• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    四妙勇安湯治療血管閉塞性脈管炎的臨床中藥學(xué)研究

    2016-11-29 02:24:43黃群冷玉杰
    中醫(yī)藥信息 2016年5期
    關(guān)鍵詞:妙勇安脈管炎踝肱

    黃群,冷玉杰

    (遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110032)

    ?

    四妙勇安湯治療血管閉塞性脈管炎的臨床中藥學(xué)研究

    黃群,冷玉杰*

    (遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110032)

    目的:探究四妙勇安湯治療血管閉塞性脈管炎的臨床療效。方法:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的血管閉塞性脈管炎患者86例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組,每組43例,其中對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療,實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用四妙勇安湯治療。兩組均以30天為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后,檢測(cè)臨床總有效率,對(duì)比治療前后患者最大行走距離和踝肱指數(shù)(ABI)的改善情況;觀察兩組患者治療前后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,以及肝、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查情況。結(jié)果:1)治療后兩組患者臨床癥狀有所善,實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率為86.05%,對(duì)照組治療后總有效率為74.42%,實(shí)驗(yàn)組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2)治療后兩組患者最大行走距離和踝肱指數(shù)(ABI)比較顯示,兩組患者均有所好轉(zhuǎn),且實(shí)驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);3)治療前后兩組患者肝、腎功能等檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi),無(wú)明顯異常,對(duì)照組少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng),停藥后消失,實(shí)驗(yàn)組患者始終未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:四妙勇安湯具有清熱解毒,活血止痛之功效,能夠增加最大行走距離,提高踝肱指數(shù)(ABI),明顯改善血管功能,安全性良好,有效治療血管閉塞性脈管炎,并對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義。

    四妙勇安湯;血管閉塞性脈管炎;臨床療效

    血管閉塞性脈管炎是侵犯四肢血管為主,全身性、非化膿性的炎癥性周?chē)懿∽?,在臨床上較為多見(jiàn),以慢性、節(jié)段性、復(fù)發(fā)性、惡化和緩解交替為主要臨床特征,表現(xiàn)為四肢疼痛、涼、麻、間歇性跛行等[1]。多發(fā)于20~40歲的男性[2]。是最常見(jiàn)的肢體動(dòng)脈閉塞性疾病,近年來(lái)患病人數(shù)有輕微減少,但仍為常見(jiàn)肢體動(dòng)脈閉塞性疾病[3]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)血管閉塞性脈管炎的發(fā)生機(jī)制研究仍尚未明確,且治療效果不甚理想,常反復(fù)發(fā)作,目前臨床上常以擴(kuò)張血管、抗凝、抗炎、降纖等藥物及手術(shù)為主要治療手段[4]。藥物雖可有一定程度的緩解,但不能從根本消除本病的致病因素,同時(shí)伴有不同程度的副作用,不適合長(zhǎng)期使用;手術(shù)短期效果雖好,但仍然有再次出現(xiàn)閉塞的可能,因此兩者均不是有效治療該疾病的理想手段。中醫(yī)學(xué)中并無(wú)血管閉塞性脈管炎之病名,由依據(jù)其臨床表現(xiàn)可將其歸為“脫疽”“脈痹”等病證范疇[5],中醫(yī)認(rèn)為本病主要病機(jī)為火毒內(nèi)蘊(yùn)或外感寒濕,日久化熱,以致氣血凝滯,瘀阻經(jīng)絡(luò),閉塞不通。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),四妙勇安湯能夠清熱解毒,活血止痛,有效改善血管閉塞性脈管炎引發(fā)的各種臨床癥狀,可從根本上治療血管閉塞性脈管炎。筆者通過(guò)觀察患者治療后的最大行走距離和踝肱指數(shù)(ABI)的改善情況,來(lái)探究四妙勇安湯對(duì)血管閉塞性脈管炎的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    病例來(lái)源為2013年10月—2015年6月收入我院的患者86例,均以血管閉塞性脈管炎為臨床診斷,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組,每組43例。其中實(shí)驗(yàn)組男39例,女4例;平均年齡(31.7±8.6)歲;患者病程2~15年。對(duì)照組43例,其中男41例,女2例;平均年齡(30.2±9.4)歲;患者病程3~14年。兩組患者性別、年齡、病程等資料相似無(wú)差異性(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照1995年中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)修訂的《血栓閉塞性脈管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

