腦鈉肽（BNP）和高敏肌鈣蛋白（cTnI）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死（AMI）患者的早期診斷價(jià)值探討

阿爾孜古麗·木塔力甫

【摘要】目的 探究BNP和cTnI聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI患者的早期診斷價(jià)值。方法 擇取我院2013年8月～2015年8月收治的AMI患者90例作為研究對(duì)象，依照心肌梗死范圍，將其分為甲組、乙組及丙組，各30例。同時(shí)間選取健康體檢者35名作為常規(guī)組，對(duì)四組受檢者進(jìn)行BNP和cTnI聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)四組受檢者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 當(dāng)患者心肌梗死范圍不斷增大時(shí)，顯示BNP與cTnI的檢測(cè)水平也在不斷增高，AMI患者與常規(guī)組受檢者相比，BNP與cTnI的檢測(cè)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采取聯(lián)合檢測(cè)方式的敏感性與特異性分別達(dá)到93.24%與75.00%，均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)AMI患者而言，采取BNP和cTnI聯(lián)合檢測(cè)方案的診斷敏感性與特異性均較高，具有較為顯著的早期診斷價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】AMI；高敏肌鈣蛋白；腦鈉肽；檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提高與生活習(xí)慣的改變，使得冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，而冠心病的一類主要并發(fā)癥即為AMI[1]，因此，如何對(duì)該類疾病患者進(jìn)行早期的診斷與治療是醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)課題，科學(xué)合理的診斷與治療可有效降低AMI患者的致殘率與死亡率。為此，本次研究采取BNP和cTnI聯(lián)合檢測(cè)方案，探究其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年8月～2015年8月收治的AMI患者90例作為研究對(duì)象，依照心肌梗死范圍，依據(jù)美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)降A(chǔ)MI患者分為甲組（小范圍心肌梗死）、乙組（中等范圍心肌梗死）、丙組（大范圍心肌梗死），各30例。所有患者均與WHO制定的心肌梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，入院時(shí)間均在發(fā)病后的3～4 h內(nèi)，同時(shí)將合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染疾病的患者排除。同時(shí)間選取健康體檢者35名作為常規(guī)組，醫(yī)護(hù)人員同四組受檢者詳細(xì)講解了本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等，獲得所有受檢者的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)研究。四組受檢者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

四組受檢者均采取BNP和cTnI聯(lián)合檢測(cè)方法，入院后治療前采取四組受檢者的靜脈血液，并給予免疫熒光法對(duì)全血BNP進(jìn)行檢測(cè)，給予化學(xué)發(fā)光法血清cTnI水平進(jìn)行檢測(cè)，BNP試驗(yàn)試劑自深圳微點(diǎn)生物技術(shù)股份有限公司，cTnI試驗(yàn)試劑美國(guó)強(qiáng)生化學(xué)發(fā)光（奧森多醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司），均按照試劑說(shuō)明書上的內(nèi)容嚴(yán)格進(jìn)行操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比四組受檢者的BNP與cTnI檢測(cè)水平，比較組間數(shù)據(jù)差異。對(duì)比聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)檢測(cè)方法的敏感性與特異性，敏感性=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，特異性=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)）×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 BNP與cTnI檢測(cè)水平

當(dāng)患者心肌梗死范圍不斷增大時(shí)，顯示BNP與cTnI的檢測(cè)水平也在不斷增高，AMI患者BNP與cTnI的檢測(cè)水平與常規(guī)組受檢者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 檢測(cè)敏感性、特異性

采取聯(lián)合檢測(cè)方式的敏感性與特異性分別達(dá)到93.24%與75.00%，均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

AMI屬于臨床上一類發(fā)病率較高的急性心肌疾病，具有發(fā)病急、病死率高等特點(diǎn)，若不能及時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的臨床診斷，將使得疾病治療時(shí)機(jī)被延誤，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳。近些年來(lái)部分學(xué)者對(duì)心力衰竭采取cTbl與BNP檢測(cè)方式，并得出了相應(yīng)的研究成果，但是對(duì)于AMI疾病的臨床研究卻較少[3]。

本次研究對(duì)AMI與健康體檢者采取BNP和cTnI聯(lián)合檢測(cè)方式，其中BNP具有利尿、擴(kuò)張血管的效果，若患者出現(xiàn)心室擴(kuò)張、負(fù)荷增加等情況時(shí)，將隨之增加BNP的分泌量。有關(guān)學(xué)者研究顯示[4]，BNP可作為AMI患者病死率與住院率的一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，該項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)值與AMI疾病具有十分緊密的關(guān)聯(lián)性。本次研究顯示，當(dāng)患者心肌梗死范圍逐漸增大時(shí)，顯示BNP水平不斷增高。

cTnI具有高度的心肌特異性，可作為心肌損傷的一類確診性標(biāo)志。有關(guān)學(xué)者研究顯示[5]，對(duì)于非缺血性心臟病引發(fā)的AMI患者來(lái)說(shuō)，其cTnI檢測(cè)值明顯增高，且隨著AMI患者心肌梗死程度的增加，cTnI的檢測(cè)水平將不斷增高；另有學(xué)者研究提出，當(dāng)cTnI水平降低幅度在30%以上時(shí)，可作為AMI預(yù)后良好的一項(xiàng)臨界值。

本次研究顯示表明，當(dāng)AMI患者心肌梗死病情逐漸加重時(shí)，將不斷增高血清BNP與cTnI檢測(cè)水平，相比健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，采用BNP+cTnI聯(lián)合檢測(cè)方式后，其檢測(cè)敏感性與特異性分別達(dá)到93.24%與75.00%，均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可說(shuō)明BNP+cTnI聯(lián)合檢測(cè)方式的敏感性與特異性均較高。

綜上可知，對(duì)AMI患者而言，采取腦鈉肽（BNP）和高敏肌鈣蛋白（cTnI）聯(lián)合檢測(cè)方案的診斷敏感性與特異性均較高，具有較為顯著的早期診斷價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯春波，陸培紅.腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白與高敏肌鈣蛋白聯(lián)合檢測(cè)在AMI診斷中的意義[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（2）：293-294.

[2] 楊 碩，懷 偉，劉桂花，等.高敏心肌肌鈣蛋白T在AMI早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，37（2）：150-154.

[3] 游志剛，黃 琳，姜醒華，等.聯(lián)合檢測(cè)CRP、BNP和cTnI在AMI患者中的臨床意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（1）：56-58.

[4] 白玲強(qiáng)，姜敏華，于 軍，等.AMI患者PCI后BNP、hsCRP、cTnⅠ的預(yù)后意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（3）：227-230.

[5] 李 芬，朱現(xiàn)菊.高敏心肌肌鈣蛋白T水平與維持性血液透析患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系[J].中國(guó)血液凈化，2014，13（5）：377-379.