

【摘要】目的 分析老年慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果及體會(huì)。方法 選取2015年1月～2016年3月我院收治的老年慢性肺源性心臟病患者55例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組28例與對(duì)照組27例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組的74.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年慢性肺源性心臟病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其效果，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性肺源性心臟??；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19..02

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，主要是由于慢性肺組織發(fā)生病變而增加肺循環(huán)阻力，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓而出現(xiàn)各種心臟疾病，比如右心室肥厚、擴(kuò)大、右心衰竭等等。慢性肺源性心臟病以40歲以上中老年患者為高發(fā)群體，會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且該病極易反復(fù)發(fā)作，并產(chǎn)生諸如心臟病、高血壓等并發(fā)癥[1]。針對(duì)慢性肺源性心臟病在臨床治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是提高效果的重要措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的老年慢性肺源性心臟病患者55例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組28例與對(duì)照組27例。其中男37例，女18例；年齡51～79歲，平均年齡61.5歲；病程8～27年，平均病程17.5年；原發(fā)?。褐夤軘U(kuò)張11例、肺結(jié)核2例、支氣管哮喘13例、慢性支氣管炎29例。所有患者均存在不同程度的氣促、胸悶等癥狀，有反復(fù)咳嗽史；所有患者均經(jīng)X線及多普勒彩超檢查確診；排除合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙者、排除精神障礙者及腦部疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者囑患者臥床休息，保持室內(nèi)良好環(huán)境，遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)配合操作及藥物指導(dǎo)，保證患者充足睡眠，以促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)等；觀察組患者則以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo)

慢性肺源性心臟病病情易反復(fù)、遷延難愈，老年患者長(zhǎng)期受病痛的折磨，易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面心理，不良心理反應(yīng)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致心率加快、心肌耗氧量增加，從而加重病情[2]。因此要做好患者的心理疏導(dǎo)，幫助其對(duì)該病形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)，緩解其心理壓力；與患者溝通時(shí)要態(tài)度溫和、真誠(chéng)，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者抵抗疾病的信心。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

在患者床旁放置痰杯，注意觀察患者痰液的色澤、量及粘稠度，每天至少更換兩次痰杯；要求患者盡量保持坐立姿勢(shì)，排痰時(shí)深呼吸，收縮腹肌、胸肌后盡力咳嗽，以促進(jìn)痰液咳出；盡量取半坐臥位，以增加肺容量，提高肺的順應(yīng)性，促進(jìn)膈肌活動(dòng)，減少下肢靜脈回流，改善右心功能。此外，要持續(xù)低流量吸氧，以增加氧飽和度。

1.2.3 飲食護(hù)理

慢性肺源性心臟病患者均衡、全面的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充至關(guān)重要，特別是老年患者，機(jī)體功能有所下降，更需要充足的營(yíng)養(yǎng)增加機(jī)體抵抗力。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞、加重呼吸困難的癥狀，降低其咳嗽、咳痰的能力，導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染等[3]。慢性肺源性心臟病患者日常飲食要以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果等，限制脂肪、鹽、碳水化和物的攝入，每日這類(lèi)食物的攝入量不得超過(guò)總食物量的60%。保證患者用餐環(huán)境的安靜、清潔，餐后2 h內(nèi)避免平臥，遵循少量多餐的原則，以緩解腸胃負(fù)擔(dān)，防止腹脹、便秘等。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

患者咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀顯著改善，呼吸困難顯著好轉(zhuǎn)，發(fā)紺、肺部啰音消失、水腫消退，心功能改善1級(jí)以上視為顯效；患者呼吸道癥狀、呼吸困難有所好轉(zhuǎn)，發(fā)紺、水腫減輕，肺部啰音減少，心功能改善1級(jí)視為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組的74.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是一種好發(fā)于40歲以上中老年群體的慢性疾病，主要是由于患者長(zhǎng)期缺氧，二氧化碳潴留導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘滯度升高而增加了血流阻力，肺動(dòng)脈高壓受到影響隨之增加，故患者主要以呼吸道癥狀、肺動(dòng)脈高壓等為主。該病具有發(fā)病率高、易反復(fù)、病情遷延難愈的特點(diǎn)，因此在臨床治療的基礎(chǔ)上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從生理、心理、生活等各個(gè)方面為患者提供專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，以提高其治療依從性，幫助其建立治療信心，以改善臨床治療效果及預(yù)后。本研究中，觀察組患者總有效率為92.86%顯著高于對(duì)照組的74.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性肺源性心臟病患者采用全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其效果，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 闞連麗.慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2014，（32）：271.

[2] 張 悅，邢淑慧，寧茂華，等.慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：159-160.

[3] 謝連珍.慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1183-1185.

[4] 李新珍，吳渭芳.人性化護(hù)理在慢性肺源性心臟病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，18（19）：2732-2733.