    1)20~40歲之間的男性多發(fā),女性少見(jiàn);2)病程長(zhǎng),出現(xiàn)慢性動(dòng)脈缺血的臨床表現(xiàn),如患肢疼痛、怕冷、麻木、發(fā)涼、間歇性破行,患肢皮膚發(fā)生改變,表現(xiàn)為潮紅、蒼白、紫紅或青紫,動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等,后期可發(fā)生靜息痛、潰瘍及壞疽;3)可出現(xiàn)游走性淺靜脈炎;4)排除閉塞性動(dòng)脈硬化癥、肢體動(dòng)脈栓塞癥、大動(dòng)脈炎、糖尿病性壞疽、雷諾氏病等疾??;5)患者幾乎全部存在吸煙史,或經(jīng)受過(guò)寒凍;6)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查證實(shí)腘動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端動(dòng)脈狹窄或閉塞。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照陳淑長(zhǎng)主編的《中醫(yī)周?chē)懿W(xué)》[7]中關(guān)于血管閉塞性脈管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。熱毒型血管閉塞性脈管炎主要表現(xiàn)為起病急驟,疼痛劇烈,局部腫脹,膿液多,惡臭味,伴惡寒發(fā)熱,煩渴引飲,便秘溲赤,舌紅苔黃膩,脈洪數(shù)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)符合參照《血栓閉塞性脈管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);2)符合參照《中醫(yī)周?chē)懿W(xué)》[7]中制定的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);3)男女患者年齡均在20~40周歲之間;4)患者血壓或血糖等屬于研究標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi);5)全部患者參與本研究均為自愿且簽訂知情同意書(shū)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)與納入標(biāo)準(zhǔn)不相符、拒絕調(diào)研或?qū)εR床實(shí)驗(yàn)要求不合作者;2)有嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者如合并肝、腎疾病及造血系統(tǒng)疾??;3)對(duì)多種藥物過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)者;4)正準(zhǔn)備妊娠或哺乳妊娠的婦女;5)精神病患者。

    1.5 治療方法

    1)對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療,參照臨床用藥指南制定,靜脈推注前列地爾注射液(北京泰德制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024),10 μg+20 ml生理鹽水/次,1次/日;口服阿司匹林(廣東九明制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H80843240),25~50 mg/次,1次/日;口服鹽酸布桂嗪片(哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H23020088),30~60 mg/次,3次/日,30天為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

    2)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床中藥學(xué)對(duì)本病的辨證指導(dǎo),加用四妙勇安湯。藥物組成為金銀花90 g,玄參90 g,當(dāng)歸60 g,甘草30 g,水煎服,每日1劑,分兩次服用,30天為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

    1.6 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

    1.6.1 檢測(cè)治療后的臨床療效

    兩組患者在進(jìn)行藥物治療1個(gè)療程后,進(jìn)行指標(biāo)觀察。對(duì)患者治療前后的癥狀、體征,包括:疼痛劇烈、局部腫脹、膿液多、惡寒發(fā)熱、煩渴引飲、便秘溲赤等癥狀按有無(wú)和程度分為輕、中、重3級(jí),分別記作1、2、3分,治療前后累計(jì)統(tǒng)計(jì)。

    1.6.2 觀察治療前后患者最大行走距離和踝肱指數(shù)(ABI)變化情況

    治療前后各記錄一次患者的最大行走距離及踝肱指數(shù)(ABI),踝肱指數(shù)(ABI)指一側(cè)肢體的最高踝部壓力與最高的肱動(dòng)脈壓之比。

