手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對降低院內(nèi)感染的影響分析

陳 娜

(崇陽縣人民醫(yī)院供應(yīng)室，湖北 崇陽 437500)

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手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對降低院內(nèi)感染的影響分析

陳 娜

(崇陽縣人民醫(yī)院供應(yīng)室，湖北 崇陽 437500)

目的 探討手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)無菌操作對降低院內(nèi)感染的影響。方法 本次選取手術(shù)室患者100例，為我院2015年1～6月收治，在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)無菌操作管理，設(shè)為觀察組，就院內(nèi)感染情況與2014年7～12月收治的手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的患者100例展開對比。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染率(3.0%)、無菌操作優(yōu)秀率(97.0%)、總體滿意度(85.0%)與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 重視手術(shù)室護(hù)理，加強(qiáng)無菌操作管理，對降低院內(nèi)感染率，保障無菌操作的質(zhì)量，提高整體護(hù)理滿意度意義重大，值得推廣應(yīng)用。

無菌操作；手術(shù)室護(hù)理；院內(nèi)感染

醫(yī)院眾多科室中，手術(shù)室為重要的開放式治療場所，對術(shù)后感染進(jìn)行預(yù)防，是確保手術(shù)室護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)。引發(fā)院內(nèi)感染的因素，除環(huán)境消毒不佳引發(fā)的空氣污染外，污染源接觸也為重要的感染渠道，常見手術(shù)室污染源包括縫針、手術(shù)器械、縫線等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是臨床對感染進(jìn)行防控的重點(diǎn)。我院在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)無菌操作管理后院內(nèi)感染率明顯降低，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年7～12月收治的外科手術(shù)患者100例為對照組，2015年1～6月收治的外科手術(shù)患者100例為觀察組。對照組男57例，女43例；年齡19～67歲，平均(38.6±2.5)歲；普外科手術(shù)46例，骨科手術(shù)19例，婦產(chǎn)科手術(shù)25例，其他10例。觀察組男59例，女41例；年齡19～65歲，平均(38.2±2.4)歲；普外科手術(shù)45例，骨科手術(shù)20例，婦產(chǎn)科手術(shù)23例，其他12例。兩組患者在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對觀察組患者采用融入無菌技術(shù)和觀念的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體操作方法如下。

1.2.1 嚴(yán)格控制手術(shù)室入室人員 需對入手術(shù)間的人數(shù)進(jìn)行控制，通常參觀者每個手術(shù)室≤2人，入手術(shù)室者，需對專用的手術(shù)室帽、衣、褲等更換，保持手術(shù)室安靜清潔，打噴嚏、咳嗽時需轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，以防飛沫污染的情況。有眼鼻喉部感染、開放性傷口、呼吸道疾病者，需勸導(dǎo)盡量不進(jìn)手術(shù)區(qū)域。不要將患者非無菌的衣物帶入到手術(shù)室內(nèi)，同時醫(yī)護(hù)人員要避免不必要的走動。探視人員及家屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員指定的區(qū)域進(jìn)行等待或參觀，并避免在不同手術(shù)區(qū)域內(nèi)進(jìn)行走動，以避免交叉感染。手術(shù)完成后，要安排專人對手術(shù)室進(jìn)行消毒，必要時用紫外線照射30min再用化學(xué)消毒劑對室內(nèi)空氣定期消毒。

1.2.2 手術(shù)物品無菌操作 在手術(shù)室日常工作中，需重視嚴(yán)格無菌操作觀念在各環(huán)節(jié)的運(yùn)用，不管是打手術(shù)包，輸液、輸血，應(yīng)用無菌持物鉗或是對小物品夾取，均嚴(yán)格無菌操作。全部用高壓蒸汽滅菌法對敷料、手術(shù)器械進(jìn)行消毒。手術(shù)時要根據(jù)實(shí)際情況選擇打開手術(shù)器械包的時間，避免過早打開時受到污染。手術(shù)過程中，器械不應(yīng)當(dāng)離開手術(shù)臺位置，使用時護(hù)士和醫(yī)生之間要有良好的默契和配合，避免手術(shù)器械跨過有菌區(qū)域，保持持久使用的無菌持物鉗為水平位，以防持物鉗引導(dǎo)液體流入，誘導(dǎo)污染的情況發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械受到污染或者沾染到有菌區(qū)域的狀況，一定要及時更換，避免發(fā)生感染。暫時不用的無菌器械要用適當(dāng)?shù)臒o菌方法進(jìn)行保存，同時要保證縫針、尖銳器械等物品的尖端朝上，避免將無菌敷料穿透引發(fā)污染，需在體腔植入的物品，用專用器械夾持，避免手直接接觸。無菌物品運(yùn)送時，需行加蓋處理，避免在空氣中暴露。

