早期高壓氧與自由基清除劑聯(lián)合治療急性腦梗死的效果觀察

劉秀峰，曾繁唐，陳巧玲，莊貞林，黃碧彥

(東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523380)

?

早期高壓氧與自由基清除劑聯(lián)合治療急性腦梗死的效果觀察

劉秀峰，曾繁唐，陳巧玲，莊貞林，黃碧彥

(東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523380)

目的 探討早期高壓氧與自由基清除劑聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果。方法 選取我院2014年1月到2015年10月間收治的80例急性腦梗死患者，根據(jù)入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合高壓氧與自由基清除劑，觀察兩組效果并進行比較。結果 觀察組患者總有效率92.5%，對照組72.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應。結論 早期高壓氧與自由基清除劑聯(lián)合治療急性腦梗死臨床效果確切，且增加了患者治療的有效率，毒副作用少，值得在臨床中借鑒使用。

早期高壓氧；自由基清除劑；急性腦梗死；臨床效果

急性腦梗死是臨床中較為常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后往往病情發(fā)展迅速，且危險性較大，對于患者的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。我院2014年1月到2015年10月對40例急性腦梗死患者進行高壓氧聯(lián)合自由基清除劑治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均符合我國急性腦梗死診斷標準，根據(jù)入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組各40例；對照組男21例，女19例；年齡56～77歲，平均(62.1±4.4)歲；患者病發(fā)到接受治療的時間2～46h，平均時間(32.5±3.3)h。觀察組男22例，女18例；年齡56～76歲，平均(62.4±4.2)歲；患者病發(fā)到接受治療時間為1.8～44.5h，平均時間(32.1±3.4)h；80例患者均為自愿接受本次治療，且同意參加本次研究。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，首先對患者的血壓進行控制，給予吸氧，然后再進行抗血小板聚集，并注意觀察患者的病情和生命體征，進行對癥治療，持續(xù)治療14d[1]。觀察組在對照組基礎上進行高壓氧治療，1次/d，將壓力調(diào)至0.20MPa，穩(wěn)壓吸氧80min，并聯(lián)合自由基清除劑依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司；國藥準字H20031342)，取生理鹽水100mL將30mg依達拉奉與之進行混合，對患者靜脈滴注，1次/d[2]。兩組均治療14d后，觀察兩組效果并進行對比。

1.3 觀察指標 根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準對患者進行評分[3]。然后綜合患者的病殘程度將療效的評價標準分為5個等級，即治愈、顯效、有效、無效、加重；治愈：患者的病殘程度為0級，神經(jīng)功能評分減少91%～100%，生活正常并完全可以自理；顯效：患者的病殘程度在1～3級，神經(jīng)功能評分減少46%～90%，生活基本可以自理；有效：患者的神經(jīng)功能評分減少18%～45%；無效：患者的神經(jīng)功能評分減少小于18%；加重：患者的神經(jīng)功能評分增加超過18%[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

觀察組患者總有效率92.5%，對照組72.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

與對照組比較，*P<0.05

兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應，且兩組患者在血常規(guī)檢驗和肝功能方面均未出現(xiàn)治療前后異常變化的情況。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟技術的不斷發(fā)展和進步，人們的生活水平和生活方式均出現(xiàn)較大的變化，同時生活環(huán)境也日益多元化，快節(jié)奏的生活和巨大的生活壓力，導致人們在日常生活中出現(xiàn)的威脅健康因素就會增多，近年來臨床中接收的急性腦梗死患者數(shù)量較往年也呈現(xiàn)出增加的趨勢，且患者的病情也更加復雜，這無疑給臨床的治療帶來了一定難度[5]。腦梗死在發(fā)生后，患者的中樞神經(jīng)就會出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，而周圍的組織和細胞就會出現(xiàn)不同程度的缺血情況，在此過程中自由基損傷嚴重患者的神經(jīng)細胞死亡速度也會加快，而且伴隨的水腫情況也更加明顯。目前臨床常規(guī)的治療就是對患者進行氧氣給予、利尿和脫水等措施，從而使患者水腫情況得到減輕，達到一定的治療效果，但是普通的治療方法對于患者水腫的改善情況并不明顯，甚至很多病例根本沒有任何效果，所以對于患者的影響就會增大，增加了治療的風險，同時也降低了治療的有效率，亦不利于臨床用藥的可持續(xù)發(fā)展[6]。本研究所用的早期高壓氧是一種效果較好的方法，通過對患者進行治療可以顯著提高患者的血氧含量，因此可以及時的改善患者供氧不足的情況，患者的體內(nèi)氧化酶含量也會得到提高，增加了清除自由基的能力，同時提高了抗氧化的能力，而患者血液中含氧量的恢復和血液流量的增加，都會使患者的危險性得到降低，同時體內(nèi)血小板的聚集減少后，梗死或者血栓的情況都會得到改善，利于患者身體的恢復[7]。依達拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷，從而使病情得到有效控制。同時依達拉奉的使用不會對患者血小板聚集情況產(chǎn)生嚴重影響，患者的凝血功能也不會因此受到嚴重損傷，而且研究證明，依達拉奉也不會影響患者的肝腎功能，所以對于患者的毒副作用就會非常小[8]。

本研究觀察組患者總有效率92.5%，對照組72.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。這說明，加用藥物依達拉奉，不會對患者產(chǎn)生過大的刺激，同時利于治療有效率的提高。

綜上所述，早期高壓氧與自由基清除劑聯(lián)合治療急性腦梗死臨床效果確切，且增加了患者治療的有效率，毒副作用少，值得在臨床中借鑒使用。

[1]岳聯(lián)修，曹輝，王巖.依達拉奉聯(lián)合高壓氧、早期康復治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(4)：700

[2]甘亞麗，馬文濤.早期康復聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的臨床綜合效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，36(7)：1316

[3]呂銘新.低頻電刺激聯(lián)合高壓氧對腦梗死后吞咽障礙的療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10(6)：514

[4]屠明鋒，黃賽忠.依達拉奉聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死的臨床效果和安全性分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47(6)：407

[5]周蘭妹.舒地爾聯(lián)合高壓氧治療腦梗死的臨床療效及護理觀察[J].海峽藥學，2015，27(11)：170

[6]劉喜艷，李會敏，張欽聰.丁苯酞與依達拉奉聯(lián)用治療急性進展性缺血性腦卒中的療效[J].醫(yī)學研究與教育，2015，32(5)：14

[7]曹國輝，王新平，甕沛杉.腦出血后腦水腫的形成機制及治療對策[J].醫(yī)學研究與教育，2015，32(5)：78

[8]萬玉杰，曹修麗，劉云海，等.依達拉奉聯(lián)合參芎注射液對急性腦梗死患者C反應蛋白及白介素-17的影響[J].臨床急診雜志，2015，16(12)：941

R743.3

B

2095-4646(2016)05-0401-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0401

2016-02-18)