    1.6.3 不良反應(yīng)監(jiān)控

    對(duì)兩組患者進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)控,觀察可能出現(xiàn)的休克、惡心、困倦、血壓下降、腹瀉或便秘、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)癥狀。檢測(cè)兩組患者治療前后心電圖、尿、血、便常規(guī)、肝功能以及腎功能,并密切監(jiān)測(cè)其變化。

    1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)周?chē)懿W(xué)》[7]制定。顯效:1)臨床癥狀積分減少≥60%;2)最大行走距離增加≥20%;3)踝肱指數(shù)(ABI)升高≥20%。上述1)項(xiàng)必備,2)、3)具備1項(xiàng),即可判斷(下同)。有效:1)臨床癥狀積分減少≥30%;2)最大行走距離增加≥10%;3)踝肱指數(shù)(ABI)升高≥10%。無(wú)效:1)臨床癥狀無(wú)改善或加重;2)最大行走距離無(wú)變化甚至減少;3)踝肱指數(shù)(ABI)無(wú)變化甚至降低。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    對(duì)各病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0,計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),以P<0.05為有顯著性差異。

    2 結(jié)果

    2.1 經(jīng)治療后兩組患者臨床證候療效的比較

    經(jīng)治療后兩組患者療效顯著,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后總有效率分別為86.05%和74.42%,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,結(jié)果顯示兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

    表1 兩組患者的臨床證候療效比較

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    2.2 治療前后最大行走距離和踝肱指數(shù)(ABI)的比較

    治療后兩組患者最大行走距離和踝肱指數(shù)(ABI)均有改善,經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知,實(shí)驗(yàn)組最大行走距離的增加和踝肱指數(shù)(ABI)的提高較對(duì)照組明顯,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。

    表2 治療前后兩組患者最大行走距離和踝肱指數(shù)(ABI)比較

    注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組同期比較,bP<0.05。

    2.3 不良反應(yīng)監(jiān)控

    對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)惡心、困倦、皮膚瘙癢等癥狀,停藥后消失。實(shí)驗(yàn)組患者治療過(guò)程中及治療后亦均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),藥物安全性較好。治療前后兩組患者心電圖、尿、血、便常規(guī)、肝功能、腎功能檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi),無(wú)明顯異常。

    3 討論

    血管閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢遠(yuǎn)端中、小動(dòng)脈的閉塞性、炎癥性、節(jié)段性、非動(dòng)脈硬化性疾病。該病病程長(zhǎng),呈反復(fù)發(fā)作,最終可到導(dǎo)致壞疽的發(fā)生[8]。中醫(yī)學(xué)將血管閉塞性脈管炎歸屬于“脫疽”“脈痹”等范疇,屬本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛即為臟腑虧虛;標(biāo)實(shí)多寒濕侵襲,寒凝血瘀,瘀久化熱[9]。情志不舒,飲食不節(jié)等因素引起的臟腑功能失調(diào),造成心、脾、肝、腎的虧虛,寒濕等外邪趁機(jī)侵襲,以致氣滯血瘀,瘀久化熱,熱盛積毒。古今多數(shù)醫(yī)家亦認(rèn)為血管閉塞性脈管炎的主要病因病機(jī)為火毒蘊(yùn)結(jié)[10],正如《馬培之外科醫(yī)案》中記載:“古書(shū)謂丹石溫補(bǔ),膏粱厚味太過(guò),肺腑燥熱,毒積骨髓,則生脫疽,蓋富貴之疾也……又感到嚴(yán)寒涉水,氣血冰凝,積久寒化為熱。始則足趾木冷,繼則紅紫之色,足附腫熱,足祉仍冷……要皆積熱所致,以養(yǎng)陰火為主[11]?!?/p>