1.2.3 施術(shù)者無菌操作 胸腹腔打開前，術(shù)者需用鹽水對手沖洗，在對其它有菌部位或化膿灶處理時，不要用手對污染物直接碰觸，盡量采用器械操作，如手術(shù)過程中與無菌區(qū)以外部位接觸或手套破損，需立即更換，用0.7%碘伏涂擦手指被污染處。無菌操作配合手術(shù)醫(yī)師需具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，護(hù)理人員需對手術(shù)步驟嫻熟掌握，完善準(zhǔn)備物品，對醫(yī)生各項(xiàng)操作提高配合效率，以使手術(shù)時間最大程度縮短，對手術(shù)感染起到防范效果。手術(shù)護(hù)理人員除應(yīng)該保持自身操作的無菌以外，在幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)室所有操作時都要時刻保持無菌觀念，杜絕可能導(dǎo)致操作感染的因素，以保持手術(shù)的成功率和高效性。

1.2.4 手術(shù)切口無菌操作 應(yīng)用手術(shù)巾或大紗巾對切口邊緣遮蓋保護(hù)，縫合固定或用布巾鉗固定，起到保護(hù)作用，僅對手術(shù)切口顯露，特別在腫瘤切除術(shù)、有污染的手術(shù)中，切口保護(hù)更需引起重視。需用70%酒精對切口周圍皮膚涂擦消毒后，再對皮膚行切開或縫合操作，以減少或防止污染。切開空腔臟器前，需應(yīng)用紗布護(hù)墊，以對周圍組織保護(hù)，紗布用后需及時向腹腔外移出，若有較多內(nèi)容物，需及時用吸引器吸除，以免橫溢對傷口造成污染，器械接觸污染部位后，不宜在無菌區(qū)再用，需隔離專用，縫合腹膜后，切口需用無菌生理鹽水沖洗。術(shù)前需對敷料和器械等清點(diǎn)，結(jié)束手術(shù)時，要對手術(shù)區(qū)域檢查，核查敷料和器械等，無誤后切口才可關(guān)閉，以防有異物在體腔內(nèi)遺留，引發(fā)嚴(yán)重后果。

1.3 指標(biāo)觀察 治療結(jié)束后，我們跟蹤觀察并記錄發(fā)生手術(shù)后感染的人數(shù)，并采用自制的問卷調(diào)查表調(diào)查患者對手術(shù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組院內(nèi)感染率、無菌操作優(yōu)秀率及總體滿意度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組院內(nèi)感染率、無菌操作優(yōu)秀率及總體滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，公眾健康意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療需求漸趨增多，在患者選擇就醫(yī)時，醫(yī)療安全為重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的聲譽(yù)和長遠(yuǎn)發(fā)展有著決定性作用。手術(shù)室日常工作具有安全隱患多、工作強(qiáng)度大、技術(shù)含量高的特點(diǎn)，醫(yī)院整體醫(yī)療安全中，手術(shù)室護(hù)理安全為重點(diǎn)。加強(qiáng)對可能在手術(shù)室存在的安全隱患進(jìn)行分析，使醫(yī)護(hù)人員法律意識增強(qiáng)，對各項(xiàng)規(guī)章制度完善并執(zhí)行，促使業(yè)務(wù)素質(zhì)與職業(yè)道德提高，并從消毒與滅菌、手術(shù)儀器與器械管理、無菌操作上制定防范措施，明顯減少了手術(shù)安全隱患，對降低院內(nèi)感染事件意義顯著[1]。

有研究表明，保持手術(shù)過程的無菌性能夠有效減少患者的感染率，避免患者發(fā)生不必要的感染和病情加重狀況[2]。研究結(jié)果表明，觀察組院內(nèi)感染率3.0%，無菌操作優(yōu)秀率97.0%，總體滿意度85.0%，與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。這與相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[3]。在實(shí)際操作過程中，仍然存在一定的感染狀況發(fā)生，這與醫(yī)院的整體無菌觀念和醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)等密切相關(guān)，這是醫(yī)院無菌工作必須要加強(qiáng)和重視的關(guān)鍵所在。

綜上所述，重視手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)無菌操作管理，對降低院內(nèi)感染率，保障無菌操作的質(zhì)量，提高整體護(hù)理滿意度具有非常重要的的實(shí)際臨床價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊全鳳.手術(shù)室無菌操作技術(shù)探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(1):280

[2]鐘玲.社區(qū)管理的高血壓病患者血壓控制達(dá)標(biāo)情況探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016,29(1):145

[3]劉穎，張艷萍，李淑婷，等.手術(shù)室護(hù)理在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對切口感染的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014(2):242

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0436

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