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    應用JCI醫(yī)院評審標準落實病區(qū)高警訊藥品的安全性管理及給藥

    2016-11-28 08:37:26周小玲
    醫(yī)學信息 2016年29期
    關鍵詞:安全管理

    周小玲

    摘要:《JCI醫(yī)院評審標準》是全世界公認的醫(yī)療服務標準,代表了醫(yī)院服務和醫(yī)院管理的最高水平,也是世界衛(wèi)生組織認可的評審模式。其核心價值是降低風險,保證安全和促進醫(yī)療護理質量的持續(xù)改進。國際病人安全有六大目標。改善高警訊藥品的安全性是六大安全目標之一。

    關鍵詞:JCI醫(yī)院評審標準;高警訊藥品;安全管理;給藥

    JCI即醫(yī)療機構評審聯(lián)合委員會國際部(JCI),JCI醫(yī)院評審,是實施國際安全目標的目的,對高警示藥品進行科學管理,促進高警示藥品的合理使用,降低高警示藥品用藥差錯的發(fā)生率[1-2]。我院引進《JCI醫(yī)院評審標準》并順利通過JCI醫(yī)院評審。在改善高警訊藥品的安全、科學管理、用藥方面進行了持續(xù)改進。得到JCI醫(yī)院評審小組的認可并順利通過了JCI醫(yī)院評審。

    1藥事管理委員會的組織架構

    醫(yī)院對藥品的科學的、安全管理尤其是高警示藥品的管理十分重視。專門成立藥事管理委員會由院長授權分管院長任主任委員,藥學和醫(yī)務部門負責人任副主任委員;委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。

    2高警示藥品安全性管理

    2.1高警訊藥品包括:高危藥品類、相似藥品類

    2.1.1.高危藥品 是指藥理作用顯著、迅速,如果使用不當可能對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。我院的高危藥品包括高濃度電解質制劑、全麻藥、肌肉松弛劑、細胞毒性藥物、胰島素制劑、抗凝血藥及其他特殊品種等。

    2.1.2相似藥品 包括名稱、包裝和標簽或臨床使用相似的藥品;發(fā)音相似的藥品;"一品二規(guī)"藥品等。

    2.2高危藥品的儲存、擺放、監(jiān)管

    2.2.1藥品貯存地方 所有藥品貯存場所均應光線明亮、環(huán)境整潔、環(huán)境無污染源,并有相應的消防措施、安全措施,遠離汽車庫、油庫;用電設備符合安全用電要求;藥品不得直接放在地面上。高危藥品應設置專門區(qū)域、藥柜存放、定位、加鎖管理,每個高危藥品有固定的擺放位置,做到標識統(tǒng)一,執(zhí)行人員不得隨意改變固定位置。并有專門的登記本。

    2.2.2藥品儲存區(qū)溫度濕度 藥品儲存區(qū)要有檢測和調節(jié)溫度、濕度的設施;溫度:冷藏:2~10℃;陰涼處:不超過20℃;常溫:10~30℃。濕度:相對濕度45~75%。

    2.2.3藥品冷藏 需冷藏的藥品,用冰箱分類貯存,標識明顯、嚴格控制溫度。不得與其他藥品、不同批號或不同廠家的藥品混裝。

    2.2.4避光藥品 需避光保存的藥品應放在避光包裝容器內保存。

    2.2.5相似藥品 名稱、包裝和標簽或臨床使用相似的藥品;發(fā)音相似的藥品;"一品二規(guī)"藥品,應分別放置,避免混淆。

    2.2.6特殊管理 需特殊管理的藥品須加鎖保管,并有相應保管規(guī)定。并有專門的登記本。

    2.2.7內、外藥品管理 內服藥品和外用藥品應分開存放。以免混淆。

    2.2.8藥品擺放 藥品擺放應整齊、有序;標簽應與藥品相對應;按失效期遠近順序依次存放,以保證藥品先進先出、近效期先出。

    2.2.9高濃度電解質藥品管理 在病區(qū)不得存放高濃度電解質藥品。高濃度電解質注射液一般情況下要在靜脈配置中心經(jīng)藥師調配稀釋到安全濃度后再送至各病區(qū)。緊急情況下,高濃度電解質注射液由病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑稀釋到安全濃度后使用。

    2.2.10其他高危藥品管理 除高濃度電解質外,其他高危藥品確需在臨床科室常備的,由科室提出申請,經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會與藥物治療學委員會討論批準備案,經(jīng)討論同意后科室方可按種類、基數(shù)儲備。