    臨床中藥學(xué)是指中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,將臨床用藥作為核心,對(duì)中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律進(jìn)行研究的一門(mén)學(xué)科,其研究目標(biāo)主要包括中藥功能特點(diǎn),作用機(jī)制,性能理論,用藥規(guī)律,配伍禁忌和給藥法則等[12]。在臨床中藥學(xué)理論的指導(dǎo)下,且基于該病火毒蘊(yùn)結(jié)的病因病機(jī)及其在疾病發(fā)展過(guò)程中的重要作用,中醫(yī)認(rèn)為針對(duì)血管閉塞性脈管炎的治療,應(yīng)以清熱解毒,活血止痛為主。四妙勇安湯為中醫(yī)學(xué)中治療脫疽的傳統(tǒng)方劑,漢代華佗所著《神醫(yī)秘傳》中有云:“此癥發(fā)生于手指或足趾之端,先癢而后痛,甲現(xiàn)黑色,久則潰敗,節(jié)節(jié)脫落,宜用生甘草研成細(xì)末,麻油調(diào)敷……,內(nèi)服藥用金銀花三兩、玄參三兩、當(dāng)歸二兩、甘草一兩,水煎服[13]?!狈街幸越疸y花為君藥,金銀花味甘,性寒,入肺、心、胃三經(jīng),具有清熱解毒,宣風(fēng)散熱之功[14-15];以玄參為臣藥,玄參味甘、苦、咸,性微寒,歸脾、胃、腎三經(jīng),具有清熱涼血,滋陰降火,解毒散結(jié)的功效,可助金銀花清熱解毒;當(dāng)歸為佐藥,能補(bǔ)血活血,祛瘀生新;甘草為使藥,有清熱解毒,緩急止痛,補(bǔ)脾益氣,調(diào)和諸藥之功效。通過(guò)臨床中藥學(xué)研究可知,金銀花,玄參,當(dāng)歸、甘草均具有不同程度的抗炎及抗氧化作用,上述諸藥合用,可清熱解毒,活血止痛,為治療血管閉塞性脈管炎的有效方劑。李娜等[16]研究發(fā)現(xiàn),四妙勇安湯可明顯抑制角由于叉菜膠、蛋清所致的大鼠足跖腫脹,對(duì)炎性組織中前列腺素E2的含量降低明顯,且大鼠雙側(cè)腎上腺摘除后,其抗炎作用仍然存在。金銀花中的主要有效成分為綠原酸,當(dāng)歸中的主要有效成分為阿魏酸,二者具有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖作用。此外,四妙勇安湯還具有抗凝及促纖溶作用,王光寧等[17]通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),對(duì)小鼠灌胃給藥四妙勇安湯提取物,可明顯延長(zhǎng)小鼠尾出血時(shí)間及毛細(xì)玻管凝血時(shí)間,結(jié)果表明四妙勇安提取物具有抗凝及抑制血栓形成的作用。

    綜上所述,四妙勇安湯可以明顯改善血管閉塞型脈管炎的各臨床癥狀,能夠增加最大行走距離,提高踝肱指數(shù),明顯改善血管功能,安全性良好,臨床上值得應(yīng)用推廣。

    [1] 王雁彬,李廷荃,化金鳳,等.血栓閉塞性脈管炎的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(10):1259-1262.

    [2] 王孝飛.血栓閉塞性脈管炎治療析義[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(10):1407.

    [3] 姜杰.下肢深靜脈血栓形成的辨證施治[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(8):1084.

    [4] 邢有東.自擬通脈湯治療血栓閉塞性脈管炎83例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(2):249-250.

    [5] 包穎玲,戴建國(guó).血栓閉塞性脈管炎的中醫(yī)分期辨證論治[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,52(3):198-199.

    [6] 侯玉芬,劉明,周黎麗.實(shí)用周?chē)芗膊W(xué)[M].北京:金城出版社,2005:200.

    [7] 陳淑長(zhǎng).實(shí)用中醫(yī)血管外科學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1933:229-244.

    [8] 李振國(guó),張富生,蔣福斌,等.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(8):998-999.

    [9] 池泉,何永生.四妙勇安湯在肢體靜脈病變中的運(yùn)用[J].吉林中醫(yī)藥,2007,4(6):69.

    [10] 唐國(guó)聯(lián).中醫(yī)治療血栓閉塞性脈管炎臨床體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2012,32(25):328-329.

    [11] 袁卓,張軍平,張仁崗,等.四妙勇安湯的有效成分對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,22(4):69-71.

    [12] 李偉東,石磊,劉陶世,等.四妙勇安湯及不同提取部位對(duì)小鼠急性炎癥的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,20(5):305-306.

    [13] 于洪靜,苑迅,姜玫,等.四妙勇安湯對(duì)高胰島素/高糖誘導(dǎo)兔血管平滑肌細(xì)胞外基質(zhì)分泌的影響及機(jī)制[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,15(1):38-41.

    [14] 于洪靜,李秋梅,張寶文,等.四妙勇安湯含藥血清對(duì)高糖/高胰島素誘導(dǎo)的兔VSMC增殖的影響及其機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(17):251-254.

    [15] 陳文閣,李麗,侯立強(qiáng).四妙勇安湯加減治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥壞疽58例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014,42(4):168-169.

    [16] 李娜,曲曉波,藺爽,等.四妙勇安湯對(duì)血栓閉塞性脈管炎大鼠的保護(hù)作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(8):225-227.

    [17] 王光寧,李偉東,蔡寶昌,等.四妙勇安湯不同提取部位抗炎作用的研究[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2009,25(4):389-391.

    十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(No.2011BAT11B07);遼寧省科技廳課題(No.2012020108-201)