    2.2.11搶救車內高警訊藥品 存放搶救車內高警訊藥品應相對分區(qū)存放,并每支都貼有警示標識。

    2.2.12負責高危藥品管理員 高危藥品管理員應負責基數(shù)的請領、消耗藥品的補充、藥品的儲存養(yǎng)護。應每周檢查高危藥品基數(shù)、效期,并記錄在科室備藥交接登記表上。

    2.2.13藥學部督查 藥學部對病區(qū)高警訊藥品存放、調配、使用、管理的人員進行日常用藥指導與宣教。保證藥品的穩(wěn)定性和安全性。月檢查全院各病區(qū)高警訊藥品的存放、不良反應發(fā)生數(shù)等情況進行監(jiān)測。依據(jù)其特性儲存于適當?shù)沫h(huán)境。如超出規(guī)定范圍,及時采取調控措施。過期、變質、被污染;標簽丟失或模糊不清、包裝破損或按規(guī)定召回藥品,應隔離存放,及時退回藥房,并作書面記錄。

    2.2.14藥品衛(wèi)生 每周至少進行一次大掃除。做好藥品衛(wèi)生工作,保證藥品整潔有序。

    3高警訊藥品的安全給藥

    3.1藥房發(fā)往臨床科室的高危藥品,會在藥品盒子或最小包裝(瓶、袋等)上粘貼"警示"標簽,并使用高危藥品專用袋,確保在各個使用環(huán)節(jié)都有警示。保證各個使用環(huán)節(jié)的安全。

    3.2對患者的安全給藥需由有資質護理人員執(zhí)行。

    3.3給藥前,護理人員應向患者或家屬進行用藥宣教。給藥前、中后檢查核對、給藥后應加強對使用高危藥品患者的巡視、觀察,詢問患者用藥后情況,加強不良反應監(jiān)測。

    3.4給患者用藥前,應先核對以下內容 詢問患者姓名及核對病案號以確認患者身份、藥品、劑量、溶度、給藥時間、給藥頻率、給藥途徑是否與用藥醫(yī)囑一致。

    3.5給藥應做好記錄 住院患者的給藥記錄,包括患者的姓名、病案號、床號、藥品名稱、藥品溶度、給藥時間、用法用量、給藥途徑等,要求每次給藥均有記錄,執(zhí)行給藥的人員簽名并記錄給藥的日期和時間。

    3.6給藥后應觀察藥物療效,并評估患者用藥后出現(xiàn)的不良反應;對患者新用藥物的首劑或初始反應應密切觀察。如有藥物不良反應,及時給予藥品不良反應報告、按處理程序執(zhí)行。

    3.7患者給藥時間管理

    3.7.1長期醫(yī)囑的給藥應在規(guī)定時間前后1.5 h內完成,后一次給藥時間按相應時間間隔。如特殊情況(手術、檢查等)延誤給藥,待醫(yī)生評估后,方可用藥。1次/d給藥(QD)給藥時間為:8AM;2次/d給藥(BID)給藥時間為8AM-4PM;3次/d給藥(TID)給藥時間為8AM-12N-4PM;4次/d給藥(QID)給藥時間為8AM-12N-4PM-8PM;每晚睡前給藥(QN)給藥時間為8PM。多組靜脈輸液,根據(jù)輕重緩急,按序使用。

    3.7.2臨時醫(yī)囑 (ONCE)醫(yī)囑:在醫(yī)生開具以后2 h內完成給藥;St醫(yī)囑:應30 min內給藥。

    3.7.3診斷用藥等特殊用藥遵具體醫(yī)囑執(zhí)行。

    4討論

    對高警示藥品安全管理的嚴密程度及安全給藥的嚴謹性,充分體現(xiàn)對高警示藥品管理及安全給藥的高度重視及重要性。高警示藥品的安全性管理及安全給藥,是體現(xiàn)一個醫(yī)院的管理水平。保障患者生命安全的重要條件之一。對高警示藥品的安全、科學、規(guī)范的管理,并落實到每個環(huán)節(jié),是保障制度有良好的執(zhí)行的前提。

    參考文獻:

    [1]趙蕊,馬珂.靜脈藥物集中配置及條碼管理,提高用藥安全[J].藥品評價,2010,12(10).

    [2]朱君亞,王華,鄭潔,等.JCI患者安全策略及其對醫(yī)療實踐的啟示[J].中國醫(yī)院,2006,12(8):14-15.

    編輯/丁一

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