    黃群(1970-),男,副主任中藥師,主要研究方向:中藥制劑臨床研究。

    冷玉杰*(1968-),女,主任中藥師,主要研究方向:中藥制劑臨床研究。

    2015-11-24

    R285.6

    B

    1002-2406(2016)05-0073-03

    修回日期:2015-12-10

    猜你喜歡
    妙勇安脈管炎踝肱
    四妙勇安湯藥理作用及在周?chē)芗膊≈械呐R床研究進(jìn)展
    通陽(yáng)化濁方與四妙勇安湯干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化模型家兔的糞便代謝組學(xué)比較研究
    四妙勇安湯標(biāo)準(zhǔn)煎液煎煮工藝的建立
    中成藥(2021年5期)2021-07-21 08:38:54
    《血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理》理實(shí)一體化說(shuō)課設(shè)計(jì)
    科技視界(2019年22期)2019-10-11 04:02:38
    四妙勇安湯合陽(yáng)和湯用于糖尿病足患者治療中的臨床效果
    乍暖還寒間,
    老同志之友(2016年7期)2016-10-20 16:41:43
    踝肱指數(shù)與冠心病發(fā)病率研究
    大隱靜脈原位動(dòng)脈化修復(fù)脈管炎及動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床應(yīng)用研究
    踝肱血壓測(cè)量專(zhuān)用扇形雙袖帶的研制
    活血化瘀中藥足浴對(duì)糖尿病踝肱指數(shù)的影響研究
    又大又黄又爽视频免费| av网站免费在线观看视频| 亚洲成人免费av在线播放| 国产精品免费视频内射| 亚洲国产欧美网| 国产高清国产精品国产三级| 日本wwww免费看| av网站免费在线观看视频| 日本a在线网址| 十八禁网站网址无遮挡| 久久亚洲国产成人精品v| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲 国产 在线| 国产亚洲av高清不卡| a级毛片黄视频| 精品国产国语对白av| 亚洲精品美女久久av网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一本大道久久a久久精品| 久久精品国产综合久久久| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 一级片'在线观看视频| 国产成人91sexporn| 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产日韩欧美视频二区| 无限看片的www在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 一本综合久久免费| 欧美日韩黄片免| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产又色又爽无遮挡免| 国产成人精品无人区| e午夜精品久久久久久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲欧美激情在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 一区二区三区精品91| 亚洲综合色网址| 欧美乱码精品一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 黄色怎么调成土黄色| tube8黄色片| 国产免费视频播放在线视频| 午夜久久久在线观看| 男女免费视频国产| 91成人精品电影| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 丝袜在线中文字幕| 精品亚洲成a人片在线观看| 日本欧美视频一区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久亚洲精品不卡| videos熟女内射| 麻豆乱淫一区二区| 精品一区二区三区av网在线观看 | 18禁国产床啪视频网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久久国产一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 精品视频人人做人人爽| 亚洲av欧美aⅴ国产| 777米奇影视久久| 99九九在线精品视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 五月开心婷婷网| 香蕉国产在线看| 制服人妻中文乱码| 国产高清视频在线播放一区 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品99久久99久久久不卡| 又黄又粗又硬又大视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 多毛熟女@视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久久久网色| 黄片播放在线免费| 最新在线观看一区二区三区 | 男人操女人黄网站| 超色免费av| 欧美日韩成人在线一区二区| 一级毛片电影观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日韩电影二区| 在线观看免费日韩欧美大片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美日韩亚洲高清精品| 99精国产麻豆久久婷婷| √禁漫天堂资源中文www| 曰老女人黄片| 尾随美女入室| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 丁香六月欧美| av在线老鸭窝| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 9色porny在线观看| 国产在线一区二区三区精| 午夜福利在线免费观看网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一级毛片女人18水好多 | 欧美黄色淫秽网站| 精品福利观看| 一区福利在线观看| 午夜两性在线视频| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品av久久久久免费| 国产一区二区激情短视频 | 美国免费a级毛片| 国产成人a∨麻豆精品| 一级毛片女人18水好多 | 午夜福利免费观看在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲国产日韩一区二区| 免费看av在线观看网站| 久久99热这里只频精品6学生| 91麻豆av在线| 各种免费的搞黄视频| 久久久国产一区二区| 国产一区二区三区av在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 看免费成人av毛片| 赤兔流量卡办理| 久久99一区二区三区| 一级片'在线观看视频| 一级黄色大片毛片| 国产免费现黄频在线看| 欧美中文综合在线视频| 97人妻天天添夜夜摸| 国产主播在线观看一区二区 | 亚洲国产精品成人久久小说| av线在线观看网站| 亚洲国产精品999| 亚洲国产精品国产精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 热99国产精品久久久久久7| 丝袜人妻中文字幕| 国产国语露脸激情在线看| 国产成人精品久久二区二区91| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲人成77777在线视频| 女人精品久久久久毛片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲久久久国产精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 国产成人一区二区在线| 桃花免费在线播放| 久久久久久免费高清国产稀缺| 黄色视频不卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜激情av网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲国产av影院在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 国产又色又爽无遮挡免| 国产97色在线日韩免费| 亚洲av综合色区一区| 女性生殖器流出的白浆| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美精品亚洲一区二区| 国产三级黄色录像| 一边亲一边摸免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| av有码第一页| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久狼人影院| 日韩伦理黄色片| 超碰成人久久| 九草在线视频观看| 午夜久久久在线观看| 蜜桃国产av成人99| 久久99一区二区三区| 天堂8中文在线网| 国产深夜福利视频在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 午夜91福利影院| 国产淫语在线视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产成人一区二区在线| 国产男女内射视频| 十八禁高潮呻吟视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 我的亚洲天堂| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费日韩欧美在线观看| 午夜福利免费观看在线| 黄片播放在线免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 中国美女看黄片| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 成年动漫av网址| 后天国语完整版免费观看| 一级毛片我不卡| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜老司机福利片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 叶爱在线成人免费视频播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 青春草视频在线免费观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 最近手机中文字幕大全| www.av在线官网国产| 成人三级做爰电影| 99久久人妻综合| 男女边摸边吃奶| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品成人在线| 午夜激情av网站| 亚洲人成77777在线视频| av天堂久久9| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲美女黄色视频免费看| av电影中文网址| 蜜桃在线观看..| 少妇人妻久久综合中文| 丰满饥渴人妻一区二区三| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 一级毛片女人18水好多 | av在线播放精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲三区欧美一区| 亚洲精品自拍成人| www日本在线高清视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产一区二区 视频在线| 少妇精品久久久久久久| 精品国产一区二区久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美在线一区亚洲| 午夜日韩欧美国产| 成年人免费黄色播放视频| 后天国语完整版免费观看| 精品福利观看| 性色av乱码一区二区三区2| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 1024香蕉在线观看| av一本久久久久| 涩涩av久久男人的天堂| 国产一区二区在线观看av| 亚洲中文字幕日韩| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品少妇内射三级| 亚洲视频免费观看视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 蜜桃国产av成人99| 曰老女人黄片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产xxxxx性猛交| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产男人的电影天堂91| 国产老妇伦熟女老妇高清| kizo精华| 国产亚洲欧美精品永久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 超色免费av| 青春草亚洲视频在线观看| 国产一区二区 视频在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 免费一级毛片在线播放高清视频 | 免费在线观看日本一区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 91麻豆av在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久这里只有精品19| 性色av一级| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩av久久| 国产av精品麻豆| 黄色怎么调成土黄色| 蜜桃在线观看..| 国产男女内射视频| 午夜福利乱码中文字幕| 777米奇影视久久| av在线app专区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 观看av在线不卡| 一区二区三区激情视频| 国产成人精品无人区| 日韩免费高清中文字幕av| 国产免费现黄频在线看| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久av网站| 国产激情久久老熟女| 丁香六月天网| 亚洲成国产人片在线观看| 999久久久国产精品视频| 香蕉国产在线看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲七黄色美女视频| 好男人视频免费观看在线| 美女高潮到喷水免费观看| 日本av手机在线免费观看| 免费看不卡的av| 国产男人的电影天堂91| 日韩电影二区| 夫妻午夜视频| 国产在线观看jvid| 一级片'在线观看视频| 少妇精品久久久久久久| 国产精品人妻久久久影院| 韩国精品一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 丝袜在线中文字幕| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜视频精品福利| 亚洲天堂av无毛| 妹子高潮喷水视频| 两性夫妻黄色片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 老鸭窝网址在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 波野结衣二区三区在线| 人妻人人澡人人爽人人| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 高清视频免费观看一区二区| 青青草视频在线视频观看| 亚洲,欧美精品.| 男女高潮啪啪啪动态图| 赤兔流量卡办理| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩电影二区| av一本久久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| svipshipincom国产片| 精品一区二区三卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久av网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| videos熟女内射| 国产黄色免费在线视频| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲中文av在线| 91老司机精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜老司机福利片| 亚洲一区中文字幕在线| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美中文综合在线视频| 久久精品国产a三级三级三级| 免费看十八禁软件| 黄色视频在线播放观看不卡| 一级片免费观看大全| a级毛片黄视频| 国产福利在线免费观看视频| 9热在线视频观看99| 大型av网站在线播放| 老司机亚洲免费影院| 久久人妻熟女aⅴ| 免费日韩欧美在线观看| 久久免费观看电影| 久久精品久久久久久久性| 国产精品一国产av| 久久久久久久大尺度免费视频| 一区在线观看完整版| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 99热网站在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品人妻在线不人妻| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 另类亚洲欧美激情| 日本av手机在线免费观看| 黄色视频不卡| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久女婷五月综合色啪小说| 一本综合久久免费| 久久久久久久久久久久大奶| 丰满饥渴人妻一区二区三| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品久久久av美女十八| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人啪精品午夜网站| 国产在线观看jvid| 在线av久久热| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 99国产综合亚洲精品| 国产成人免费无遮挡视频| 人妻一区二区av| 国产精品三级大全| www.自偷自拍.com| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 女人久久www免费人成看片| www.熟女人妻精品国产| 97在线人人人人妻| 最黄视频免费看| 秋霞在线观看毛片| 欧美精品一区二区大全| 热re99久久国产66热| 大陆偷拍与自拍| 无限看片的www在线观看| 日本a在线网址| 老司机亚洲免费影院| 日韩一本色道免费dvd| 又紧又爽又黄一区二区| 成年人黄色毛片网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品熟女少妇八av免费久了| 无遮挡黄片免费观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 免费看不卡的av| 看免费av毛片| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 乱人伦中国视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产黄频视频在线观看| 手机成人av网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久 成人 亚洲| 黄片小视频在线播放| svipshipincom国产片| 久久久精品免费免费高清| 午夜激情久久久久久久| 日韩电影二区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲少妇的诱惑av| 高清黄色对白视频在线免费看| 少妇精品久久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 中国国产av一级| 国产日韩欧美亚洲二区| 69精品国产乱码久久久| 国产视频一区二区在线看| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品av麻豆狂野| 蜜桃在线观看..| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 大香蕉久久成人网| 国产精品免费视频内射| 永久免费av网站大全| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产av精品麻豆| 手机成人av网站| 制服诱惑二区| 91成人精品电影| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品.久久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久久久久久久久久久大奶| 老汉色∧v一级毛片| 女人精品久久久久毛片| 亚洲视频免费观看视频| 大片免费播放器 马上看| 永久免费av网站大全| 久久久久久免费高清国产稀缺| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| h视频一区二区三区| 一级毛片女人18水好多 | 美女国产高潮福利片在线看| 香蕉国产在线看| 男女午夜视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲国产日韩一区二区| 老司机亚洲免费影院| 国产色视频综合| av在线app专区| 国产片内射在线| 国产欧美亚洲国产| 亚洲一区中文字幕在线| 美女主播在线视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产高清videossex| 美女高潮到喷水免费观看| www日本在线高清视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 大码成人一级视频| 午夜福利,免费看| 99久久综合免费| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| e午夜精品久久久久久久| 国产又色又爽无遮挡免| 午夜福利视频精品| 交换朋友夫妻互换小说| 美女视频免费永久观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 伦理电影免费视频| 女人久久www免费人成看片| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日本午夜av视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久综合国产亚洲精品| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品一二三区在线看| 一级毛片 在线播放| 欧美黑人精品巨大| 黄色毛片三级朝国网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 少妇粗大呻吟视频| 91麻豆av在线| 国产欧美亚洲国产| 午夜激情av网站| 国产国语露脸激情在线看| 男人添女人高潮全过程视频| av在线播放精品| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产成人av教育| 日本五十路高清| 久久久久精品国产欧美久久久 | 永久免费av网站大全| 国产成人欧美| 美女扒开内裤让男人捅视频| 五月开心婷婷网| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产成人av教育| 国产又色又爽无遮挡免| 一本久久精品| 国产精品偷伦视频观看了| 新久久久久国产一级毛片| 搡老乐熟女国产| 天天添夜夜摸| 亚洲精品在线美女| 国产一区亚洲一区在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 99热国产这里只有精品6| 国产淫语在线视频| 亚洲色图综合在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| www.自偷自拍.com| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 大陆偷拍与自拍| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成人国语在线视频| 国产精品二区激情视频| 欧美性长视频在线观看| 亚洲天堂av无毛| 在线观看免费视频网站a站| 精品一区在线观看国产| 国产免费现黄频在线看| 亚洲中文字幕日韩| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费看不卡的av| 婷婷色综合www| 久久性视频一级片| 男女无遮挡免费网站观看| 丁香六月欧美| 日韩av不卡免费在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 在线观看国产h片| 欧美激情高清一区二区三区| 妹子高潮喷水视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 日本午夜av视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 好男人视频免费观看在线| 91国产中文字幕| 国产在线一区二区三区精| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲av日韩在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久热在线av| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲专区中文字幕在线| 男女国产视频网站| 天天添夜夜摸| 蜜桃国产av成人99| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产高清不卡午夜福利| 性色av一级| 国产精品亚洲av一区麻豆| kizo精华| 午夜日韩欧美国产| 超色免费av|